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第64章 人心如面——面色诊病与对症养生

(成语故事)

《三国志》中记载了我国历史上著名的医生华佗通过面部诊病的故事。

在今天的江苏省盐城市,住着一位姓严的人。一天,这位严先生约了几个要好的朋友一起去拜访当时的名医华佗,他们刚进门,屁股还没有坐稳,华佗就问严先生,说:“你是不是感觉身体有些不舒服?”严先生回答说:“没有啊,我感觉身体很正常”。华佗说:“你有急病,在你的脸上已经有征兆显现出来了,可能会有生命危险!希望你千万注意,吃饭的时候酒一定不要多喝!”当时,严先生心想:“看来这位华佗先生净蒙事儿,有病难道我还感觉不出来吗?不听他瞎咋呼”。结果,这位严先生毫不在意,吃饭时照样跟同来的几位朋友喝了很多酒。吃完饭,又坐着聊了一会儿,就坐车回家了。车子刚走几里路,严先生就感到头晕目眩,突然从车上摔了下来。同行的人连忙把他扶上车送回家,当天晚上严先生就死了。

从病例的描述分析,严先生可能得了心梗或急性脑出血等急病。这个故事也告诉了我们一个“人心如面”的面诊故事。

成语故事《左传·襄公三十一年》:“人心之不同,如其面焉i吾岂敢谓子面如吾面乎?”成语释义人心如面,心:指思想、感情等。指每个人的思想也像每个人的面貌一样,各不相同。

养生道理本成语源自《左传》,其中有:“人心之不同,如其面焉,吾岂敢谓子面如吾面乎?”意思是说:“人的思想和感情是不同的,就像每个人的面相不同一样,我怎么敢说你的脸与我的脸一样呢?”这里所说的心,实际上不是指心脏本身,而是指心所主管的思想和感情,跟“心地善良”中的“心”的意思相近,和“人心都是肉长的”中的“心”的意思不同。一般情况下,中医所说的心是指心的功能——思想和感情。那么,人心和脸面究竟有怎样的关系呢?

人有个体差异,人和人的长相不同,心脏也各有所异,这是很朴素的自然现象。而把思想与脸面进行比较的说法却和中医理论相关。《黄帝内经》中说“心之合脉也,其荣色也”,即把心的功能状况和脸面(“其华在面”)联系到了一起,是说心的生理功能是否正常,可以从面部的色泽变化反映出来。中医学认为,五脏精气的盛衰,都可以显现在和它相连通(对应)的某些体表组织器官上,称为人的“五华”。观察五华的改变,对诊察内脏疾患具有一定意义。心主管全身的血脉,人体面部的血脉分布比较丰富。心脏气血的盛衰可从面部的颜色与光泽上反映出来。如果心气旺盛,血脉充盈,那么就可以看到面部红润有光泽;如果心的阳气虚损不足,就能看到面色发白;如果心血虚少,可以看见面色苍白无华;如果心脏血脉瘀阻不通,就能见到面色:青紫等;而心脏病二尖瓣狭窄、闭锁不全的患者又可以看到面色萎黄、双颧微红的征象。这些例证都说明了心的功能与人的脸面在生理、病理上的内在联系。通过这些外显在面部的现象也可以看到自己身体内部心脏功能状态的本质。这是中医望诊中面诊的基本规则,对于发现、诊断和治疗疾病都有一定的参考价值。

除了上述“心”与“面”两者在生理和病理上的联系外,本成语实际上是把“心”所主管的另一种功能一一神志(即,思想、感情等)引申和替换到成语中,中医认为:“心主神志”、“心藏神”,是说思想和感情这样的精神活动都受心脏掌管和支配,这种精神范畴的心理变化也同样能够反映在人的面部,因此有“喜形于色”、“惊慌失色”等说法。正是因为上述功能和精神上的这种内在联系,所以中医才能够巧妙地通过“察言观色”,捕获来自人体内部的各种信息,并加以判断,从而推断人体的健康状态如何,并决定合理的治疗用药。例如,根据中医五行配五色的理论,可以对面部不同颜色变化采用不同的治疗处方。

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