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第15章 心脏突然停止跳动

心脏突然停止跳动,造成有效排血的停止,称为心脏骤停。引起心脏骤停的原因较多,但以心血管病多见,尤其是冠心病常见。心脏骤停发生时,病人的意识丧失,脉搏、呼吸消失,由于脑细胞对缺血、缺氧最为敏感,对心脏骤停的抢救应分秒必争,不论发生在什么地方都应及时抢救。

预防措施

心脏骤停是人类最危险的急症。就其紧急程度和危险程度而言,世界上没有任何一种疾病能够与之相比。日常保护心脏健康是非常重要的。

1.积极治疗原发病,如冠心病、高血压等。

2.注重家人和孩子的日常生活健康饮食,适当锻炼增强体质,避免不利的发病诱因。

3.学习心脏急救知识,让自己成为有用的“第一目击者”。

常见错误处理方式

心脏骤停是猝死前奏,若处理不当将对生命造成不可估量的危害。

1.不做现场急救,慌慌张张抱着病人送往医院。

2.延迟心肺复苏的抢救措施。

3.过度用力捶打病人心肺。

4.进行不当的人工呼吸急救,耽误抢救时间。

正确的急救措施

1.正确的处理方式

心脏停止跳动,要尽快实施心脏复苏:

(1)将病人仰卧平放在床上或地上,急救者位于病人一侧。

(2)用一只手放在病人的前额,用力往下压,另一手的食、中指放置于病人下颏(下巴),用力往上举,使病人气道充分打开。

(3)清除口、鼻中的分泌物,以免堵塞呼吸道或倒流入肺,引起窒息和吸入性肺炎。

(4)人工呼吸:用干净的手绢或餐巾纸盖在病人口部,施救者深吸一口气,捏闭病人鼻孔,口对口用力吹两口气,观察到胸腹部有起伏即可,每分钟吹气12~16次。

(5)胸外心脏按压:急救者可用左手掌根放置于病人的胸骨中下1/3处,右手掌根重叠于前一手背上十指相扣,然后两手臂绷直,借操作者的体重向脊柱方向带有冲击性地按压,但绝不能用力过猛过大,以能使胸骨与其相连肋骨下降3~4厘米为宜,以间接压迫心脏,接着迅速放松,使胸骨复原,心脏舒张,频率为每分钟100次。每次按压后胸廓完全弹回,保证松开的时间与按下基本相同,按压中尽量减少中断,这样才能保证心脏的血流量。

(6)心肺复苏不能随意停止,一直要坚持到救护车到达,待急救车或医务人员到场后再以妥善的方法护送到医院继续治疗。

2.心肺复苏的正确操作

(1)1人心肺复苏方法。

当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时,应是每做30次胸心脏按压,交替行2次人工呼吸。

(2)2人心肺复苏方法。

当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时,首先,两个人应呈对应位置,以便于互相交换。此时,一个人做胸外心脏按压;另一个人做人工呼吸。(两人可以数着1、2、3进行配合,每按压心脏30次,口对口或口对鼻人工呼吸2次。)

3.实施心肺复苏的注意事项

(1)口对口吹气量不宜过大,一般不超过1200毫升,胸廓稍起伏即可。吹气时间不宜过长,过长会引起急性胃扩张、胃胀气和呕吐。吹气过程要注意观察病人气道是否通畅,胸廓是否被吹起。

(2)胸外心脏按术只能在病人心脏停止跳动情况下才能施行。

(3)口对口吹气和胸外心脏按压应同时进行,严格按吹气和按压的比例操作,吹气和按压的次数过多和过少均会影响复苏的成败。

(4)胸外心脏按压的位置必须准确。不准确容易损伤其他脏器。按压的力度要适宜,过大过猛容易使胸骨骨折,引起气胸血胸;按压的力度过轻,胸腔压力小,不足以推动血液循环。

(5)施行心肺复苏术时应将病人的衣扣及裤带解松,以免引起内脏损伤。

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4分钟黄金抢救时间

呼吸心跳骤停被发现得越早,心肺复苏术开始的时间越早,存活率越高。心跳、呼吸停止后的4分钟是急救的关键时间,在病人倒地4分钟内就开始做胸外按压和人工呼吸,可能使猝死者起死回生,如果超过4分钟,脑细胞可因严重缺血、缺氧而坏死,病人生还的希望很渺茫。

一旦发现猝死病人,应立即呼叫急救车,家人打完急救电话后千万不要坐等救护车到来再送医院救治,现场抢救必须争分夺秒。

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