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第58章 中风急救

脑卒中,即人们常说的“中风”,包括出血性和缺血性中风两大类,通俗地说,就是包括脑出血和脑梗塞(脑梗死)。卒中是危害人们健康的重要疾病,具有发病率高、致残率高、死亡率高及复发率高的特点,目前已成为仅次于缺血性心脏病的第二大致死原因,是首要的严重致残原因。

预防措施

人们已越来越懂得如何去减少或消除中风的危险因素,如积极治疗高血压,防止肥胖,减少胆固醇食物的摄取,以及禁止抽烟等。控制和去除危险因素肯定能够预防脑血管病的发生。预防中风有下面一些措施:

1.控制血压的稳定,保持情绪平稳,少做或不做易引起情绪激动的事。

2.饮食须清淡有节制,戒烟酒,保持大便通畅。

3.适量活动,如散步、打太极拳等。

4.一部分病人在中风发作前常有血压升高、波动,头痛头晕、手脚麻木无力等先兆,发现后要尽早采取措施加以控制。

5.当病人有短暂性脑缺血发作先兆时,应让其安静休息,并积极治疗,防止其发展为脑血栓。

6.季节与气候变化会使高血压病人情绪不稳,血压波动,诱发中风,在这种时候更要防备中风的发生。

常见错误处理方式

中风发病急骤,病人可突然感到头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、无力,甚至跌倒在地。一旦转运方法不当,常导致路途中病情迅速恶化,以致追悔莫及。

1.频繁地搬动、折腾病人。

2.给病人喂水、喂药,发生呛咳、误吸入,引起肺部的并发症。

3.搬动病人时,头部抬得较低,使血液在重力的作用下流动,进一步压迫脑组织。

4.在没有医生明确诊断之前,擅自做主给病人用止血剂、安宫牛黄丸或其他药物。

正确的急救措施

1.正确的处理方式

家里若是有人突发中风,千万不要手足无措,应迅速地给予妥善的处理和转送,这是挽救生命,减少死亡的关键。

(1)保持镇静,给病人以精神安慰。

(2)初步判断为中风后,应使病人仰卧,头肩部稍垫高,头偏向一侧,防止痰液或呕吐物回流吸入气管造成窒息。如果病人口鼻中有呕吐物阻塞,应设法抠出,保持病人的呼吸道通畅。

(3)使病人平卧,解开病人领口纽扣、领带、裤带、胸罩,如有假牙也应取出。可不放枕头或将枕头垫在肩膀后面,使下颌略微仰起。

(4)如果病人是清醒的,要注意安慰病人,缓解其紧张情绪。宜保持镇静,切勿慌乱,不要悲哭或呼唤病人,避免造成病人的心理压力。

(5)打电话给急救中心或者医院神经专科,寻求帮助,必要时不要放下电话,询问并听从医生指导进行处理。

(6)及时清除口腔内异物,如呕吐物、假牙等,保持呼吸道通畅。

(7)避光,可将窗帘拉上,避免强光刺激。

(8)有条件者可给予及时的吸氧。

(9)可以做一些简单的检查。如用手电筒观察病人双侧瞳孔是否等大等圆;如有可能应测量血压,如收缩压超过150毫米汞柱可以给病人舌下含服一片10毫克硝苯地平,即心痛定。

(10)如果病人的情况严重,应该立即呼叫救护车来运送病人。

2.警惕中风并发症

(1)肺部感染。

脑部病情可能导致肺和呼吸道血管功能紊乱,肺水肿淤血;较长时间不翻身,会导致肺部分泌物坠积;以及呕吐物误吸入气管等,都会促使肺炎发生。应加强护理,如每3~4小时轻轻变动病人的体位并轻拍背部,使肺部分泌物不至于长期积贮,并使它容易排出。喂食时要特别小心,尽可能防止肺炎发生。

(2)褥疮。

由于瘫痪肢体活动受限,骨头隆起部位容易受压,局部皮肤血液循环与营养障碍,故容易发生褥疮,好发部位在腰背部、能尾部、股骨大转子、外踝、足跟处。为避免褥疮发生,可帮助病人每2小时更换1次体位;在易发褥疮的部位放置气圈、海绵垫等,以保持皮肤干燥;还可进行局部按摩,以改善血液循环。

(3)急性消化道出血。

大部分发生于发病后1周以内,半数以上出血来自胃部,其次为食管,表现为呕血或黑便。

(4)脑心综合症。

发病后1周内检查心电图,可发现心脏有缺血性改变、心律失常,甚至会发生心肌梗塞。

(5)中枢性呼吸困难。

多见于昏迷病人。呼吸呈快、浅、弱及不规则,或呈叹气样呼吸、呼吸暂停,是由于脑干呼吸中枢受到影响所致,说明病情严重。

(6)中枢性呃逆。

主要发生在中风的急、慢性期。重者呈顽固性发作,也是病情严重的征象。

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预防中风常做健脑操

老年人预防中风,可以经常做健脑操,保护大脑健康:

1.双掌擦头:十指交叉置于后颈部,左右来回擦100次。

2.左右转头:头先向左后向右后转动,幅度宜大,以自觉酸胀为好,30次。

3.前后点头:头先前再后,前俯时颈项尽量前伸拉长,做30次。

4.旋肩舒颈:双手放两侧肩部,掌心向下,两臂先由后向前旋转20次,再由前向后旋转20次。

5.颈项争力:两手紧贴大腿两侧,下肢不动,头转向左侧,上身旋向右侧,头转向右侧时,上身旋向左侧,共10次。

6.摇头晃脑:头按顺逆时针各旋转5次。

7.头手相抗:双手交叉紧贴后颈部,用力向前顶头颈,头颈则向后用力相抗5次。

8.翘首望月:身体不动,头用力左旋并尽量后仰,上看左上方5秒钟,复原后,再换方向做。

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