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第17章 照料护理

二个月婴儿的睡眠情况

两个月的孩子睡眠较一个月的孩子睡眠要短些,一般在18小时左右,白天孩子一般睡3~4觉,每觉睡1.5~2小时左右,夜晚睡10~12小时,白天睡醒一觉后可以持续活动1.5~2小时。

怎样整理婴儿的清洁卫生

婴儿来到人间,身上还带有母腹中一些污秽,特别是婴儿分泌出许多东西,因此要特别注意婴儿卫生。

理发

刚出生1、2个月的婴儿,头发一般长得慢,脑袋后面的头发好像被磨掉似的,显得光秃秃的,但有的孩子头发长得很快,乱蓬蓬的,就可将长的部分剪掉。因为宝宝还小,皮肤很嫩,还不能用剃刀,弄不好剃伤皮肤,会造成细菌感染,所以只用剪刀剪短就行,免得积聚灰尘、汗垢和溢脂。

修剪指甲

由于出生后的婴儿正是骨骼发育成长的高峰阶段,指甲长得特别快。1、2个月的婴儿的指甲以每天0.1毫米的速度生长,10天就能长1毫米,1个月能长3毫米。而且婴儿喜欢用指甲搔脸部及身上其他痒痒部位,往往会抓破皮,因此要常给宝宝修剪指甲。由于婴儿指甲很小,很难剪,所以每次剪的不要太多,以免剪伤。最好在宝宝洗完澡睡觉的时候用小指甲刀剪,指甲刀要锋利,别损伤宝宝的肌肤。

清洗眼屎

婴儿在1、2个月期间分泌物很多,很容易长眼屎、流鼻涕等,而且由于生理上的原因,许多孩子会倒长睫毛。如果倒长睫毛,因受刺激眼屎会更多。洗完澡后或眼屎多时,可用脱脂棉花沾一点水,由内眼角往眼梢方向轻轻擦,但千万别划着了眼膜、眼球。如果眼屎太多,怎么擦也擦不干净,或眼白充血等异常情况时,就应到医院检查,看有无异常情况。

减少鼻塞

婴儿1、2两个月,鼻涕分泌较多,由于婴儿鼻孔很小,往往造成鼻塞,呼吸困难,这样宝宝就会不好好吃奶,同时情绪变坏。如果鼻子堵塞厉害,可用棉签轻轻弄掉。用棉签只能去掉较外面的鼻屎,里面一点,棉签就无能为力了。倘若鼻子堵塞得实在厉害,妨碍呼吸,用棉签又不弄出来的话,可用吸引器吸掉。1、2个月的婴儿不能滥用滴鼻药,实在非用不可时,一天最多只能滴1、2两次。经常把孩子抱到室外进行空气浴和日光浴,孩子的皮肤和鼻腔粘膜会得到锻炼,鼻塞现象就会减少,只要呼吸趋于正常,自然鼻塞就少了。

清除耳屎

婴儿的耳屎一般会自行移到外耳道,因此没有必要特地用挖耳勺来掏,否则会损害正在形成中的耳膜和耳鼓,对今后的听觉有很大的影响,可以在洗完澡后用棉签在耳道口抹抹即可,切不可太进里边。

清除头上乳痂

头皮脂腺分泌物积聚而形成一层黄褐色的乳痂。如果经常给小儿洗头,就不会产生乳痂。出现乳痂与家长护理小儿方法密切相关。有的家长十分害怕碰小儿的囟门,认为这个地方不能摸碰更不敢给小儿洗头;有的家长是怕小儿弱小,洗后会受凉。所以,天长日久,乳痂越积越多,有的小儿头上会形成一层厚厚的乳痂,很不卫生,同时也不好看。而且还会形成一股酸臭味。

要清除头皮乳痂,可用清洁的植物油来清洗。方法是将植物油加热后放凉以备使用,这样做的目的是对植物油进行消毒。将冷却的植物油涂在乳痂处,“闷”一天后用小梳子慢慢地、轻轻地梳一梳,头皮乳痂就会掉下来,然后再用婴儿皂和温水洗净,清洗头皮乳痂要注意动作轻柔,不要用梳子硬刮,更不要用指甲去硬抠,这样容易弄破头发引起感染。同时小儿囟门处是可以洗的,只要动作轻柔是不会伤害小儿的。洗头后还要注意防止小儿受凉,可用毛巾遮盖或戴上小帽子。头皮乳痂结痂比较厚的小儿,需要用油多“闷”几天,多洗几次,才能除掉。用植物油给婴儿清除头皮乳痂,有利于保持孩子皮肤上的油脂性。

轻轻抹去胎脂

婴儿刚出生全身有一层乳白色的胎脂覆盖。在颈部、腋窝、腹股沟等处胎脂积聚较多显得粘糊糊的。胎脂对于宝宝有保暖和保护作用。宝宝出生后,容易受凉而引起寒冷损伤,身上有一层胎脂,可以减少体表热量的散失,具有保暖作用;胎脂润滑,可以减轻衣服、尿布对皮肤的摩擦刺激,具有保护皮肤免受伤害的作用。所以在宝宝出生后,对胎脂要采取保留的态度,不要在第1天洗澡时就用肥皂把胎脂彻底洗干净。洗尽胎脂的做法实际是把胎脂的保护、保暖功能去掉了,对宝宝没有好处。正确的方法是用沾有消过毒的植物油的纱布,把颈、腋下、腹股沟部积聚较厚的胎脂轻轻抹去,其他部位不抹,这样处理后,就可穿衣包裹了。在1~3天中由于护理和衣服的摩擦,胎脂会慢慢地消失,宝宝也习惯了环境温度和衣服的摩擦刺激,这样就充分发挥了胎脂的生理作用,对胎儿的皮肤是有利的。

婴儿洗澡的正确方法

要随时为婴儿洗澡和换衣,这样才能保持婴儿皮肤清洁。通过洗澡,可以去除隐藏在皮肤堆积物中的细菌,可促使血液循环通畅,促进新陈代谢,还能增加食欲,睡得更香,对宝宝的发育有重要的作用。另外,洗澡时还能全面检查孩子皮肤有没有不正常的反映,同时能起到按摩和活动全身的作用,非常有利于活络婴儿的脊骨和血液。

洗澡用具和用品

洗澡用具主要有婴儿澡盆、浴巾、塑料布、毛巾、纱布(两块)、婴儿香皂、脱脂棉花、棉签、婴儿油、梳子、爽身粉等。

或者,最简单的,准备大澡盆1个;小盆2个,一个用来洗脸,另一个用来洗屁股;浴巾1条;小毛巾3~4条,可分别用于洗脸、洗屁股、洗脚等;痱子粉或爽身粉1盒;婴儿香皂1块。

洗澡时间和水温

洗澡没有什么特别时间,在一天之内的什么时间洗都行,只要不让孩子受凉就行了,因此最好选一天中气温高的时间洗。冬天,最好在正午至下午2点钟之间,喂奶前30分钟洗。如果是冬天晚上洗澡,最好先将室温提高到22℃左右再洗。

给婴儿洗澡要快速,不使婴儿疲劳和感冒,要争取以短时间内洗完,每次5~7分钟左右为适当,最长不要超过10分钟。时间太长,母亲和婴儿都感到疲劳,同时,婴儿也会受凉。

洗澡用水的温度一定不要过高过低,过高会烫伤婴儿,过低婴儿又会受凉感冒,一般的夏天38℃,冬天40℃左右为宜。冬天,要准备些更热的水备用。如果习惯了,用手测一下就行,但开始时最好还是用温度计测量为好,开始时水量放七成就可以了,因为中途还要往里加水。孩子洗了第一遍后,最好还清洗一次,进行冲浴,清除孩子身上皂液泡沫等。

洗澡方法和步骤

1.准备好换洗衣服、尿布及洗澡用具等。

2.将温度适当的热水倒入澡盆内,约有15厘米深即可。

3.迅速脱去婴儿衣服,尽快地看一看身上有无异常。

4.将浴布从胸部包至后背,将婴儿的后头部放在左腕上,用左腕和左手的拇指按着婴儿的耳朵,用右腕支撑后背和屁股,抱起婴儿。

5.从腿到屁股按顺序慢慢放进澡盆,一直到水没过肩头。如果把屁股放在浴盆底部,宝宝既不吃惊,也不哭,说明水温适当。

6.首先从脸部开始洗。用另外一个准备好的洗脸盆里的水拧一块纱布,按睛睛、额头、脸蛋、下颌的顺序擦。眼睛要从内眼角向外眼角方向擦。这时不用香皂,而且绝对不能擦嘴里面。

7.擦着洗头。左手舒伸到孩子后,用拇指和中指向前压耳廓将耳孔堵住,右手拿纱布打湿头发,沾婴儿香皂给宝宝洗头,冲掉肥皂沫,清洗干净,用拧干的纱布擦去水分。

8.洗身体。用另一条纱布沾上婴儿香皂全身擦洗,最好按颈部、胸部、手腋下、腹部、后背、腿部、屁股顺序洗。皱褶部、腹股沟、脖子、腋下、手掌、屁股等处要认真洗干净。

9.洗完后要仔细地冲净肥皂沫,让宝宝充分暖和后,再用热水冲冲身子就算完了。

10.将孩子抱出澡盆,用干浴巾包好后轻拍全身,以便吸光身上的水分。切记不要搓,特别是有褶的部位要轻轻地擦。

11.上痱子粉或爽身粉时,要少量轻轻地按着涂。如果用粉扑拍打的话,宝宝会吸进去。

12.穿衣服前,迅速地用手指轻轻地扒开肚脐,用棉签和纱布拭去水分。肚脐弄不干时,可用棉签和消毒棉沾酒精擦,再敷消毒棉用橡皮膏固定。

13.垫上尿布,快速穿上衣服。

14.消除耳朵和鼻子的污物。由于婴儿动弹不安,如果不用一只手牢牢地按住婴儿的头部都是危险的。棉签在里面转着清除污物,但绝不能插入太深。耳朵周围和耳垂等漏洗的地方,可用消毒棉擦洗。

15.用梳子轻轻梳理头发。

16.洗完澡,嗓子会发干,喂宝宝些接近体温的白开水,补充水分。

这是一般的洗澡顺序与方法进行。其他还有如先将孩子脱光放在浴巾上,放入澡盆前就先擦上婴儿香皂;或是根本不用婴儿香皂,而是将沐浴液置于热水中等方法。但是,在进入澡盆前先擦婴儿香皂的方法不适用于寒冷季节。将沐浴剂溶于热水中来洗澡的方法不适宜于皮肤不好的婴儿。

新生婴儿1个月内,要尽可能在专用的婴儿浴盆洗澡。在出生后3个月内不要去公共浴池。如果不得不去时,应在水干净的时候早点儿去,最好是冲浴。还有,在浴池里绝对不要让婴儿坐在地上。

不能洗澡情况

在许多情况下是不宜给孩子洗澡的,特别是孩子身上不舒服,怀疑生病时——比如不吃奶、呕吐、咳嗽厉害、体温达37.5℃以上不宜洗澡。至于轻微的流鼻涕、打喷嚏、咳嗽等往往属于生理现象,只要情绪正常,可以照常洗澡。

对于婴儿来说,洗澡是要消耗体力的。因此,每次洗澡时间不要太长,在热水中浸泡的时间最好不超过5分钟,以洗干净为宜。

不能洗澡时的清洁

必须随时注意清洁卫生,即使宝宝生病,或因其他原因几天不能洗澡,但可用海绵浴或油浴保持皮肤清洁。

海绵浴

①在暖和的室内,脱去婴儿的衣服,用浴巾包裹起来。

②把纱布或海绵放入热水中,拧干后打上少许婴儿香皂。擦脖子、腋下、屁股和有皱褶的地方等,擦到哪个部位就将哪个部位从浴巾下露出,一点点地擦,轻轻地擦,别把孩子的皮肤擦红了。

③用热毛巾擦两三次,不要残留肥皂沫。注意热毛巾不要太热。

油浴

①同海绵浴。

②用脱脂棉沾着婴儿用油,按照海绵浴洗澡的要领擦洗身体。注意:冬天婴儿用油太凉,要用人体把它弄暖,不然会惊吓着婴儿。

③用纱布或毛巾轻轻地擦拭身体,把油揩掉。

④薄薄地涂上痱子粉。

大小便的掌握与训练

排尿次数与尿量

1.不同月龄婴儿每天排尿次数:

出生1~5天排尿4~5次;

6~10天排尿20~30次;

6个月~1岁排尿15~16次。

2.不同月龄婴儿每天平均总排尿量

出生1~2天尿量0~80毫升;

3~10天尿量30~300毫升;

10天~2个月尿量120~450毫升;

3个月~1岁尿量400~500毫升。

婴儿大小便的排泄

胎儿怀孕12周时,膀胱中即有尿液,以后能将尿液排泄于羊水中,足月时,每天可排出尿液1000毫升。

胎儿怀孕16周后,由于肛门括约肌的发育渐趋完善,不再有胎粪排出,积在直肠中,于出生后再排出。胎粪是由肠胃道和胆道的分泌物、脱落的上皮细胞、毳毛、皮脂以及吞入的羊水等在肠腔中混合组成。因含有大量的胆绿素,故呈墨绿色糊状。胎粪中不含细菌,故无粪臭。婴儿生后48小时内的大便是墨绿色粘稠糊状的胎便,这是胎儿期的肠道分泌物、胆汁和咽下羊水中所含的胎儿皮脂等的混合物。一般从生后第3天开始,宝宝的大便开始转成黄色,用母乳喂养的宝宝大便呈金黄色,软糊状,大便次数每天4~6次,有的宝宝每次换尿布时都有些粪便,如果水分不多,没有粘液和奶块,是正常现象;用牛乳喂养的宝宝大便呈淡黄色,较干,有时混有些奶块,大便次数较少,每日约2~4次。有的宝宝不是每天有大便,要2~3天才拉一次,大便并不硬,排便时也不费力,不能认作“便秘”,也是正常现象。

宝宝大便不正常有下列表现:

大便性状不正常:如蛋花汤样粪便、绿色泡沫样粪便、粘液或粘冻便、血便或柏油样便等。

大便次数增多:大便次数比平时增加,每天大便5~10次以上。

便秘:3天以上不排便,大便干结或呈羊粪粒样,排便时用劲,往往引起肛门破裂。

如果大便有异常情况,应及时给宝宝诊治。

培养良好大小便习惯

刚刚出生的婴儿每天排尿排便都非常零碎,没有形成一定的规律,那么怎么掌握婴儿的排泄规律呢?怎样培养宝宝良好的大小便习惯呢?

其实,婴儿的大小便都是条件反射的作用,而他所有的条件反射都在出生后30~40天期间出现,父母可利用一些声音和体位的条件刺激,使婴儿建立起定时大小便的条件反射。当然,这种条件反射是要经过较长时间的训练才能建立起来的,而且需要父母探索这种规律性。

婴儿在1~2个月时,父母就可以开始训练排尿。宝宝越小,排尿的间隔越短。随着月龄的增长,间隔可越来越长。2~3个月的小宝宝,吃完奶喂完水后15分钟左右就有尿,之后每隔10~15分钟左右排尿1次,约3次后,排尿的间隔就长一些了。

训练宝宝的习惯,即“排尿”,一般在睡前、醒后、进食前后、喝水后、外出前及回家后进行,夜间也可叫醒宝宝排2次尿。

宝宝在排尿前一般会有一些反应,只要仔细观察,就会掌握其规律。男孩排尿前一般阴茎饱满,比较容易发现。有的婴儿在排尿前有暂时的愣神儿或打颤,这叫“尿噤”,此时父母及时把尿成功率较高。

训练排尿主要是依赖条件反射形成,排尿时,父母要发出“嘘……嘘……”的声音作为条件信号,并要注意排尿的姿势。如果每次排尿都有固定的位置,则更利于条件反射的形成。经过多次反复后,当排尿的声音信号和动作信号出现时,宝宝就知道该小便了。

训练排尿,要掌握宝宝有尿的规律,切不可频繁地或强制性地使其排尿,否则易造成宝宝对排尿的反感,不利于排尿好习惯的养成。

每天定时大便,能逐渐使宝宝的消化排泄功能规律化。一般是从1~2个月就可以开始训练宝宝排大便的习惯。

宝宝排大便一般多在早晨或进食后不久。多数婴儿排大便前时,父母可发出“嗯……嗯……”的声音作为排便的信号导引,经过多次训练,就可形成条件反射,只要父母发出信号,孩子就会排便的。一般说来,大便次数少的婴儿,训练较易成功;大便次数多的婴儿,训练就要困难一些。有的婴儿脾气十分倔强,常常拒绝排屎排尿,父母要根据婴儿的实际情况进行排泄训练,要有耐心,只要一直坚持到底,训练就会成功的。

训练宝宝坐便盆

坐盆解便:

在原来有规律的大小便训练基础上随着宝宝的增大,根据宝宝大便习惯,训练他定时坐盆大便。便盆宜放在固定地点,若发现宝宝发呆,停止游戏,扭动两腿,神态不安时应及时让他坐盆。开始坐盆时每次2~3分钟,逐步到5~10分钟。若不解便,可过一会再坐,不要将宝宝长时间放在便盆上。当然,同时伴随着信号导引。

注意事项:

1.切忌养成在便盆上喂食和玩耍的不良习惯。

2.不能将便盆便椅代替坐椅,更不能把坐便盆作为惩罚手段。

3.冬天注意便盆不宜太凉,以免刺激引起大小便抑制。

4.避免养成饭中大便的习惯,以免吃不好饭。

5.不要把便盆放在黑暗偏僻处,以免宝宝害怕不安而拒绝坐盆。

排便卫生:

1.大便后要由前向后揩擦,尤其是女孩子,以免引起感染。

2.给孩子擦过大便后,要用肥皂洗手后再接触宝宝。

3.便盆周围要注意清洁,每次必须洗净,若大便不正常,要用开水泡洗,如用1%漂白粉澄清液浸泡1小时清毒后再使用。

只要经过一段时间的训练,孩子养成了良好的大小便习惯,这就解决了父母的最大心腹之患,孩子就能习惯自己清洁卫生的生活了。

为何要经常换洗尿布

婴儿的尿布换洗是一件非常麻烦的事情,要随时洗、晒等。现在市面上有多种一次性尿布,是用吸水性很强的纸质、纤维材料制成的,使用方便,不失为一种好尿片。但由于价格较贵,每天消耗量多。有些父母为了节省,使用一次性尿布时减少换尿布的次数,往往会造成尿布疹等皮肤疾患。所以提倡在家庭中仍以使用布尿布为好,可以清洗后反复使用,经济实惠,还能观察宝宝大小便的情况,一有异常就能发现。使用布尿布要注意一定选择全棉质、柔软、轻薄的布。一般家里用旧的床单,旧棉毛衣裤比较合适。尿布至少要准备15~20套,条件较好的可准备30套,在宝宝外出时可以使用一次性尿布,带上几块,用后可丢入垃圾箱中,比较方便。

换尿布的方法

尿布的用料

婴儿的皮肤都细腻、湿润,所以,选用尿布以柔软、吸水性好、耐洗的棉布为最好。最好用白布,因为用白布容易看清孩子大小便的颜色、形状等。使用纸质尿布,固然既方便,又卫生,但价格太高,只适宜于旅行或外出时用。

尿布有长方形和正方形两种,一般采用正方形的。正方形尿布的边长大约为70~80厘米,因常常折成三角形使用,因此又称之为三角尿布。长方形尿布一般宽35厘米左右,长100~200厘米,对折成细长条,做成圈形使用。总之,尿布一定要适用于婴儿。

尿布的垫法

在婴儿期间,垫尿布要注意不使股关节脱臼,要让婴儿睡着感到舒服,不致感到难受。

婴儿的腿总是两腿伸开自然形成M字形的姿势。如果强拉伸直固定的话,会引起股关节脱臼,所以,必须在不破坏腿的姿势的前提下垫尿布。

垫尿布时,一定要松松地垫上。只垫上胯股部分就可以了。如果用尿布和尿布罩、衣服等将婴儿的下半身勒得太紧的话,不仅会妨碍婴儿的腿部运动,还会妨碍做腹式呼吸的婴儿的呼吸运动。

绝对不能用早年常见到的那种从腰到脚层层缠绕的方法。

在成长过程中要不断变换尿布的叠法和垫法。在生后3个月之内尿量少,用长方形尿布竖着叠两折,只垫在胯下就可以了(正方形尿布竖着叠四折)。

尿布罩要用胯裆间宽大的,不会勒紧婴儿腿部的较好。不要用太紧的。

过3个月以后尿量增多,长方形尿布得用两块,才能不漏尿。正方形尿布最好变换一下叠法。

尿布的更换

尿布要随时更换,才能保证干净卫生。换尿布要在做好全部准备以后,快速换上。在冬季,要用暖炉将尿布弄暖和些,换尿布人的手也要暖和,免得冰着了婴儿。

在大便后换尿布时,应先用尿布上干净部分轻轻地擦屁股,再用脱脂棉或纱布浸泡在热水里,拧干后把屁股擦干净。小便后换尿布时,也应这样做,但很多人没有做到。皮肤未受损的婴儿不会发炎,但很容易导致发炎,所以尽管麻烦些还是给轻轻地擦一擦为好,这样才能做到卫生。

给女婴擦沾在屁股上的大便时,要从前向后擦。因为大便中的大肠菌容易进入阴部,会有引起膀胱炎的可能。给男婴擦时,要看看阴囊是否沾着大便。

尿布的洗涤

婴儿的尿布很多,每天拉屎多次的婴儿的尿布,如果一块一块地洗很麻烦,先放着,每天集中洗1~2次就能稍微轻松些。

如果是尿布上沾有小便随便洗洗就行了。如果是大便可以在厕所冲洗,或用竹片做的刮刀刮掉牢牢粘在上面的大便,洗起来就容易多了。用尿布专用的洗涤剂或清水洗净,尿布专用的洗涤剂具有杀菌和漂白作用,但对婴儿有时会引起皮肤炎症。如有这种情况,可改用洗衣粉。用洗衣粉洗时,简单地煮沸一下或用开水烫烫,以达到杀菌的目的。

晾干时,在日光照射下好好地晒晒也是消毒的一个手段。在室内晾干时,可用熨斗烫干,既可达到消毒的目的,又可以去掉湿气,婴儿也会感到舒适。干了以后要按使用时需要的大小叠好放在一边准备好,换尿布时会感到很方便。总之,随时准备好干净的尿布以供使用。

湿疹的对策

尿布本应勤换勤洗,尿布湿了不换掉,婴儿不仅哭闹不安,还容易得尿布湿疹。勤换尿布是最好的预防,但难免疏忽大意。

如果发现湿疹,每次换尿布时,用热毛巾轻轻地擦一擦,或薄薄地涂上一层痱子粉。但痱子粉影响皮肤代谢,所以在没有长湿疹时,应尽量避免使用。此外,暂时解开尿布通通空气,也有晾干的作用。冬天注意室温保持不冻屁股。日光浴时那个部位最好能让太阳晒一晒。

尿布上如果残留着洗涤剂或氨也会导致湿疹,因此对改换其他洗涤剂或充分漂洗干净两件事,也应同时予以注意。总之,为了防止湿疹的出现,必须让婴儿使用上干净、暖和的尿布。

不要用塑料薄膜作尿布

塑料薄膜不透气,用它来包裹婴儿,会直接影响婴儿身体皮肤的正常发育,体内废料的排出、分泌汗液、调节体温、呼出二氧化碳等功能将受阻。而且薄膜会随时间久而老化,将刺激婴儿皮肤发红、疼痛,一旦细菌侵入,发生感染、溃烂,还会引起败血症并危及生命。

怎样预防婴儿睡偏了头

孩子出生后,头颅都是正常对称的,但由于婴幼儿时期骨质密度低,骨骼发育又快,所以在发育过程中极易受外界条件的影响。如果总把孩子的头侧向一边,受压一侧的枕骨就变得扁平,出现头颅不对称的现象。

1岁之内的婴儿,每天的睡眠占了一大半,甚至2/3的时间,因此,要防小儿睡偏了头,首先是注意孩子睡眠时的头部位置,保持枕部两侧受力均匀。另外,孩子睡觉时容易习惯于面向母亲,在喂奶时也把头转向母亲一侧。为不影响孩子颅骨发育,母亲应该经常和孩子调换位置,这样,孩子就不会总是把头转向固定的一侧。

如果孩子已经睡偏了头,家长应用上述方法进行纠正。若孩子超过1岁半,骨骼发育的自我调整便很困难,偏头不易纠正,影响孩子的外观美。

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