作家魏雅华先生1998年9月参加了保险公司的“重大疾病定期保险”和“附加住院保险”。其中，重大疾病定期保险办的是趸交，一次性缴纳12924元，加上附加住院保险650元，一个交纳13574元。缴完钱以后，魏作家感到一阵轻松，心想，自己的医疗终于有保障了。并且把这种喜悦告诉他的几位朋友，让他们也去参加医疗保险。
几个月以后，魏作家经常感觉口渴难忍，喝水以后仍不解渴，反而越喝越渴。有人告诉他，这是糖尿病的症状。魏作家到医院一检查，果然是糖尿病，血糖15～16！医生当时就叫他住院治疗。
由于魏作家已经参加了住院保险，所以在住院时他便拿出住院保险的详细规定一条一条加以研究，发觉都在理赔范围之内，心里踏实多了。
当初在办理保险的时候，业务员带他去指定医院作了严格的检查，证明身体健康，这样他才有了投保资格。第一次投保要在3个月以后才能生效，现在他已经到了第2年春天，完全符合规定。在这种情况下，魏作家给保险公司打了电话，告诉他们自己已经生病，需要住院。得到对方的同意后，他住院了。
住院了20天，身体恢复得很好。过了3个月又去复查，所有指标都显示正常。魏作家便去保险公司理赔，保险公司在审查了所有的票据、进行了深入调查后，为他报销了全部住院医疗费的70%，合计几百元。
魏作家很高兴，一“喜”之下，动员一位好朋友全家都参加了这项保险。
由于附加住院保险是每年办一次，所以到了1999年9月25日魏作家又要交钱了。9月14日，他便打电话给保险公司，请业务员上门收费。对方告诉他，有2个月的交接期，不要着急。后来魏作家至少打了6次电话，每次都是同样的答复，到了11月初他在电话里发了一通脾气以后，对方终于来人了。
几天以后，魏作家接到了拒保通知单，对方业务员在电话里说，主要是因为健康上的原因。具体地说，就是已经患了糖尿病。魏作家解释说，当初在投保的时候身体是健康的；可是对方辩解说，事实上你现在已经有病了。
魏作家这时候恍然大悟，原来每年要交纳一次的附加住院保险费的作用就在于此。每年交纳就等于是每年进行一次大清洗，把所有那些有病的、有可能需要理赔的人通通清洗出去。这时候的患者最能联想到的就是一个字：涮！
魏作家表示，当初他参加重大疾病保险，就是冲着附加住院保险来的，如果附加住院保险被拒保，那么就要退出重大疾病保险。对方说，这是你的权力，如果你要想一想，我们只能按照现金价值退还。
魏作家马上找出条款仔细加以研究，结果发现，如果按照现金价值退还，1年下来损失要将近3000元！于是他长叹一声：与保险公司打交道，我永远是输家！当然了，原来在办了保险以后感到自己生命权有了保障的幸福感、安全感，也已经荡然无存。
魏作家的经历，是一个真实故事。在这个个案后面，是更多的希望享受医疗保险、然而却无法实现保险理赔的庞大群体。
由此，我们就不难理解为什么关于保险纠纷案件如此之多了。
据上海保险监管办公室的资料显示：1990～1999年年底，保险同业公会和各公司接受和处理的投诉共有12153件。
据2000年北京保险市场的一份调查显示：市民家庭中购买保险的比例为48.4%。但是，在越来越多的人购买保险的同时，保险纠纷同样也被列为2000年中国消费者协会公布的中国十大投诉热点之一。并且，近年来中国保险投诉呈现上升趋势。
客观地说，我国目前的保险市场主要存在以下5大突出问题：
——保险代理人虚夸保险功能，不对消费者如实相告，掩盖一些免责条款，从而诱使消费者投保。主要表现是“杀熟”，大多数都是通过熟人、亲友介绍的；还有就是专捡好的说，夸大其词，盲目承诺和扩大保险范围，放大保险功能；有意用殷勤的态度来遮盖所有可能露馅的地方。
——消费者不细读保险合同的条款细节，对自己应该享有的权利和履行义务不清楚、不明确，很容易造成权益受损。
——部分消费者选择险种不合理，或偏好某些险种，造成保障不全面或重复保险造成保费浪费。
——索赔难，理赔实效性差。很多消费者反映，起初根本不知道有这一系列的规定制度，然而通过仔细阅读保险条款，才感觉好像还真有这么一层意思。
——退保难，退保纠纷现象十分突出。一些保险代理人有意不宣传保单签订以后还有10天犹豫期的规定。而且在保单签订以后，故意拖延至犹豫期将满时才将合同返回给投保人，使投保人退保时无法得到全额保费。
另外，有关人士分析指出，保险公司单方面拟定的保险格式合同对消费者极不公平，合同条款内容晦涩难懂，给消费者正确全面理解合同内容平添了许多障碍。消费者普遍反映，合同内容复杂难懂，部分条款叙述模棱两可，不够通俗易懂。加之保险代理人没有如实告知，很容易产生保险合同纠纷，消费者的知情权无法得到充分的保障。
