一、睡眠障碍的含义
睡眠障碍指的是虽有睡觉的欲望，但入睡困难，尤其无法入睡，晚上醒的次数太多，以及早醒无法再入睡，从而影响睡眠质量以及日常生活、工作和学习（范晓清，2006）。
睡眠障碍的表现可归纳为五种情形：
（1）辗转无法入眠。
（2）无法持续睡觉。
（3）多次反复的睡和醒。
（4）半夜醒后无法再入睡至天亮。
（5）以上各种情况交互发生。
睡眠障碍不一定是疾病，是一种常见的多发性症状。据统计，有80%的人在一生的不同阶段都曾有过或轻或重的睡眠障碍，常见的如偶尔睡不安稳，觉得睡眠不足，以及醒来后仍觉得疲乏。
许多睡眠障碍者并不一定是得病，通常是一种生理性或心理性的。例如，生理性失眠一般是由于生活事件或客观环境的变化而致，如换床、上夜班、搭飞机、坐车和坐船等交通工具不适应；还有住所环境问题，如外界噪音、嘈杂、空气污浊、蚊虫叮咬或寝具不适等。此外，如果睡前饮食过多过饱，喝带刺激性的饮料，如浓茶、咖啡、烈酒等，也可能造成睡眠障碍。
睡眠障碍与神经衰弱症不能画上等号。失眠是一种症状，除神经衰弱外，忧郁、焦虑的人，都可能出现这种症状。如果主观地将自己归类于神经衰弱，很可能耽误良好的睡眠治疗时机，因为到目前为止对神经衰弱尚无有效的治疗方法，但单纯的睡眠障碍可以通过治疗消除。
睡眠障碍的英文是sleep disorder（《张氏心理学辞典》，1995），称为“睡眠失常”，有广义、狭义之分。狭义言之，仅指失眠；广义言之，包括四类有关睡眠的失常现象。
（1）失眠（insomnia），指入睡困难或睡中易醒的现象。
（2）时差失眠（disorder of the sleep wake schedule），指远程飞行时，因当地时间与个人作息时间节奏不符所引起暂时性睡眠失常现象。
（3）睡眠窒息（sleep apnea），指睡眠中突然呼吸困难，而导致惊醒不能入睡的情形。
（4）突发性睡眠症（narcolepsy），指在清醒中突然陷入昏睡现象。
sleep disorder也有译为睡眠紊乱、睡眠异常，或睡眠疾患、睡眠疾病等不同名称。
二、睡眠障碍的分类
睡眠障碍的分类有其历史。1885年，Henry Lyman首先提出睡眠障碍分类，将失眠症分为两组。因为在这段时期研究睡眠障碍者多以失眠为着重点。
1930年，Gillespie将所有睡眠障碍（失眠）分为三组，第一组为睡眠时间太长（如嗜睡过度）或太少（如失眠）。第二组为睡眠时间改变，如延后、提前、或不规则。第三组为睡眠中被干扰。
数年后，随着研究的深入，又有更多的补充。
1979年，美国睡眠障碍中心协会（ASDC）以前人研究的分类系统为基础再作分类。
1990年，美国睡眠障碍协会（ASDA）结合世界各国睡眠学会的研究成果提出国际性的睡眠障碍新分类，此一分类是目前全世界公认使用的睡眠障碍分类。2001年再加以修订，出版《国际睡眠障碍分类》（International Classification of Sleep Disorders）。2005年，美国睡眠医学会（American Academy of Sleep Medicine，AASM）再出版《国际睡眠疾病分类》第二版（International Classification of Sleep Disorders，ICSD-Ⅱ）共分四大类84种。
另外，美国精神医学会（American Psychiatric Association，APA）于1994年出版《精神疾病诊断准则手册》（Quick Reference to the Diagnostic Criteria，DSM-Ⅳ）将睡眠障碍分三大类，也是目前使用较普遍的分类法。
三、ICSD-Ⅱ的睡眠障碍分类
（一）睡眠异常（dyssomnias）
凡是引起睡眠启动及维持困难，或导致白天过度嗜睡者，皆归属此类。包含以下三大族群及细目：
1.内源性的睡眠障碍（intrinsic sleep disorders）
内源性的睡眠障碍指源于机体内部或因机体内部某些原因而导致者，包括：
（1）心理生理性失眠（psychophysiologic insomnia）。患者因心理性紧张或其他因素导致的失眠，且具有生理基础。
（2）睡眠状态认知错误（sleep state misperception）。患者诉说自己失眠，但经检验正常。
（3）特发性失眠（称原发症，非由他病引起）（idiopathic insomnia）。患者因神经性睡眠觉醒控制障碍而导致终生无法获得充足睡眠。
（4）发作性睡病（narcolepsy）。患者有白天嗜睡、猝倒、快速眼动期睡眠瘫痪和睡眠前幻觉等症状。
（5）复发性嗜睡症（recurrent hypersomnia）。患者反复发作性嗜睡，每次发作数日或数周。
（6）特发性嗜睡（idiopathic hypersomnia）。患者白天嗜睡，非快速眼动期延长1～2小时。嗜睡状况可为持续性或复发性，目前认为是因中枢神经系统关系所致。
（7）头部创伤后嗜睡（post-traumatic）。患者因创伤后影响中枢神经系统而导致嗜睡。
（8）阻塞型睡眠呼吸暂停症候群（obstructive sleep apnea syndrome）。患者以咽喉阻塞导致呼吸暂停为主的症状。
（9）中枢型睡眠呼吸暂停症候群（central sleep apnea syndrome）。以中枢神经系统问题为主而导致的呼吸暂停症候群。
（10）中枢性肺泡换气低症候群（central alve-olar hypoventilation syndrome）。因患者肺部通（换）气功能障碍而导致睡眠状态低氧血症，但患者的肺功能正常。可能与延髓中枢损伤有关。
（11）周期性肢体抽动障碍（periodic limb movement disorder）。患者在睡眠状态反复周期性、固定模式抽动肢体。
（12）不宁腿症候群（restless legs syndrome）。患者通常在入睡前腿部有明显感觉且难以抑制腿部活动。
（13）其他内源性睡眠障碍（other intrinsic sleep disorders）。
2.外源性的睡眠障碍（extrinsic sleep disorders）
外源性的睡眠障碍是源于机体外部或因机体某种原因而导致的睡眠障碍。
（1）不当的睡眠卫生（inadequate sleep）。由于清醒状态下活动与维持良好睡眠的警觉性不协调，即该睡时未睡，不该睡时而睡。
（2）环境性睡眠障碍（environmental sleep disorder）。因环境因素干扰而导致失眠或过度嗜睡为主要症状的睡眠障碍。
（3）高原性失眠（altitude insomnia）。患者发生于自低海拔地区至高海拔地区，伴随有头痛、失眠、疲劳症状，是一种急性的睡眠障碍。
（4）调适性睡眠障碍（adjustment sleep disorder）。因精神紧张、压力等情绪因素，导致睡眠困难。
（5）睡眠不足症障碍（insufficient sleep disorder）。长期睡眠不足，不能维持正常的觉醒状态。
（6）设定限制性睡眠障碍（limit-setting sleep disorder）。因未能限定入睡时间，致使不能在正常时间入睡，属儿童睡眠障碍。
（7）入睡相关性睡眠障碍（sleep-onset association disorder）。因缺乏某一特定物品或特定环境而导致的入睡困难。
（8）食物过敏性失眠（food allergy insomina）。因食物过敏反应，导致入睡或维持睡眠困难。
（9）夜间饮食症候群（nocturnal，drinking syndrome）。夜间反复觉醒，不进饮食则不能入睡。
（10）安眠药依赖性睡眠障碍（hypnotic dependent sleep disorder）。与安眠药耐受性增加或停药相关的失眠或白天过度嗜睡。使用中枢兴奋剂缓解嗜睡或睡眠不良，但停药后导致觉醒。
（11）刺激药物依赖性睡眠障碍（stimulant dependent sleep disorder）。使用中枢兴奋剂缓解嗜睡或睡眠不安，但停药后导致觉醒。
（12）酒精依赖性睡眠障碍（alcohol dependent sleep disorder）。长期依赖酒精助眠。
（13）毒物引发的睡眠障碍（toxin-induced sleep disorder）。因重金属或其他毒物导致的失眠或过度嗜睡。
（14）其他外源性睡眠障碍（other extrinisic sleep disorder）。
3.生理节律性睡眠障碍（circadian-rhythm sleep disorders）
（1）时差改变症候群（time zone change，jet lag syndrome）。因旅行跨越多个时区，导致不同程度的入睡或维持睡眠困难，白天嗜睡，体力下降及有部分躯体症状。
（2）昼夜轮班工作引起的睡眠障碍（shift work sleep disorder）。因昼夜轮班工作导致失眠或过度嗜睡为主要症状的睡眠障碍。
（3）不规则睡眠觉醒形式（irregular sleep wake pattern）。不规则地变化睡眠和觉醒。
（4）延迟睡眠时相症候群（delayed sleep phase syndrome）。入睡及结束睡眠时间均延迟，但仍维持24小时节律。
（5）提前睡眠时相症候群（advanced sleep phase syndrome）。入睡及结束睡眠时间皆提前，但仍维持24小时节律。
（6）非24小时睡眠清醒周期症候群（non-24-hour sleep-wake disorder）。通常是入睡和结束睡眠时间每天顺序延续1～2小时，其生物时钟节律超过24小时。
（7）其他生理节律性睡眠障碍（other circadian rhythm sleep disorder）。
（二）异睡症（parasomnia）
凡是不会引起失眠或嗜睡抱怨的睡眠障碍皆可谓之，又称类睡症。
1.觉醒障碍（arousal disorder）
（1）觉醒紊乱（confusional arousal）。通常是入睡后的前半夜深睡眠期，出现觉醒后意识模糊。
（2）梦游（sleep walking）。出现于慢波睡眠，由一系列复杂的动作构成，导致于睡眠状态行走。
（3）夜惊（sleep terrors or night terrors）。从慢波睡眠状态突然觉醒，伴随惊叫或哭闹以后极度恐惧的行为表现。
2.睡眠觉醒转换障碍（sleep-wake transition disorders）
（1）节律性动作障碍（rhythmic movement disorder）。系由一系列固定的形式反复性的大肌肉运动组成，通常是头部，常发生于入睡前，并维持至浅度睡期。
（2）睡惊（sleep start，入睡肢体抽动症）。入睡时，上下肢的肌肉群突然迅速收缩，有时伴随着颈部或整个躯体的肌肉群抽动。
（3）梦呓（sleep talking）。入睡后，通常在浅度睡眠期，发出一些无法理解的喃喃自语或语无伦次的语言。为时短暂，句短且无意义。
（4）夜间小腿痉挛（nocturnal leg cramp）。夜间睡眠状态出现的肌肉紧张疼痛，通常出现于小腿或下肢远程的肌肉群。
3.与快速眼动期睡眠相关的异睡症（parasomnias usually association with REM sleep）
（1）梦魇（噩梦）（nightmare）。令人恐怖的梦境，通常自快速眼动期唤醒患者。
（2）睡眠瘫痪（sleep paralysis）。入睡或觉醒时，一段时间内不能自主活动。
（3）睡眠相关的勃起功能障碍（impaired sleep-related penile erections）。睡眠时不能使阴茎勃起并维持性交所需要的硬度和长度。
（4）睡眠相关的阴茎疼痛（sleep-related painful erections）。快速眼动期深度睡眠的阴茎勃起疼痛。
（5）快速眼动期睡眠相关的窦性心跳停止（REM sleep-related sinus arrest）。在睡眠时快速眼动期心跳突然停止（心律失常），而患者的其他情况正常。
（6）快速眼动期睡眠行为障碍（REM sleep behavior disorder）。患者于快速眼动期睡眠出现肌肉紧张，并出现与梦境相关的肢体活动。
4.其他异睡症（other parasomnias）
（1）睡眠磨牙（sleep bruxism）。在睡眠时以固定的形式磨牙或咬牙。
（2）夜间尿床（sleep enuresis）。睡眠时出现不自主地排尿。
（3）睡眠相关不正常吞咽症候群（sleep-related abnormal swallowing syndrome）。睡眠唾液吞咽不足、唾液积存在咽部且溢流入上呼吸道，导致咳嗽、呛喉咙并有唤醒。
（4）夜间阵发作性肌肉张力丧失（nocturnal paroxysmal dystonia）。在快速眼动期出现反复性的肌肉张力丧失。
（5）原因不明的夜间猝死症候群（sudden unexplained death syndrome）。健康的年轻人在睡觉中突然死亡。
（6）原发性打鼾（primary snoring）。只有打呼没有呼吸暂停或缺氧现象，白天无嗜睡症状。
（7）婴儿睡眠呼吸暂停症候群（infant sleep apnea syndrome）。以中枢性及阻塞性呼吸暂停为特点。
（8）先天性中枢低通气症候群（congenital central hypoventilation syndrome）。气流不足，睡眠时加重，肺部无原发性疾患或呼吸肌功能异常。
（9）婴儿猝死症候群（sudden infant death syndrome）。1岁以下的婴儿突然死亡，80%发生于睡眠状态，尸检找不出病因。
（10）良性新生婴儿睡眠抽动（benign neonatal sleep myoclonus）。新生婴儿在非快速眼动期睡眠时，四肢或躯干出现不对称抽动（阵痉挛）。
（11）其他异睡症（other parasomnia，NOS）。
（三）与精神、神经或其他疾患相关的睡眠障碍（sleep disorders associated with mental，neurological or other medical disorders）
1.与精神相关的睡眠障碍（associated with mental disorders）
（1）精神病（psychosis）。失眠或嗜睡为其常见的症状。
（2）情感性障碍（mood disorder）。其包括：重抑郁、双极性情感疾患，低落性情感疾患、循环性情感疾患等，失眠或嗜睡为其常见症状。
（3）焦虑障碍（anxiety disorder）。患者通常失眠，有入睡或睡眠维持困难。
（4）恐慌障碍（panic disorder）。为一种神经系统疾患，有间歇性的极度恐慌及合并有肢体症状。
（5）酗酒（alcoholism）。失眠或嗜睡为酗酒者通常的症状。
2.与神经系统相关的睡眠障碍（associated with neurological disorders）
（1）脑退化性障碍（cerebral degenerative disorder）。较为常见的是失眠或嗜睡，也可以出现生物节律性障碍。
（2）痴呆（dementia）。睡眠或入睡困难，片段性睡眠，夜间游走及意识模糊，又被称为“黄昏症候群”。
（3）帕金森症（parkin son’s syndrome）。最常见的是失眠症状，还有起床困难、翻身困难及噩梦。
（4）致命的家族性睡眠症（fatal familial insomnia）。这是一种渐进式的疾患，初期表现入睡困难，随后数月发展至睡眠完全丧失，然后自安静的清醒状态转为僵直的梦境状态。
（5）睡眠相关的癫痫症（sleep-related epilepsy）。睡眠可诱发潜在癫痫脑波活动及癫痫发作。
（6）睡眠中电位癫痫症（electrical status epilepticus of sleep）。在非快速眼动期维持散发性的波峰和慢波造成复合波，多见于儿童，会导致永久性心智受损。
（7）与睡眠相关的头痛（sleep-related headaches）。特征是短暂严重的单侧头痛，常出现于睡眠初始阶段，好发于女性。
3.与其他医学上相关的睡眠障碍（associated with other medical disorders）
（1）嗜睡病（sleep sickness）。这是一种神经性疾病，急性淋巴结病，患者白天嗜睡和易患慢性脑膜炎。发病初期出现急性发烧，淋巴结肿大，而后出现白天嗜睡。
（2）夜间心肌缺血（nocturnal cardiac ischemia）。常发生于凌晨快速眼动期。
（3）慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease）。这会影响睡眠质量，在睡眠状态中病情有加重趋势。
（4）睡眠相关的哮喘（sleep-related asthma）。这是指于睡眠时出现哮喘状态。
（5）睡眠相关的食道反流（sleep-related gastroesophageal reflux）。睡眠状态中胃部积存物反流至食道。
（6）消化道溃疡（peptic ulcer disease）。患者会因疼痛及不适而影响睡眠。
（7）纤维性肌痛（fibromyalgia）。患者弥漫着肌肉骨骼疼痛、慢性疲劳，借睡眠不但无法减轻，反而渐渐加重，疼痛位置逐渐明确，影响睡眠质量。
（四）尚待澄清、确认的睡眠障碍（proposed sleep disorders）
有些睡眠障碍因为资料还不足以确认真的是否属于睡眠障碍，乃将这些暂时归此类，待以后有足够的数据时再作决定。
1.过短睡眠者（short sleeper）
过短睡眠者指睡眠时间短于同龄人正常睡眠时间的75%，维持6个月以上，无嗜睡症状，但可能有失眠的主诉。
2.过长睡眠者（long sleeper）
过长睡眠者指每天睡眠时间超过10小时，多见于女性。自儿童期开始，睡眠潜伏期及睡眠结构正常，无其他睡眠障碍可以解释其睡眠时间过长的原因。
3.亚清醒状态症候群（subwakefulness syndrome）
白天无法持续保持清醒，但多项检测无法证实前晚睡眠不正常或有白天严重嗜睡现象。
4.肌阵挛（fragmentary myoclonus）
不规则的肌肉抽搐，持续10分钟至1小时，典型出现在入睡时。
5.睡眠多汗症（sleep hyperhidrosis or night sweats）
睡眠中大量出汗，一些潜在疾病引起，如神经方面的疾病及阻塞型睡眠呼吸暂停症候群。
6.月经相关的睡眠障碍（menstrual-associated sleep disorder）
这包括经前失眠、经前嗜睡、异睡及停经期失眠。
7.孕期相关睡眠障碍（pregnancy-associated sleep disorder）
孕妇刚开始是嗜睡，然后慢慢进入严重失眠，少数会有梦魇。
8.睡眠初始恐惧性幻觉（terrifying hypnagogic hallucinations）
与噩梦难以分别。
9.睡眠相关的神经性呼吸急促（sleep-related neurogenic tachypnea）
睡眠中呼吸速率持续增加，极为明显。
10.睡眠相关的喉痉挛（sleep-related laryn-gospasm）
睡眠过程中突然觉醒，感觉不能呼吸或出现喉喘鸣，数分钟内可恢复正常。
11.睡眠窒息症候群（sleep choking syndrome）
睡眠中反复出现窒息感觉。
四、DSM-Ⅳ的睡眠障碍分类
美国精神医学会出版的《精神疾病诊断准则手册》（Quick Reference to the Diagnostic Criteria，DSM-Ⅳ），将睡眠障碍分为三大类：
（一）原发性睡眠障碍
1.睡眠异常（dyssomnias）
（1）原发性失眠症（primary insomnia）：
①主要抱怨有困难进入或维持睡眠，或睡眠无恢复性，至少已1个月。
②睡眠障碍（或伴随之白天疲倦）造成临床上极大痛苦，或损害社会、职业或其他重要领域的功能。
③睡眠障碍非仅发生于昏睡症、呼吸关联之睡眠性疾患，昼夜节率性睡眠疾患或一种类睡症的病程中。
④此障碍非仅发生于另一种精神疾患的病程中（如重郁病、广泛性焦虑疾患、一种谵妄）。
⑤此障碍并非由于某种物质使用（如药物滥用、临床用药不当）或一种一般性医学状况的直接生理效应所造成。
（2）原发性类睡症（primary hypersomnia）：
①主要抱怨过度思睡，至少1个月（若重复发生可较短），临床表现为几乎每天均睡觉时间延长或白天睡眠。
②过度思睡，造成临床上重大痛苦，或损害社会、职业或其他重要领域的功能。
③此过度思睡无法以失眠作更佳解释，也非仅发生于其他睡眠疾患（如昏睡症、呼吸关联之睡眠性疾患、昼夜节律性睡眠疾患或一种类睡症的病程中），也无法以睡眠不足来解释。
④此障碍非仅发生于另一种类精神疾患的病程中。
⑤此障碍并非由于某种物质使用（如药物滥用、临床用药不当）或一种一般性医学状况的直接生理效应所造成。
（3）昏睡症（narcolepy）：
①至少3个月期间，每日无法抗拒而具恢复性的睡眠。
②至少具备下列三项之一：
A。猝倒（cataplexy），意即突发两侧肌肉张力消失的短暂发作，大多数伴随强烈情绪而发生。
B。快速眼动期一再插入睡眠与清醒之间的过渡期，并在睡眠发作开始或结束之时，表现将睡期或将醒期幻觉或睡眠麻痹症。
C。此障碍并非由于某种物质使用（如药物滥用、临床用药不当）或其他一般性医学状况的直接生理效应所造成。
（4）呼吸关联之睡眠性障碍（breathing related disorder）：
①一种与睡眠关联之呼吸性或失眠的睡眠中断，可判断是一种与睡眠关联之呼吸性状所造成（如阻塞性或中枢性睡眠呼吸停止症候群，或中枢性肺泡换气不良症候群）。
②此障碍无法以另一种精神疾患作更佳解释，也并非由于某种物质使用（如物质滥用、临床用药不当）或其他一般性医学状况（与呼吸有关联的病患除外）的直接生理效应所造成。
（5）昼夜节律性睡眠障碍（circadian rhythm sleep disorder）：
①环境需要此人配合的觉醒时间，而他每日昼夜觉醒模式不能配合，造成持续或再发的睡眠中断模式，引发过度思睡或失眠。
②此睡眠障碍造成临床上重大痛苦，或损害社会、职业或其他重要领域功能。
③此障碍非仅发生于另一种睡眠疾患或其他精神疾患的病程中。
④此障碍非由于某种物质使用（如药物滥用、临床用药不当）或其他一般性医学状况的直接生理效应所造成。
⑤类型：
A。睡眠时相延迟型（delayed sleep phase type）。入睡延迟及觉醒时刻延迟的持续模式，造成无法意欲于较早时刻入睡或醒来。
B。飞行时差适应型（jet lap type）。多次横越多时区旅行后，发生相对应于当地时间而言不合宜的思睡或觉醒。
C。轮班工作型（shift work type）。在夜班工作或频繁变换轮班工作，伴随发生在主要睡眠时段失眠或主要觉醒时段却思睡。
（6）其他睡眠异常，指一种失眠、嗜睡或昼夜节律性睡眠障碍，但不符合上述睡眠异常诊断准则。主要有以下三种：
①临床上相当明显的失眠或嗜睡抱怨，可归因于环境因素者（如噪音、光害、时常被惊扰）。
②在进行中的睡眠剥夺所造成的过度思睡。
③特发性“不宁腿症候群”（idopathic restless legs syndrome）。不舒服的感觉（如不适感、虫爬瘙痒感觉或不安宁感）导致想移动腿的强烈冲动。典型的表现是在晚上入睡之前开始出现这种感觉，移动腿部或走动一会儿可使其暂时纾解，但当腿部不动时又再出现。这种感觉会延迟入睡或由睡眠中醒来。
④特发性肢体抽动症（idopathic periodic limb movement）、夜间肌跃症（nocturnal myoclonus）。重复的四肢低幅度短暂抽动跳跃，下肢特别明显，这些动作在将入睡之前开始，而在睡眠的第三、四阶段非快速眼动期睡眠及快速眼动期睡眠会减少。动作通常20秒至30秒规律地发生一次，造成重复短暂的觉醒。患者通常不自觉此实际动作，但若动作次数很多则可能抱怨失眠，经常觉醒或白天思睡。
2.类睡症（parasomnias）
（1）梦魇障碍（原梦焦虑障碍）（nightmare disorder）：
①重复由主要睡眠时段或打瞌睡中惊醒，并详尽记忆广泛且极度恐怖的梦境，通常有关威胁生命、安全或自尊的内容。惊醒一般发生于睡眠期的后半期。
②由恐怖梦境醒来时，迅速达到完好定向力、惊醒（在睡眠惊恐疾患及一些类型的癫痫，则会意识不清或定向力障碍）。
③梦境经验或由此惊醒引发之睡眠障碍，造成临床上重大痛苦，或损害社会、职业或其他重要领域的功能。
④此梦境非仅发生于另一种精神疾患（如一种谵妄、创伤后压力疾患）的病程中。也不是由于某种物质使用（如药物滥用、临床用药不当）或其他一般性医学状况的直接生理效应所造成。
（2）睡眠惊恐障碍（sleep terror disorder）：
①从睡眠中突然醒来的重复发作，通常发生于主要睡眠时段的前1/3，常以一声惊惶的大叫开始。
②每次发作时间直接有强烈害怕及自主神经活化（autonomic arousal）的症状，如心跳加快、呼吸急促，以及冒汗等。
③在发作期对他人的安抚相对无反应。
④不能记忆详尽的梦境，事后完全不复记忆此次发作。
⑤这些发作会造成临床上重大痛苦，或损害社会、职业或其他重要领域的功能。
⑥此障碍并非由于某种物质使用（如药物滥用、临床用药不当）或其他一般性医学状况的直接生理效应所造成。
（3）梦游症障碍（sleep walking disorder）：
①重复发作自睡眠中起床四处走动，通常发生于主要睡眠时段的前1/3.
②患者于梦游时面部无表情而双目瞪视，对别人与之沟通的努力相对无反应，别人必须极费力才能将他唤醒。
③醒来时（不论是自梦游发作醒来或第二天醒来）完全不复记忆此次发作。
④从梦游发作中醒来后数分钟内，即无心智活动或行为能力的损害（虽然一开始有短暂的迷糊或失去定向感）。
⑤梦游造成临床上重大痛苦，或损害社会、职业或其他重要领域的功能。
⑥此障碍并非由于某种物质使用（如药物滥用、临床用药不当）或其他一般性医学状况的直接生理效应所造成。
（4）其他类睡症在睡眠期或觉醒之间过渡期发生的障碍，有异常行为或生理事件，但不符合更特定类睡症的诊断准则者：
①快速眼动期之行为障碍，快速眼动期睡眠时产生的运动活动，经常具有暴力性质。与梦游不同，这些发作多在后半夜发生，并且记得生动的梦境内容。
②睡眠麻痹症（sleep paralysis），在睡醒之间过渡期不能执行随意性运动。这些发作可发生于入睡之前或正在觉醒之时。通常伴随着极度的焦虑，某些个案会害怕即将死去。
（二）与其他精神疾患相关联的睡眠障碍
1.关联性的失眠症
（1）主要抱怨进入或维持睡眠困难，或睡眠无恢复性（即觉醒再度入睡困难），至少已1个月。并伴随白天疲累或损害白天的功能。
（2）睡眠障碍，造成临床上极大痛苦，或损害社会、职业或其他重要领域的功能。
（3）此失眠可判断与其他精神疾患相关联（如重郁症、广泛性焦虑疾患、伴随着焦虑的适应性疾患），已相当严重而应得到独立的临床注意。
（4）此障碍无法以其他睡眠疾患（如昏睡症、呼吸相关联之睡眠性障碍、一种类睡症）作更佳解释。
（5）此障碍并非由于某种物质使用（如物质滥用、临床用药不当）或其他一般性医学状况的直接生理效应所造成。
2.关联性之思睡症
（1）主要抱怨过度思睡，至少已1个月，临床表现为几乎每天睡眠时间均延长或白天睡眠。
（2）过度思睡，造成临床上极大痛苦，或损害社会、职业或其他重要领域的功能。
（3）此思睡症可判断与其他精神疾患（如重郁症、低落性情感障碍）相关联，已相当严重而应得到独立的临床注意。
（4）此障碍无法以其他睡眠障碍（如昏睡症、呼吸相关联之睡眠性障碍、一种类睡症）或睡眠量不足作更佳解释。
（5）此障碍并非由于某种物质使用（如药物滥用、临床用药不当）或其他一般性医学状况的直接生理效应所造成。
（三）其他睡眠性障碍
1.出于一般医学状况造成的睡眠性障碍
（1）明显的睡眠障碍，已相当严重而应得到独立的临床关注。
（2）由病史、身体检查或实验室发现，有证据可判断此睡眠障碍是一种一般性医学状况的直接生理后遗症。
（3）此障碍无法以其他睡眠障碍（如压力源为严重身体疾病的适应性障碍）作更佳解释。
（4）此障碍非发生于一种谵妄的病程中。
（5）此障碍不符合呼吸关联之睡眠性障碍或昏睡症的诊断准则。
（6）此睡眠障碍，造成临床上极大痛苦，或损害社会、职业或其他重要领域的功能。
（7）类型：
①失眠型：主要睡眠障碍为失眠。
②思睡型：主要睡眠障碍为嗜睡。
③类睡型：主要睡眠障碍为一种类睡症。
④混合型：有一种以上睡眠障碍，但无任何一种居主要地位。
2.物质诱发的睡眠性障碍
（1）明显的睡眠障碍，已相当严重而应得到独立的临床关注。
（2）由病史、身体检查或实验室发现，有下列二者之一的证据：
①症状是在物质中毒或戒断当时一个月之内发生。
②临床用药与此种睡眠障碍有病因学之关联。
（3）此障碍无法以一种非物质诱发的睡眠性障碍作更佳解释。
（4）此障碍非只发生于一种谵妄的病程中。
（5）此睡眠障碍造成临床上极大痛苦，或损害社会、职业或其他重要领域的功能。
评述：以上ICSD-Ⅱ、DSM-Ⅳ睡眠障碍的分类，各有其重要性。ICSD-Ⅱ的分类较为详尽，有利于对各种睡眠障碍充分的了解。DSM-Ⅳ的分类，有利于睡眠障碍的衡鉴，适合临床人员使用。
