痛经总由气血运行不畅、不通则痛，但不通之原因多种多样，其性质有寒有热，有虚有实。根据痛经发病机制和临床表现的不同，中医通常将其分为气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱和肝肾亏损4种基本证型进行辨证治疗。痛经的治疗原则，根据“通则不痛”的原理，主要以通调气血为主。如因虚而致痛经者，以补为通；因气郁而致血滞者，以行气为主，佐以活血；因血瘀而不通者，以行血逐瘀为主；若血热气实者，以清热凉血为主。病因不同，治法各异，着重调血通经，则痛自除。
（1）气滞血瘀
主症：经前或经期小腹胀痛，行经量少，淋漓不畅，血色紫黯有血块，或呈腐肉片样，块下则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫黯，舌边或有瘀点，脉沉弦。
治则：理气活血，逐瘀止痛。
方药：膈下逐瘀汤加减。赤芍15克，当归、川芎、延胡索、乌药、香附各12克，桃仁、红花、五灵脂各9克，枳壳、牡丹皮各10克，甘草6克。
用法：每日1剂，水煎分早晚温服。
（2）寒湿凝滞
主症：经前或经行小腹冷痛，甚则牵连腰脊疼痛，得热则舒，经行量少，色黯有血块，畏寒便溏，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。
治则：温经化瘀，散寒利湿。
方药：少腹逐瘀汤加减。茯苓15克，延胡索、当归、川芎、苍术、赤芍各12克，小茴香、干姜、肉桂各9克，没药、蒲黄各10克，甘草6克。
用法：每日1剂，水煎分早晚温服。
（3）气血虚弱
主症：经期或经净后，小腹绵绵作痛，按之痛减，经色淡，质清稀，面色苍白，精神倦怠，舌质淡，苔薄少，脉虚细。
治则：益气活血，调经止痛。
方药：圣愈汤加减。黄芪24克，党参、熟地黄、白芍、山药、茯苓、益母草、鸡血藤各15克，当归、川芎、香附各12克，甘草6克。
用法：每日1剂，水煎分早晚温服。
（4）肝肾亏损
主症：经后小腹隐痛，经来色淡量少，腰脊酸楚，头晕耳鸣，舌质淡红，苔薄少，脉沉细。
治则：滋补肝肾，调经止痛。
方药：调肝汤加减。山药、白芍、杜仲、益智仁、白术各15克，阿胶（烊化）、当归、山茱萸、巴戟天、续断、郁金各12克，甘草6克。
用法：每日1剂，水煎分早晚温服。
