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第30章 维生素K(甲奈醌)

『简介』

维生素K又叫甲奈醌、凝血维生素,是一类甲萘醌衍生物的总称。

维生素K在自然界分布广泛,一般的动物肠道内微生物均可以合成维生素K。

自然界目前已经发现的维生素K有两种——存在于绿叶植物中的维生素K1;肠道细菌合成或来自腐败鱼粉的K2.

人工合成的维生素K也有两种——K3(亚硫酸氢钠甲萘醌,menadione sodium bisulfate)、K4(乙酰甲萘醌,menadione diacetate)。

其中,K1、K2为脂溶性维生素,占人体总供给量的40%~50%;K3、K4为水溶性维生素,占人体总供给量的50%~60%。

通常所称的维生素K,是指人工合成的K3和K4.

维生素K作为羧化酶的辅酶,参与凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成。这些因子上的谷氨酸残基,必须在肝微粒体酶系统羧化酶的作用下形成9~12个γ-羧谷氨酸,才能使这些因子具有凝血活性。

人体如果缺乏维生素K,或者环氧化物还原反应受到阻碍,凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成停留于前体状态,凝血酶原时间延长,就会引起出血。

由此可见,维生素K的主要作用是促进肝脏79合成多种凝血因子,促进血液凝固,是形成凝血酶原不可或缺的物质。

『效用』

防止内出血和痔疮;

治疗月经过量;

具有利尿、强化肝脏的解毒功能;

降低血压;

促进血液正常凝固。

『过多症』

血栓。

『缺乏症』

维生素K发生吸收、利用、肠道合成障碍,会引发维生素K缺乏症,主要发生在新生儿和老年人身上。

一般来说,由于肠道细菌可以合成维生素K,所以,维生素K缺乏症通常是吸收障碍或长期使用抗生素、维生素K的代谢拮抗药引起的。

缺乏维生素K将会导致:

1.当血液中及其他凝血因子浓度低下时,导致出血

主要表现为:

鼻衄、牙龈渗血;

皮肤、消化道、泌尿道出血;

肌肉血肿、颅内出血。

2.新生儿出血

新生儿在其出生后的第一周,如果肝中不能合成维生素K,就会导致血液凝固缓慢。

因为维生素K不能从胎盘素中得到,而且自身肠中共生细菌又少,无法自行制造。这时候应当适当补充维生素K,但一定要在医生指导下进行,以防过量后物极必反,引发高胆血红素症、黄疸、婴儿性贫血。

3.胆汁缺乏、胆结石、梗塞性黄疸病

4.小肠吸收障碍

主要表现为:胆管疾病,肠道症状。

5.腹泻

主要表现为:由于矿物油服用过多而导致维生素K吸收不良。

6.抗生素服用过多,导致肠内细菌不平衡,无法制造维生素K2.

7.小儿慢性肠炎、热带性腹泻、结肠炎

8.血液检查凝血酶原时间延长

『副作用』

1.心血管系统

维生素K1静脉注射速度太快,会产生面部潮红、出汗、呼吸困难、胸闷、胸痛、虚脱等症状,有时甚至会出现血压急剧下降而死亡。

2.消化系统

补充维生素K与口服维生素K可能会引起恶心呕吐等胃肠反应。

3.造血系统

细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶,可能会诱发溶血性贫血。大剂量补充维生素K,正常人尤其是新生儿可能发生这种情形。所以,新生儿补充维生素K应当特别小心,以首先使用K1较宜。

4.对胎儿的影响

维生素K能够通过胎盘,所以,临产妇应该尽量避免使用。尤其是较大剂量补充维生素K3,对新生儿、早产儿可能会发生溶血及高铁血红蛋白症。

5.相互作用

与降胆敏(消胆胺)并用时,维生素K吸收不好。所以,如果长期使用降胆敏应当补充维生素K;相反,口服维生素K时也不应当使用降胆敏。

『富含食物』

酸奶酪、紫花苜蓿、蛋黄、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、绿叶蔬菜、猪肝、西兰花、椰菜花、椰菜、蛋黄、稞麦等。

除此以外,人体小肠后半部的细菌也可以合成维生素K。

在市场上出售的维生素制剂中,大多数并不含有维生素K。因为维生素K在天然食品中含量丰富,缺乏症很少见。

『建议摄取量』

成人每日摄取量65~80微克。

用于治疗时,每日口服2.5~10毫克维生素K3或K4;或者每日肌内注射或静脉滴注10~20毫克维生素K1.

『友情提醒』

很严重的腹泻,可能是维生素K缺乏症之一,但具体确诊需要经过医生诊断;

预防维生素K缺乏症,最有效的方法是多吃深色绿叶蔬菜;

经常流鼻血的人,要多从天然食物中摄取维生素K;

无论是服用维生素K制剂,还是从天然食品中摄取维生素K,可能会使同时服用的抗血液凝固剂的药性产生反作用;

长期的抗生素疗法,很可能导致维生素K缺乏症;

最好不要服用500微克以上的合成维生素K。

『警告』

X光、放射线、冷冻食品、阿司匹林、大气污染、矿物质油是维生素K之大敌。

长期饮酒者需补充维生素K

酒精的主要成分是乙醇。乙醇进入肝脏后,在还没有被肝脏水解以前,会抑制凝血因子的合成。而这种凝血因子如Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的肝脏合成,则需要维生素K。所以,乙醇会破坏维生素K的利用,从而出现出血现象。

少量饮酒通常不会引起机体发生凝血障碍,从而导致出血现象。而如果长期地持续饮酒,尽管酒量不大,但是由于乙醇的慢性作用,加上又没有补充适量的维生素K,就必然会导致体内呈现出血倾向。

由此可见,长期饮酒者即使酒量不大也应当补充维生素K。特别是当有牙龈、皮肤粘膜等部位出现轻微出血现象时,应当暂时戒酒,口服或肌注维生素K,以防止出血倾向进一步扩大化。

有助于预防癌症

据我国台湾“中央研究院”举行的专题研讨会上发表的研究报告,晚期肝癌患者使用维生素K3,能够降低放射性治疗剂量。

研究表明,22例肝癌第三期、第四期患者的临床试验表明,每日服用600毫克维生素K3后,虽然其中只有3例病情没有继续恶化下去,但是却发现它能够增加病人对放射性的敏感度,从而降低放射性治疗所需要的剂量。

究其原因主要在于,维生素K3是人工合成的抗凝血剂,它的作用机理主要在于能够减少癌细胞的周期、促进癌细胞死亡。正因如此,目前用维生素K3治疗癌症,已经成为国际上的一种抗癌新法。

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