糖尿病口服降糖药种类较多，主要是针对不同类型的糖尿病患者，然而很多患者都认为价钱昂贵的就是好药，其实，选择适合自己的药才是最好的，应该根据病情、身体健康程度、年龄等来选药，切不可盲目服用降糖药。
根据发病机制选药
1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素；2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好时，出现糖尿病急慢性并发症时，大中型手术的围手术期及孕产期也必须使用胰岛素治疗。
根据胖瘦选药
如果是偏胖的2型糖尿病患者，因为其胰岛素抵抗的情况比较明显，可以选用二甲双胍或胰岛素增敏剂，因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或肥胖患者来说，正好化害为利；如果是较瘦的患者，可以首选胰岛素促泌剂类药物，因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者很合适。
根据年龄选药
老年糖尿病患者应该选择短效或中效的降糖药物，不要选择长效的降糖药。因为老年患者代谢功能差，长效的降糖药容易在患者体内蓄积，使患者增加发生低血糖的危险，而且发生低血糖后还不易察觉，更容易引起急性心血管疾病的发生。对于儿童来讲，1型糖尿病用胰岛素治疗；2型糖尿病，目前只有二甲双胍被批准用于儿童。
根据高血糖类型选药
如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选糖苷酶抑制剂；如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑格列奈类；如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺酰脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。
根据有无其他疾病选药
如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂或胰岛素；如果患者有胃肠道疾病，最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂；如果患者有慢支、肺气肿等肺通气不良的疾病，慎用双胍类；如果患者有肝病，慎用口服降糖药；如果患者有较严重的心肝肾肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。
