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第22章 腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症是一种女性常见病和多发病,以往多见于年龄大的人群,而近年来以学生、电脑工作者、司机以及年轻“白领”居多,中青年的发病率有明显增高的趋势,本病临床上以腰4~腰5和腰5~骶1间椎间盘突出为最多见。

腰椎间盘突出与经络的关系

腰椎间盘突出症在我国中医学中没有相应病名,根据其症状表现应归属于中医学的“腰腿痛”“痹证”范畴,腰椎间盘突出症的病因主要有以下几个方面:

1.肾精虚损,筋骨失养。素体禀赋虚弱,加之劳累过度或房劳过甚,或年老体衰,致使肾精亏损,无以濡养筋骨致椎间盘退化,而发为本病。

2.跌仆闪挫,气血瘀滞。外伤或腰部用力不当,或强力负重,损伤筋骨,经脉气血瘀滞留于腰部而发为腰痛。

3.寒湿内浸,阻遏经脉。久居寒湿之地,或涉水冒雨,身劳汗出,衣着湿冷,或坐卧寒湿之所,以致寒湿之邪乘虚而入,阻遏经脉,气血运行不畅而发为腰痛。

劳累之后的疼痛

王童是一名出租车司机,今年39岁,从事这一职业已经有十来年了,她患腰椎间盘突出症已经有3个年头了。据她说,每次劳累之后,就会感到腰背部刺痛,有时还会累及到腿部,致使她连车都开不好,大大影响了她的工作。腰间盘突出带来的剧烈疼痛不但给王童白天带来难以忍受的痛苦,而且影响其睡眠和休息,甚至造成某些生理机能的紊乱。

中医大夫如是说

目前我国约有2亿多人患有腰椎间盘突出,其中20~40岁之间的患者约占腰椎间盘突出症的65%~80%,40岁以上的患者约占20%~35%,近几年来,本病在中青年人中的发病率明显增高,这与现代人的生活方式有很大关系,如以车代步、长时间伏案工作等,所以司机就是本病的首要受害者。

对于患有本病的人应及时采取治疗措施,因此患者应了解腰椎间盘突出的常见表现。

1.腰背部疼痛。疼痛主要出现在下腰部,一般是钝疼、刺疼或放射性疼痛。

2.下肢放射性疼痛。腿疼重于腰背疼是椎间盘突出症的主要特点之一。

3.麻木及感觉异常。患者常感到患处有麻木或不适感。

4.肌肉瘫痪。腰椎间盘突出物压迫神经根时间较长,可导致神经麻痹、肌肉瘫痪。

5.间歇性跛行。当行走时,患者会因疼痛而出现跛行。

6.脊柱姿势改变。多数患者会有不同程度的功能性脊柱侧凸,多凸向患侧,少数凸向健侧。

医生建议,保持正确坐姿,加强腰部和颈部肌肉锻炼,经常步行爬楼梯等都会对腰椎间盘起到很好的保护和预防作用。

自己也能当中医

患腰椎间盘突出症后,一般都采用按摩、理疗、卧硬板床休息等方法进行治疗,其中按摩疗法在家中就可采用,简单易行。当腰椎间盘突出症处于慢性持续期时,患者可采用下列方法:

推拿按摩法

1.患者取俯卧位,在患侧腰臀及下肢用轻柔的滚、按等手法进行治疗,目的是解除腰臀部肌肉痉挛。

2.患者取俯卧位,用双手有节奏地按压腰部,使腰部振动,然后固定患部,用双下肢后伸扳法,使腰部过伸。

3.用腰部斜扳或旋转复位手法,调整后关节紊乱,相对扩大神经根管和椎间孔。

4.沿受损神经根及其分布区域以滚、按、点、揉、拿等法,促进气血循行,从而使萎缩的肌肉及麻痹的神经逐渐恢复正常功能。

按压方法

1.患者取俯卧位,医者站于体侧,用掌根按揉法施治在其两侧腰肌、腰骶或骶髂关节约5分钟。

2.在患侧臀部用滚法或掌根按揉法进行5分钟,然后用拇指按揉居穴、环跳穴及压痛点,分别为30秒。

3.患者取仰卧位,医者站其体侧,用中指指面按揉委中穴,随后用抖法施治于下肢,再作双下肢的搓法。

4.患者取健侧卧位,医者用掌根按揉法在坐骨大孔处即大转子与坐骨结节之凹陷处进行3分钟,然后用掌根按压其大腿外侧,即从大转子向膝,从上向下滑行8次,再用拇指按揉小腿外侧即自阴陵泉向外髁,从上而下进行8次,并做腰部斜扳法。

5.患者取仰卧位,若为上腰椎间盘突出应在患侧的股内收肌和大腿前侧用滚法和掌根按揉法3分钟;若为下腰椎间盘突出应令患侧膝关节屈曲,用拿法施治于大腿和小腿后侧,从上而下进行5次,再做被动的直腿抬高动作。

通督按摩法

1.松解法。先在臀部紧张处施以轻柔、和缓的滚法、揉法、按法等手法5分钟;其后,在腰背部施以中等刺激量的揉法、按法等手法6分钟;对于腰3、4间盘突出者,肌紧张的区域一般集中在腰椎3以上的背下部、腰上部;对于腰4、5和腰5骶1间盘突出者,手法的重点部位应在腰椎3以下进行;最后,用指压法夹脊穴约4分钟。

2.活血化瘀法。患者俯卧于高枕上,使腰部充分暴露,医者站其侧方,用掌揉法施于被整复部位为中心的区域3分钟;接着在患侧采用肘压大肠俞、关元俞、环跳、殷门穴各1分钟,指压患侧的委中、阳陵泉、承山穴各1分钟;然后医者站在床后方,双手分别持握患者的两踝部或是患侧的踝部,轻轻向后牵引下肢,同时向左侧或右侧方轻轻地晃动下肢,待患者腰以下的部分放松时,就快速地向后牵拉,并同时向上方和下方小幅度地、快节奏地抖动下肢,但要做到抖动时的作用力直达腰部。

3.伸筋法。患者取仰卧位,屈膝屈髋,双手交叉,紧抱双膝,医者一手托其颈、枕处,另一手抱持双膝下或托其骶尾部,然后使患者被动地仰卧、起坐,并要求患者能够在仰卧位时,尽量将臀、骶部抬高,如此反复进行8次。

注意事项:

腰椎间盘脱出或分离后出现马尾神经刺激者不适合通督按摩法,若必须采取按摩治疗时,则应当慎之又慎,手法宜轻巧、柔和,决不能施用重手法。

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腰椎间盘突出症的治疗,目前无特效的治疗措施,根治比较困难,且劳累后易复发,因此治疗的原则应强调综合性。下面就为大家介绍4种食疗方。

1.腰痛茶。取鹿含草、伸筋草、仙鹤草各15克水煎代茶饮,常服,主治腰椎间盘突出症。

2.薏苡仁石膏粥。取薏苡仁、石膏各30克,粳米50克,杏仁10克,共入沙锅,加水适量煮成稀粥,调味食。早晚分食,1天1剂,主治湿热困阻中焦且热邪偏胜型腰椎间盘突出症。

3.蘑菇导痰汤。取陈皮、茯苓各10克,枳实6克共入沙锅,加水共煎取汁,复渣再煎,两汁混和,拌入切好的羊肾250克;蘑菇10克用温水浸泡。植物油入锅烧热,爆炒腰花至嫩熟,烹酱油,加水煮沸,入蘑菇、葱、生姜煮几沸。佐膳,随量食,主治痰湿阻络型腰椎间盘突出症。

4.海参鹿茸汤。取黄芪10克、当归15克、老桑枝20克置沙锅内,小火水煎,去渣取药汁,再入海参50克、鹿茸1克同煮至海参烂软,调葱、生姜、盐少许。喝汤食肉,1天1剂,主治阴阳气血虚弱,经脉痹阻型腰椎间盘突出症。

小贴士

腰椎间盘突出症最容易招惹哪些人

腰椎间盘突出症是常见的多发病,主要是因腰部长期受损引起上下两个椎体间的“垫片”发生破裂,其内的髓核组织向后突出压迫神经而发本病,多发于下列人群:

1.过于肥胖或瘦弱的人。身体肥胖的人,腹部重量使腰部负荷加重,从而增加患病概率;身体太瘦弱的人因肌肉组织太少,力量较弱,也易发本病。

2.过度劳累的人。研究发现,接触全身震动的职业,如汽车、飞机等交通工具的司机容易患慢性腰椎损伤;常使用电动工具的人也易造成腰椎损伤。

3.经常伏案和长时间站立的人员。因长期体位固定,姿势变化少,腰部肌肉常处于紧张状态,从而造成腰椎间盘突出。

4.女性产前、产后及绝经期为高发期。女性怀孕期间,特别是怀孕后期,因胎儿的增大造成准妈妈腰椎过度前曲,从而增加腰部负担;产后及绝经期女性,由于内分泌的改变,骨质疏松及关节、韧带的退化等,也容易发生本病。

密友叮嘱

女性由于生理上的特点,再加上工作劳累很容易患上腰椎间盘突出症,要想预防本病的发生关键还是自己,平时注意锻炼,不要过度劳累,在女性的特殊时期,更应该加倍呵护自己,只有这样疾病才会远离你,健康才能自己做主。

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