②运动神经：可见单神经麻痹引起的运动障碍，局部肌肉可萎缩；③植物神经：出汗异常、血压及心率变化、尿失禁或尿潴留、腹泻或便秘以及阳痿等。
3.长期病症
流行病学研究表明：
1型糖尿病患者在最初2年内发生糖尿病视网膜病变占2%，15年以上糖尿病视网膜病变发病率高达98%。
2型糖尿病患者20年以后，使用胰岛素或不使用胰岛素病人的糖尿病视网膜病变发病率分别为60%和84%。
早期视网膜病变可出现为出血、水肿、微血管瘤、渗出等背景性改变，晚期则出现新生血管的增殖性病变，此期病变往往不可逆，是导致糖尿病患者失明的重要原因。虽然血糖控制得好可以延缓、减轻糖尿病视网膜病变的发展，但是不能阻止糖尿病视网膜病变的发展。
（第二节）糖尿病的临床确诊
一、在什么情况下尿糖容易出现阳性而血糖正常（1）有15～25％的正常孕妇，尤其在妊娠后几个月，有肾性糖尿，分娩后尿糖消失。肾性糖尿并不受食物量和胰岛素的影响，而受肾小球滤过率等的影响，故可见尿糖阳性，但空腹血糖和糖耐量试验都正常。
（2）少数正常人，在摄入大量碳水化合物如葡萄糖、蔗糖、淀粉等之后，可出现暂时性糖尿，但血糖正常。
（3）进食大量的果糖或半乳糖，可引起尿糖阳性，但血糖正常。
（4）一些药物如吗啡、链霉素、非那西汀等可出现尿糖假阳性。
（5）糖尿病患者，由于动脉硬化，当血糖值正常时，常见尿糖阳性反应。
出现尿糖，目前认为主要有4个方面的因素：①肾小球滤过率；②动脉血浆葡萄糖浓度；③肾小管重吸收葡萄糖的能力；④肾糖阈。
如果肾小球滤过率和动脉血浆葡萄糖浓度大于肾小管重吸收能力时，便会出现尿糖；如果有动脉血浆葡萄糖浓度增高，而肾小球滤过率低，葡萄糖肾糖阈值增高，糖尿病人血糖超过250毫克/分升时，尿糖却一直是阴性。所以认定糖尿病不能单纯以尿糖为标准。要综合地看症状和血糖。
尿糖阳性是诊断糖尿病的重要依据和线索。当血糖高而尿糖呈阴性反应时，应首先排除尿糖试纸、试剂有无失效的情况，其次应了解尿糖的产生取决于肾糖阈的阈值和血糖的高低。正常人肾糖阈值为160～180毫克/毫升，肾糖阈低或血糖超过肾糖阈值时可出现尿糖，但老年人或糖尿病患者并发肾脏病变（如肾小球硬化症等）时，肾小球滤过能力降低。肾糖阀值升高，虽然血糖高而尿内不排糖，所以尿糖检查可呈现阴性反应。因此，糖尿病人不能单纯以尿糖来衡量糖尿病的轻重。
二、血管彩色超声多普勒检查的意义
用彩色超声多普勒对糖尿病患者上肢的肱动脉、桡动脉及下肢的胫后动脉、足背动脉、股动脉等大血管进行检测，常可以发现脉搏传导时间明显缩短，血管搏动波上升时间明显延长，血管管径变小，内膜增厚，血流变慢或血管内层斑块形成，提示血管退行性致变血管弹性减退、管壁僵硬及斑块形成。通过彩色超声多普勒检查，可以及早发现血管狭窄、斑块、闭塞的部位，以利及时进行治疗。
（第三节）糖尿病人的特点
一、糖尿病病人的微循环
糖尿病病人的微循环包括微血管病变，血流障碍。血流理化特性的改变。糖尿病病人几乎全身的微血管壁的基底膜均有改变，微血管内皮细胞的功能异常。所以糖尿病人微血管发生扭曲、打结、生成不足或有血管瘤形成，在其他代谢异常共同作用下，发生血流缓慢、淤滞、阻断、渗出、血管壁脆性增强。
二、糖尿病病人的骨密度
糖尿病在中医讲，主要是肾虚，精血、津液产生不足，属全身性代谢异常。过去主要讲降糖治疗，对骨密度方面不重视。随着科学的发展，已经发现糖尿病患者有骨质量下降现象或出现骨质疏松。所以要做骨密度测定，以便有效治疗。
（1）与饮食结构有关：由于偏食、贪食而过量摄入糖、脂肪，使人体代谢失常，抗体下降。
（2）食品中的附带物质：如色素、其他添加剂、保鲜剂等在一定程度上会损伤、影响细胞生长代谢。
（3）饮食量增大，活动量减少。
（4）由于种种原因使抗体下降、细胞而终成糖尿病。病毒感染侵犯，以致损害胰岛。
三、糖尿病病人的心理误区
由于糖尿病是一种终身性慢性疾病，病情控制和治疗比较复杂，病情容易发生变化，并发症多样，加之疾病的长期影响，需严格而细致的饮食控制及持续很多年乃至终身的药物治疗，对每个病人的承受力和耐心都是一个重大挑战，对病人的家庭也会造成心理负担和医药费用的巨大消耗。因此，从糖尿病发病之初，病人就面临着一系列心理问题，如从初患病时的不能接受自己患病的事实，到其后对需要长期的控制饮食、运动和用药等治疗方案的厌烦和不能完全遵从医嘱，以及对“这种病反正是要拖一辈子，治不好了”的绝望感，还有对糖尿病并发症如失明、尿毒症、老烂脚等的恐惧感等；总之，整个患病、治疗过程中会出现一系列社会心理问题，这也是不难理解的。相当比例的病人出现抑郁、焦虑等心理障碍，部分病人存在糖尿病并发的性功能障碍，少数病人由于急性、慢性并发症出现意识障碍或昏迷。这种心理障碍和疾病本身造成的器质性病变的多重影响，使广大糖尿病病人了错误的认识，不能依从多种治疗手段，而会直接导致治疗疗效欠佳或治疗失败。
四、糖尿病病人的性格特点
目前，这方面的研究刚刚起步，国内外通过填写“人格量表”等研究的初步结果显示，糖尿病病人常有较多的躯体不适感，过分关注身体健康，以自我为中心，经常向家人或医生诉苦并企图博得同情。有的病人有较多的抑郁倾向和无用感，情感经常不稳定，申诉多但又回避心理问题。部分病人有过分掩饰自我，倾向于用否认和压抑来应付外来压力。这些病人较少侵略性，不易感情冲动，缺乏自主性。对自己的心理问题漠视而更多地抱怨身体的不适。另有对病人调查的结果表明糖尿病病人易焦虑、紧张、郁郁不乐、情感反应强而较长时间难以平复，心境常有起伏，对健康过分担忧，但又有较高的掩饰倾向。总之，糖尿病病人最多见的人格特点是疑病、抑郁症、焦虑症甚或癔症。
五、糖尿病病人的抑郁反应
病人罹患糖尿病以后，由于缺乏糖尿病的知识或初发时由于医生的解释不充分，再加上断断续续地道听途说“糖尿病吃药要吃一辈子，治也治不好。只能服药控制血糖”，还有要“吃苦头，像被判了无期徒刑，一辈子不能多吃饭，不能吃水果”，糖尿病厉害得很，会导致眼睛失明、腰子坏掉、老烂脚”，等等，致使不少病人产生恐惧心理，情绪低落，以致觉得“活着没有多大意思”，“吃也不敢吃，治也治不好”，这种念头一旦在心中生根，就产生了抑郁表现。抑郁发作时症状不一而足，但都是以心情低落为主要特征，且持续时间超过2周。抑郁反应产生后，可使病人不愿遵从治疗，免疫功能降低，容易患感染等并发症。如果导致社会性退缩，就会少语、自闭，严重时有自杀的危险。
六、糖尿病病人容易感染
糖尿病病人容易感染是糖尿病学中不容忽视的重要问题。可以从以下三个方面来分析：1．高血糖为糖尿病的重要指征，是感染的发病根源由于血糖浓度高，抑制了白细胞的吞噬作用，降低了预防感染的能力，如皮肤的念珠球菌，尤其是大肠杆菌、肺炎球菌及革兰氏阴性杆菌，这些细菌在高浓度的葡萄糖组织中极易生长，因此，肺炎、皮肤感染、泌尿系感染在糖尿病患者中极为常见。
2．糖尿病病人体内代谢紊乱，抗病能力显著下降尤其是在酮症酸中毒时，粒细胞动员受到抑制，白细胞功能受到损害，吞噬能力减弱，炎症反应性明显下降，抗体生成亦降低，故对于酮症酸中毒的病人应予抗感染治疗。
3．糖尿病容易发生血管病变
血管病变易引起血流障碍，抗体分布减少，影响了白细胞的吞噬功能，故易发生感染。又由于血流量下降，组织缺血缺氧，有利于厌氧菌的生长，可发生组织变性和坏疽，这种现象多见于糖尿病足、糖尿病下肢血管病变。
