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第70章 细菌性痢疾

痢疾是孩子常见的肠道传染病,得病的途径是“粪一口”传播,就是吃了带有痢疾杆菌的粪便污染的食物或饮料而引起的。痢疾一年四季都可发生,但以夏、秋季发病率高。卫生习惯不良的孩子容易患此病。孩子被感染后免疫力不持久,可以再发。

预防措施

预防细菌性痢疾的发生必须注意饮食卫生:

1.注意食品必须新鲜,不吃变质、腐烂、过夜的食物,存放在冰箱的熟食和生食不能过久,熟食应再次加热。

2.生吃的食品及水果要清洗干净,最好再用开水洗烫。特别要注意的是冷饮在痢疾的传播中有重要作用。

3.夏季不让孩子吃冷饮是不可能的,关键是要注意购买品牌优良的产品,不要喝小摊上的饮料。

4.在马路上吃冰棍和冰淇淋是极不卫生的,特别是风大时,落在冰棍上的尘灰常都带有病菌。

5.不要吃苍蝇沾过的食物,因为苍蝇性喜栖息在脏物上,脚上沾满成千上万的病菌,可将病菌带到食物、餐具、物体上。

6.便后饭前要求孩子要彻底清洗双手,改掉吃手指的不良习惯。

7.有些孩子得痢疾是由家里人传染的。有时大人得了痢疾,症状比较轻,仅有腹泻,没有注意大便的性状,未能及早发现,往往成为传染的来源。

8.还须注意对痢疾孩子的粪便消毒,1%漂白粉溶液或沸水消毒后再倒入便池,更不能随地大小便。

常见错误处理方式

一般痢疾病人在非处方药使用中常见的错误现象主要有以下几种,应力求避免。

1.某些慢性痢疾孩子自我感觉不适,父母往往凭孩子的个别明显体征,判断是“老毛病”,便不假思索地给孩子选用过去曾用过的某药。

2.有些孩子用药不能按时按量,疗程不分长短,忘服、漏服、乱服现象时有发生。

3.有的孩子自诊不明确,感到某种疾病症状与他人相似,就模仿他人用药。

4.有些父母为备急用,总是多买些药作为家庭备用药,以便偶尔用之。

正确的急救措施

1.正确的处理方式

孩子突发痢疾,腹泻不止,父母不要盲目用药,而要:

(1)及时到医院治疗,做抗菌治疗。

(2)应卧床休息,保证充足的睡眠。

(3)饮食一般以流质或半流质为宜,忌食多渣、多油或有刺激性的食物,瓜果桃梨、雪糕等生冷之物也暂勿食用,以免增加胃肠负担,加重胃肠功能紊乱。恢复期可按具体情况逐渐恢复正常饮食。

(4)注意个人卫生,饭前便后及手触摸可疑污染物品后,一定要用肥皂流水将手洗干净。

(5)如果孩子有失水现象,可给予口服补液药。如果有呕吐等而不能由口进食时,则可给予生理盐水或5%葡萄糖盐水静脉滴注,注射量视失水情况而定,以保持水和电解质平衡。

(6)若孩子发生有酸中毒,可以酌情给予碱性液体。

(7)注意对孩子的腹部保暖,禁止冷水浴,对痉挛性腹痛可给予阿托品及腹部热敷。

2.孩子痢疾注意事项

(1)对于腹泻的孩子,应特别注意预防脱水及脱水后及时进行纠正。对于轻、中度腹泻,一般采用口服补液法,可采用世界卫生组织推荐的口服补液盐,冲开水后少量给孩子频服;对于重度腹泻,应及时到医院进行诊断治疗,通过静脉给液纠正脱水。如果伴有酸中毒及电解质紊乱,需要进行必要的对症处理。

(2)孩子在腹泻时多少都伴有肠道菌群的紊乱,可服用一些肠道微生态制剂,如合生元、培菲康、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生、妈咪爱等,或肠黏膜保护剂,如“斯密达”。肠道微生态制剂和肠黏膜保护剂可以帮助缩短腹泻病程,效果良好。

(3)对于由于肠胃功能紊乱而腹泻的孩子,只使用助消化药还不够,不妨在中医指导下使用一些消食化积、疏风散寒、清热利湿、健脾温肾的中成药,如脾可欣、健脾止泻散、肠胃康冲剂等。如果孩子久泻不愈或呕吐,吃药困难,可另外采用中药腹脐的方法进行治疗,效果也很好。

3.孩子痢疾期间的生活调理

(1)要隔离孩子至大便正常后1周。对于病儿的碗、杯、筷等用具要进行消毒,衣服和被褥要勤洗勤晒。父母也要经常洗手,以防止传染。

(2)室内要保持安静、凉爽,给孩子提供良好的休息条件。

(3)要给孩子多喝水,最好是糖盐水、果汁等。对呕吐、腹泻严重的病儿应请医生输液。

(4)及时补充营养和维生素,避免给冷食冷饮等,以免加剧胃肠蠕动。

(5)应密切观察孩子的病情,如突然出现烦躁不安,四肢发凉时,要及时请医生诊治。

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细菌性痢疾的传播途径

1.食物型传播:痢疾杆菌在蔬菜、瓜果、腌菜中能生存1~2周,并可在葡萄、黄瓜、凉粉、西红柿等食品上繁殖,所以,食用生冷食物及不干净的瓜果可引起菌痢发生。带菌的厨师和用痢疾杆菌污染食品做凉拌冷食等,常可引起菌痢暴发。

2.水型传播:痢疾杆菌污染水源可引起暴发流行。若病人与带菌者的粪便处理不当,水源保护不好,被粪便污染的天然水、井水、自来水未经消毒饮用,常是引起菌痢暴发的根源。

3.日常生活接触型传播:主要通过污染的手而传播,这种生活接触是非流行季节中散发病例的主要传播途径。如桌椅、玩具、门把、公共汽车扶手等,均可被痢疾杆菌污染,若用手接触上述污染品后,即可带菌,如果马上去抓食品,或孩子有吸吮手指的习惯,就会把细菌送入口中而致病。

4.苍蝇传播:苍蝇有食粪的习性,极易造成食物污染,不少地区观察到痢疾的流行与苍蝇消长期一致。

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