牙周炎是一种感染性疾病,细菌在牙周炎的发生、发展中起了决定性的作用。细菌附着于牙齿或软组织,形成菌斑,并不断增殖、发展并产生许多毒性因子,引起牙龈红肿、出血,牙周韧带的破坏,引起支持牙齿的牙槽骨的破坏和吸收,最终导致牙齿的松动和脱落。除细菌外,还有许多其他的局部和全身因素在牙周炎的发展中起着一定作用,其中最重要的是牙结石,为细菌提供了一个破坏牙周组织的环境。食物嵌塞、不良修复体的刺激、不良的咬合关系及内分泌紊乱、遗传或有全身性疾病和营养不良都对牙周炎的发生、发展有着不同的促进作用。那么牙周炎该怎么治疗呢?一般分为4个阶段来讲行。第一阶段是基础治疗阶段,主要是消除或控制临床炎症及咬合性致病因素。①口腔卫生宣教,教会病人口腔菌斑的自我控制,比如正确的刷牙方法和习惯,使用牙线和牙签清除邻而菌斑和食物嵌塞,使用菌斑显示剂检查菌斑控制情况,使用漱口剂保持口腔卫生;②拔除预后极差和不利于将来修复失牙的病牙;③施行龈上洁治、龈下沽治和根面平整术以清除菌斑、牙石;④根据需要配合应用抗菌药物,以控制感染性炎症;⑤其他:包括调整咬合,治疗龋齿,矫正不良修复体和食物嵌塞,处理牙周牙髓联合病变等。第二阶段是牙周手术治疗及松动牙固定阶段,在基础治疗后2~4周进行。当牙周袋深大于5毫米时,为了在直视的条件下,彻底平整根面和清除牙周袋内的感染物质,纠正牙龈及膜龈的畸形和治疗牙槽骨的缺损而进行牙周手术。手术种类依次为牙龈切除术、袋内壁刮治术、切除新附着术、翻瓣刮治术、膜龈手术、骨修整术、骨移植术,以及松动牙固定术。第三阶段是强身固齿及永久性修复治疗阶段。在牙周手术后应服用补肾阎齿丸、固齿膏、六味地黄丸等,以增强宿主的防御能力,巩固牙周病治疗的效果。手术后2~3个月,可开始永久性修复治疗,包括修复失牙、永久性夹板、食物嵌塞矫治等。第四阶段是维持疗效和定期复查阶段。每半年复查一次,检查病人的菌斑控制情况及牙周情况,发现问题及时制定治疗计划,再度进行治疗。
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