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第50章 什么是经行情志异常,中医是怎样认识其病因病机的

女性在行经前后或正值经期,出现烦躁易怒、悲伤啼哭,或情志抑郁、喃喃自语、彻夜不眠等症状者,称为经行情志异常。此类患者多见于中青年妇女,多数在行经前即出现上述症状,有轻有重,表现有抑郁型和狂躁型。轻者,郁闷寡言,反应迟钝,悲伤欲哭,情志恍惚,或心中懊,失眠而惊,烦躁易怒;重者,神情呆滞,语无伦次,多怒殴打,狂言妄语,不能自控,也有患者于行经时始见者,持续时间可达5~10天,月经后逐渐恢复正常。严重者类似于精神病发作,狂躁不安,语言混乱,西医称之为周期性精神病。

中医学认为,经行情志异常的发病主要在于郁怒伤肝,肝火偏亢,或忧思积虑,暗耗心液,心血不足,神不守舍,以及脾虚痰盛,痰热扰心所致。

(1)肝气郁结:郁怒伤肝,情志失舒,肝气郁结,肝火偏亢,经前冲气上逆,气机升降失调,清阳不升,浊阴不降,蒙蔽心窍,神明失守,火热扰心,则见郁郁寡欢,神情痴呆,或语无伦次。

(2)心血不足:忧思劳倦,脾虚化源不足,则精血衰少,心失所养,神不守舍,经期气血下行,气血愈虚,神气外越,则神志恍惚,言语错乱,或悲伤欲哭。

(3)痰火上扰:情志郁结,肝脾损伤,肝郁化火,脾虚水湿不化,火性炎上,炼液成痰,痰火壅积心胸,经期冲气上逆,痰火上扰清窍,致神明逆乱,情志异常。

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