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第34章 什么是功能失调性子宫出血,临床分为几种类型

功能失调性子宫出血亦称功能性子宫出血,简称宫血,是指调节生殖的神经内分泌机制失常,而非生殖器官本身的器质性病灶或全身疾病所引起的异常子宫出血。功能失调性子宫出血表现为卵巢无排卵或虽有排卵,但卵泡或黄体发育异常,性激素合成与分泌失调,导致子宫内膜发育异常。

功能失调性子宫出血可分为无排卵型和排卵型两种类型,无排卵型常见于卵巢开始成熟的青春期和开始衰退的更年期,由于下丘脑垂体卵巢轴功能失调,致使不能促进卵泡排卵造成,这种类型最多见,占功能失调性子宫出血的80%~90%。排卵型发生于生育年龄,可见于流产或分娩后,虽然有排卵,但由于内分泌调节尚未恢复,以致出现功能失调性子宫出血。

无排卵型功能失调性子宫出血主要的特点是月经周期紊乱,经期长短不一,出血量时多时少,甚至大量出血,有时先有短时间停经,以后发生大量持续不断出血,以致使病人误认为自己是有过1次流产,但并没有组织排出。无排卵型功能失调性子宫出血的病人妇科检查无明显异常,基础体温呈单相,宫颈黏液涂片可见不同等级的羊齿状结晶,子宫内膜检查有增殖期改变。

排卵型功能失调性子宫出血的临床特点是尚有规律的月经周期,但又有两种不同的表现。一种是黄体发育不健全,这类病人基础体温表现双相,但是黄体期短于12天或基础体温上升幅度低于0.5℃,因此月经周期缩短,容易发生不孕或流产;另一种是黄体萎缩不全,这类病人基础体温也是双相,但高温相持续时间延长,因此月经持续时间延长,月经前后有淋漓不断的出血,于月经第五天刮宫仍可有分泌期子宫内膜。

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