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第73章 胃病预防保健

科学调查显示,教师已成为“胃病高危一族”。那么,教师该如何防治胃病的困扰呢?

胃下垂的症状、治疗及预防

胃下垂是指站立时胃的下缘达盆腔,胃小弯弧线最低点降至髂嵴连线以下。

(1)胃下垂的病因

胃下垂的发生多是由于膈肌悬吊力不足,肝胃、膈胃韧带功能减退而松弛,腹内压下降及腹肌松弛等因素,加上体形或体质等因素,使胃呈极底低张的鱼构状,即为胃下垂所见的无张力型胃。

(2)胃下垂的症状

下垂明显者,常表现上腹饱胀不适、隐痛、进食后疼痛加重、消化不良、恶心打嗝、不思饮食、大便秘结或溏薄、矢气频频、腹部有重坠感、用手托腹部则感舒适,久病后可见焦躁、心烦、心悸、失眠、头昏眼花、血压低、站立过猛或突然站立可发生昏厥等表现。

(3)胃下垂的诊断

X线钡餐摄片检查是最可靠的诊断方法,可显示无张力的胃。饮水胃腔充盈后B超可测出胃下缘入盆腔。光学纤维胃镜检查,也有助于胃下垂的诊断。

(4)胃下垂的治疗

治疗主要包括以下几个方面:

对症治疗。消胀,可用吗丁啉、瑞复林等胃肠动力药;胃病,可用H2受体阻滞剂等治疗;便秘,可选择通便剂。

合理饮食,少食多餐,食后平卧。

加强腹部肌肉的锻炼,以增强腹肌紧张力。

必要时可放置胃托。

中药治疗。中药治疗与西医治疗相结合,治疗效果更好。

(5)胃下垂的预防

饮食慎重。忌暴饮暴食,减少腹腔的胀满不适感;不宜一次性大量喝汤水以及吃体积大、难消化的食物。过多的汤水、难消化或体积大的食物能够使胃内容物体积和重量增加,使胃承受压迫而加重下垂的程度。

蹲着吃饭。吃饭时采用蹲式,使胃下方的脏器对胃起垫托作用,以减缓胃内负荷。有关统计材料指出,连续3个月蹲着吃饭,有5年以内胃下垂病史的患者可以治愈;有10年病史的患者,坚持半年,也可以治愈。需要注意的是,不仅要在吃饭时蹲着,吃完后仍要继续蹲15分钟左右,蹲后起立的时候,要慢慢站起,防止体位突然变化而发生眩晕。

细嚼慢咽。咀嚼是利用咀嚼肌和牙齿的力量将食物捣磨碎细,这种力量比胃的磨擦力强大得多,一个人的咬力可以达到200~300千克,而胃蠕动的力量只不过几十克的推动力。胃的消化功能主要不是机械捣磨,而是“化学”消化。细嚼慢咽,将食物磨碎的同时,还能在口腔中让食物和唾液中的消化酶充分拌匀,增加消化过程。这样做对减轻胃负担,预防胃下垂显然十分重要。

上楼梯。具体方法:开始时,可以一步一阶地上,然后逐渐过渡,达到一步两阶,上下往返,做10分钟左右,每日3次。上下楼梯的速度要循序渐进,由慢到快,运动量以达到心率每分钟120次左右为准。此法可增强腹肌紧张度。

做仰卧起坐。仰卧起坐能够使腹肌和韧带的力量增强,是疗效明显的防治胃下垂的方法。具体做法是每天练习3次,每次10分钟左右。开始时由于腹肌收缩力差,可能坐不起来,或者只能起坐几次,并且第2天有腹部酸痛的感觉,但只要坚持下去,酸痛就会消失,起坐次数也会渐渐增多。特别指出,饭后30分钟内不宜做仰卧起坐。

做俯卧撑。俯卧撑一方面可以增强腹肌的收缩力,一方面可以改变胃的悬垂状态,有刺激胃蠕动、改善胃功能的作用。

中药预防。蚕蛹500克和白酒50毫升,合炒焦,研成粉末,温开水冲服,每次10克,每日2次;白酒1升,加入人参100克、陈皮20克、生姜20克、大枣20克,浸3~6个月,每服5毫升,每日1~2次。

胃炎的症状、治疗及预防

胃炎是比较常见的一种疾病,一般分为急性胃肠炎和慢性胃炎两种。

(1)胃炎的症状

急性胃肠炎指胃肠黏膜的急性炎症,胃部常有充血、水肿、糜烂、出血等改变,一般是因暴饮暴食、饮食过量或吃了变质腐败、刺激性及过分粗糙难以消化的食物引起的胃肠道炎症。四季均可发病,但以夏秋季居多。

患者首先感觉上腹部不适,之后会出现腹痛、恶心、呕吐、腹泻,症状有轻有重,也可仅有腹部不适或呕吐。呕吐的多为食物,呕吐频繁严重者也可吐出胆汁。大便常为黄色水样,腹泻次数较多时,大便可带有黏液或血脓。患者虽有肠蠕动亢进、肠鸣音增强和腹痛情况,但无腹肌紧张现象。严重者可有头痛、发热、失水,甚至发生昏迷和虚脱。

慢性胃炎是一种常见疾病,任何年龄都可发病,但一般以中老年患者居多,主要由于食用食物过冷、过热、过分粗糙、进食太快、咀嚼不充分、长期食用刺激性调味品、长期饮酒及长期服用对胃有刺激性的药物等引起胃黏膜慢性炎症所致。部分慢性胃炎由急性胃炎转变而来。根据胃黏膜的病理变化,慢性胃炎又可分为浅表性、萎缩性和肥厚性胃炎三种。

患者多数有消化不良、食欲减退、上腹不适或隐痛、饱胀、泛酸、恶心、呕吐等现象。这些症状可持续存在,也可反复发作。出血是慢性胃炎患者常见的并发症,特别是肥厚性胃炎患者更易于出血。慢性肥厚性胃炎患者有时可呈周期性、节律性的上腹部疼痛。萎缩性胃炎患者可并发贫血或胃癌,老年人易发生慢性萎缩性胃炎。

(2)胃炎的治疗

胃炎在治疗上应消除病因、注意饮食,可选择药物治疗、中西医结合治疗等,具体需要结合患者的实际病情确定完善准确的治疗方案。

首先,在饮食上要规律,定时定量,避免暴饮暴食。胃的活动是有规律的,胃的生理活动包括运动、分泌等。当饮食不规律时,必将导致胃活动的不协调。临床观察发现,从事司机、采购、推销及出差频繁、上夜班多的工作人员,生活难以规律,胃炎患病率明显高于其他人。

其次,避免各种刺激性食物,如烈性酒、浓咖啡、浓茶、芥末、生蒜等,同时避免过硬、过酸、过辣、过咸、过热、过分粗糙的食物。

第三,患者应吃易消化的主食,多吃含植物蛋白、维生素多的食物,如豆腐、胡萝卜等;豆浆、牛奶营养高且有保护胃黏膜的作用,应列为常用食品。

最后,应鼓励吸烟病人戒烟。吸烟可影响胃黏膜的血液供应以及胃黏膜细胞的修复与再生,是产生胃炎的原因之一。

(3)胃炎的预防

急性胃炎和慢性胃炎都应采取预防为主的方针,具体应注意以下几方面:

戒掉不良嗜好,避免喝浓茶、浓咖啡,不吸烟、酗酒。

饮食要规律,勿暴饮暴食,少食或不食辛辣有刺激性食物,忌过烫、过冷及过于粗糙的食物,不吃腐烂、变质的食物,防止误服强酸、强碱等腐蚀剂。

因病情需要服用对胃黏膜有刺激性的药物如阿斯匹林、扑热息痛、消炎止痛等时,应注意服用的剂量和方法,必要时应同时加用胃黏膜保护剂。

患了急性胃炎,应及时治疗,争取早日治愈,防止复发及使急性胃炎不治转变为慢性胃炎。

积极治疗上呼吸道感染、鼻咽部炎症、口腔疾病(如龋齿、牙周炎),以及某些全身性疾病,如肝、胆、胰、心肾及内分泌等疾病。因为这些疾病均可直接或间接引起慢性胃炎。加强体育锻炼,增强身体素质,保持精神愉悦,情绪乐观,注意劳逸结合,生活要有规律,提高自身的抗病能力。

胃溃疡的症状、治疗及预防

胃溃疡是一种常见病,是指发生于贲门与幽门之间的炎性坏死性病变。

(1)胃溃疡的症状

胃溃疡患者可能无明显症状或出现隐匿症状,典型症状主要有:

上腹部疼痛,位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围,呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。但有时也仅局限于胸腔下部。疼痛发生后会持续半小时到3小时。一阵阵的疼痛时发时消,经过历时数周的间歇性疼痛后,会出现一段短暂的无痛期。这种疼痛与饮食有关,常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。疼痛可以因进食、饮水、食用碱性食物(如馒头)而缓解。

其他可能出现的症状有烧心、吐酸水、嗳气、食欲不振、体重减轻、贫血、偶尔呕吐,呕吐后疼痛缓解,黑色或柏油样大便。

(2)胃溃疡的治疗

一般治疗:饮食要定时,进食不宜太快,避免过饱过饥。戒酒及戒烟亦为治疗的一部分。应禁用能损伤胃黏膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、保泰松等。稳定情绪,解除焦虑。

药物治疗:抗酸剂。主要为碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、次碳酸铋等。常用复方制剂有:胃舒平、铝镁合剂、胃疡宁、乐得胃、复方钙铋镁等。

胃酸分泌抑制剂。常用的有颠茄、阿托品、山莨菪碱、哌吡氮平、甲氰米胍、法莫替丁、洛赛克等。

加强保护因素的药物。常用的有硫糖铝、三钾二枸橼络合铋、生胃酮等。

手术治疗:适用于经过严格内科治疗不愈的顽固性溃疡,胃溃疡疑是恶变者或有严重并发症内科治疗不能奏效者。

(3)胃溃疡的自我保健

胃溃疡是多发病、慢性病,易反复发作,呈慢性经过,因而要治愈胃溃疡,需要一个长期的过程。患者除了配合医护人员进行积极治疗外,还应做好自我保健。

必须坚持长期服药:由于胃溃疡是慢性病,且易复发,要使其完全愈合,必须坚持长期服药。切不可症状稍有好转便骤然停药,也不可朝三暮四,服用某种药物刚过几天,见症状未改善,又换另一种药。一般来说,一个疗程要服药4~6周,疼痛缓解后还得巩固治疗l~3个月,甚至更长时间。

避免精神紧张:胃溃疡是一种典型的心身疾病,心理因素对胃溃疡影响很大。精神紧张、情绪激动,或过分忧虑对大脑皮层产生不良的刺激,使得丘脑下中枢的调节作用减弱或丧失,引起植物神经功能紊乱,不利于食物的消化和溃疡的愈合。保持轻松愉快的心境是治愈胃溃疡的关键。

讲究生活规律,注意气候变化:胃溃疡病人生活要有一定规律,不可过分疲劳,劳累过度不但会影响食物的消化,还会妨碍溃疡的愈合。溃疡病人一定要注意休息,生活起居要有规律。溃疡病发作与气候变化有一定的关系,因此溃疡病人必须注意气候变化,根据节气冷暖及时添减衣被。

注意饮食卫生:不注意饮食卫生、偏食、挑食、饥饱失度或过量进食冷饮冷食,或嗜好辣椒、浓茶、咖啡等刺激性食物,均可导致胃肠消化功能紊乱,不利于溃疡的愈合。注意饮食卫生,做到一日三餐定时定量,饥饱适中,细嚼慢咽,是促进溃疡愈合的良好习惯。

避免服用对胃黏膜有损害的药物:有些药物如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等,对胃黏膜有刺激作用,可加重胃溃疡的病情,应尽量避免使用。如果因疾病需要必须服用,应向医生说明,改用他药或遵医嘱,配合些其他辅助药物,或放在饭后服用,以减少对胃的不良反应。

消除细菌感染病因:以往认为胃溃疡与胃液消化作用有关,与神经内分泌机能失调有关,因而传统疗法是制酸、解痛、止痛。近年据有关学者研究发现,有些胃溃疡是由细菌感染引起的,最常见的是幽门螺杆菌。这类病人必须采用抗生素治疗。

(4)胃溃疡的预防

注意精神情绪,锻炼身体,增强体质。养成良好的生活饮食习惯,节制烟酒,避免暴饮暴食及刺激性药物、食物,注意生活规律,劳逸结合,避免各种诱发因素。

胃癌的症状、治疗及预防

胃癌是最常见的胃肿瘤,是源于上皮的恶性肿瘤,即胃腺癌。在胃的恶性肿瘤中,腺癌占95%。早期胃癌多无症状或仅有轻微症状。当临床症状明显时,病变已属晚期。因此,要十分警惕胃癌的早期症状,以免延误诊治。

(1)胃癌的早期症状

胃部疼痛:多数胃癌患者发病初期都有胃部疼痛的症状,开始仅仅感到上腹部不适或有膨胀沉重感,有时心窝部隐隐作痛,常被误认为是胃炎或溃疡病并加以治疗,症状可能暂时缓解。如病变发生在胃窦部,可发生十二指肠功能改变,出现节律性疼痛,类似溃疡病的症状,常被忽视,直到病情发展出现持续性疼痛甚至出现黑便或呕血时才被注意,而此时往往已到癌症晚期而丧失治愈机会。因此,必须警惕胃部疼痛这一常见又无特殊性的胃癌早期信号,及时就医。

食欲减退、消瘦、乏力:这也是一组常见而又缺乏特异性的胃癌早期信号。食欲减退可能是胃癌的早期症状,且不伴胃部疼痛的症状,若与胃痛症状同时出现并可以排除肝炎时,尤应引起重视。有些患者因在进食后出现腹胀、嗳气而自行限制日常饮食,致使体重下降而消瘦、乏力。

恶心、呕吐:胃癌的早期症状可出现食后饱胀感并伴有轻度恶心。贲门部肿瘤开始可出现进食不顺,逐步发展为吞咽困难和食物返流。胃窦癌进一步发展可因幽门梗阻而出现呕吐。便血:此症状可在胃癌早期出现,小量胃内出血的表现是大便潜血阳性,出血量多时可出现呕血和黑便。凡无胃病疾患的人,一旦出现黑便更应警惕胃癌的可能。

此外,腹泻、便秘、胃下部不适、扪压上腹有深压痛及轻度肌紧张,也可视为胃癌的早期信号。

(2)胃癌的治疗

到目前为止,胃癌的治疗效果仍不够理想。一方面是由于胃癌发病原因尚不清楚,不能在其发病前加以预防;另一方面是多数病例确诊时已属中、晚期病人,疗效自然欠佳。因此早期诊断仍是提高胃癌治疗效果的关键。

手术治疗:为目前治疗胃癌的主要方法,也是惟一可能治愈进展期胃癌的手段。因此对胃癌的手术治疗应采取积极态度,只要病人全身情况允许、并无明确的远处转移时均应施行剖腹手术。

早期胃癌的内窥镜下治疗:由于内窥镜技术不断发展,以及人们对早期胃癌的认识日益深化,发现病变小于2cm,浸润仅及黏膜的早期胃癌显著增加,使某些类型的早期胃癌在内窥镜下进行治疗成为可能。目前使用的方法有两种,一是对某些隆起性病变作息肉切除术,另一种方法是用激光治疗。从理论上讲,早期胃癌的根治性内窥镜下治疗,须具备两个条件,一是肿瘤无淋巴及远处转移,一是能将癌组织完全消灭。

化学药物治疗:多用于胃癌术后的辅助治疗或不能手术的晚期胃癌。

放射治疗:胃癌细胞对放射治疗并不敏感,而正常的胃肠道黏膜上皮细胞又易被放射线损伤。因而照射剂量就有一定限制,目前尚不宜对胃癌进行单独的放射治疗。但放射治疗作为胃癌术前或术中的辅助治疗,有一定价值。

中药治疗:目前多数是配合手术或化疗进行综合治疗。可以减少化疗的副作用和增强机体的抗病能力。

(3)胃癌的预防

胃癌的病因虽还未完全查明,但大量资料表明,它与环境因素、饮食习惯、癌前病变及遗传等因素有密切关系。

少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺,在胃内适宜酸度或细菌的作用下,能合成亚硝胺类化合物,这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜,提倡冰箱冷藏。

不吃或少吃烟熏和油煎食物。熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质,油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质,应尽量少食用。

不吃霉变的食物。日常生活中常常会遇到发霉变质的食品,霉变是由污染霉菌所引起,霉菌中有些是产毒真菌,是很强的致癌物质,同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺,进入机体后在一定条件下,胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

不吸烟、少饮酒。吸烟与胃癌也有一定的关系,烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质,是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质,但烈性酒会刺激胃黏膜,损伤黏膜组织,促进致癌物质的吸收。如果饮酒同时再吸烟,其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性,从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

养成良好的饮食习惯。若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫,对胃都有损伤性的刺激,与胃癌的发生有一定的关系。同时,食盐摄入量大,进餐时好生闷气与胃癌也有关系。

多吃新鲜蔬菜和水果。多吃含维生素A、B、E的食物,适当加强蛋白质摄入,以利保护胃黏膜。

保护食用水的卫生。因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子,所以一定要食用干净的水。

积极治疗癌前病变。萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系,是癌前病变;由胃溃疡恶变的胃癌占5%~10%;胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见,息肉直径超过2cm显示有恶变倾向;恶性贫血与胃癌也有一定的关系。所以患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人,必须经常到医院检查治疗,以消除癌前病变,预防胃癌的发生。

温馨提示

胃病预防保健要做到每餐食量适度,每日三餐定时;饮食的温度应以“不烫不凉”为度;对食物充分咀嚼;饮水择时,餐后立即饮水会稀释胃液,汤泡饭也会影响食物的消化;胃冷会使机体活动减缓萎缩,故要保持胃部的温度,不要受寒;避免刺激,不吸烟,少饮酒,少吃辣椒、胡椒等;要保持情绪稳定和心情愉快;维生素C对胃有保护作用,胃液中保持正常的维生素C量,可有效地发挥胃的功能,保护胃部和增强胃的抗癌能力,因此,要多吃富含维生素C的蔬菜和水果;戒长期精神紧张,戒饮食饥饱不均,戒酗酒无度,戒嗜烟成癖,戒过度劳累,戒浓茶咖啡,戒进食狼吞虎咽,戒睡前进食。

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