湖北省远安县中医院 主任医师 胡献国
导 读：
高血压，是以动脉收缩压和（或）舒张压持续升高为特点的心血管疾病，可分为原发性高血压与继发性高血压两种类型。继发性高血压是由其他系统疾病引起的并发症，而原发性高血压多是病因不明的高血压，也叫高血压病。该病以头痛、头晕为主要临床表现。在高血压患者中，绝大多数都属于原发性高血压。中医学根据高血压患者的不同症状将该病分为五种类型。
目前，临床治疗高血压病多采用中西医结合的方法，用药时多从小剂量开始，根据血压的高低逐渐调整用药剂量，并提倡联合或交替使用多种药物，以期减少药物的副作用，防止或延缓患者产生耐药性。中医认为，高血压病属“头痛”、“眩晕”等范畴，多为肝阳上亢，肾精不足所致，当以滋阴育阳、补肾益精为其治疗原则。中医学根据高血压患者的不同症状将该病分为五种类型，现将中医辨证治疗这五种类型高血压的原则及方剂介绍如下：
一、肝火上炎型高血压：此种类型的高血压患者主要表现为血压升高，且伴有头目眩晕，胸胁胀满疼痛，失眠多梦，烦躁易怒，舌红苔薄黄，脉弦细等症状。对此型高血压当以清热泻肝火为治疗原则。治疗此型高血压可用丹栀逍遥散加减，其方药为：丹皮、山栀子、柴胡、薄荷、当归、茯苓、白术、白芍、夏枯草、钩藤、草决明各10克，甘草5克，用水煎服，每日1剂。也可选用中成药治疗：①复方罗布麻冲剂，每次口服1袋，每日服3次；②丹栀逍遥丸，每次口服9克，每日服2次；③龙胆泻肝口服液，每次口服1支，每日服2次；④夏枯草膏，每次口服10毫升，每日服2次；⑤心脑静口服液，每次口服1支，每日服3次；⑥山花晶颗粒，每次口服10克，每日服3次。
二、肝阳上亢型高血压：此种类型的高血压患者主要表现为血压高，且伴有眩晕耳鸣、头痛头胀、时而头痛加剧、面色潮红、急躁易怒、少寐多梦、口苦、舌质红、苔黄、脉弦细等症状。对此型高血压当以平肝潜阳，清热息风为高血压主要治疗原则。治疗此型高血压可用天麻钩藤饮加减。其药方为：天麻、钩藤、山栀子、牛膝、杜仲、黄芩、益母草、桑枝、夜交藤、夏枯草、竹茹各10克，石决明30克（先煎），用水煎服，每日1剂。也可选用中成药治疗：①牛黄降压丸（片），每次口服1丸，每日服3次；②天麻钩藤颗粒，每次口服10克，每日服3次；③脑立清片（胶囊），每次口服5片，每日服2次；④牛黄上清丸，每次口服1丸，每日服2次；⑤复方羚羊角降压片，每次口服3片，每日服3次；⑥天母降压片，每次口服3片，每日服3次。
三、气血亏虚型高血压：此种类型的高血压患者主要表现为血压升高并伴有眩晕、动则加剧、劳累即发、经常面色苍白、唇甲无光泽、心悸失眠、神疲懒言、饮食减少、舌质淡、脉细弱等症状。对此型高血压当以补养气血，健运脾胃为治疗原则。治疗此型高血压可用八珍汤加减。其方为：当归、川芎、白芍、熟地、党参、茯苓、白术、炙甘草、阿胶（另煎兑入）、牛膝、黄芪、灵芝各10克，用水煎服，每日1剂。也可使用中成药治疗：①归脾丸，每次口服9克，每日服3次；②补中益气丸（或合剂、口服液），每次口服10克，每日服2次；③黄芪精口服液，每次口服1支，每日服3次；④人参健脾丸，每次口服10克，每日服3次。
四、肾精不足型高血压：此种类型的高血压患者主要表现为血压升高，且伴有眩晕、神疲健忘、腰膝酸软、遗精耳鸣等症状。其中偏于阴虚者，可表现为五心烦热，舌质红，脉弦细；可偏于阳虚者，表现为四肢不温，舌质淡，脉沉细。对偏于阴虚者，当以补肾滋阴为治疗原则。治疗此症可用杞菊地黄汤加减。其方药为：枸杞子、菊花、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、竹叶、旱莲草、草决明、夏枯草各10克，用水煎服，每日1剂。也可选用中成药治疗：①杞菊地黄丸（或口服液、颗粒、片），每次口服10克，每日服3次；②左归丸，每次口服1丸，每日服3次；③大补阴丸，每次口服1丸，每日服3次；④复方首乌地黄丸，每次口服9克，每日服3次；⑤杜仲降压片，每次口服4片，每日服3次。对偏于阳虚者，则宜补肾助阳。治疗此症可用金匮肾气丸加减。其方药为：附片、肉桂、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、枸杞子、黄芪、牛膝、补骨脂各10克，用水煎服，每日1剂。也可使用中成药：①金匮肾气丸，每次口服10克，每日服3次；②右归丸，每次口服1丸，每日服3次；③参茸丸，每次口服10克，每日服3次。
五、痰浊中阻型高血压：此种类型的高血压患者主要表现为血压升高，且伴有眩晕、头重、胸闷、恶心、少食、多寐、舌苔白腻、脉濡滑等症状。对此型高血压当以燥湿祛痰，健脾和胃为治疗原则，治疗此型高血压可用平胃散加减。其方药为：陈皮、厚朴、甘草、苍术、白术、茯苓、大枣、法半夏、石菖蒲、泽泻各10克，草豆蔻、白豆蔻、砂仁各5克（后下），用水煎服，每日1剂。也可选用中成药治疗：①蛇胆陈皮口服液（或片、胶囊），每次口服1支，每日服2次；②天麻片，每次口服5片，每日服3次。
