①局部扩展。病变初起多在表皮与真皮交界处，继续发展则向周围深层组织及皮肤表面侵犯，皮肤常形成卫星小结。
②淋巴结转移。瘤栓可滞留在淋巴管内生长。转移率依病变类型和侵犯程度而异。一般为42%～59%。有患者原发灶不明而以区域淋巴结转移癌为首发症状来院就诊。所谓“原发不明恶性黑色素瘤”发病率为2%～9%，偶有皮肤原发灶自发消退，而区域转移病变继续存在者。
③血行转移。常见，且较为广泛，以肺、肝最多，其次为脑、骨。常规胸片检查肺转移结节约占7%。淋巴结转移后，约70%～80%发生血行转移。
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