一、病症
（一）概述
在月经期前有不少健康妇女都有某种不舒服感觉和情绪改变，称为经前不适。以往只注意到本病的神经精神症状，故命名为“经前期综合征”。本病实际包括神经精神症状及多种多样的器质性和功能性症状，故称为“经前期紧张综合征”。
这种不适感比较严重时，即：妇女在月经期前7～14天出现头痛、乳房胀痛、全身乏力、疲劳、紧张、压抑或易怒、烦躁、失眠、腹痛、盆腔沉重感、钝性腰背痛、鼻塞、腹泻、水肿等一系列症状，月经来过以后，症状即自然消失，这种疾病称为经前期紧张综合征。本病多见于中年妇女，大多数妇女表现轻度经前期紧张综合征的症状，少数表现精神症状及性格行为改变，严重者影响生活和工作。
（二）病因分析
经前期紧张综合征的确切病因目前尚无统一的说法，可能与以下因素有关：
1．精神—神经因素
许多妇女在月经周期中间情绪变化很大，经前期多表现为烦躁、抑郁或不稳定。而经前期紧张综合征好发于平素情绪紧张者，而且在经期精神症状更突出，部分病人对安定精神的药物有良好效果。因此认为精神—神经因素在本病发病上意义重大。
2．水盐的潴留
一般认为经前期紧张综合征的许多症状是由于水及盐潴留而造成细胞外液增加，引起水肿所致。但水盐潴留学说并不能解释所有综合征的症状，所以水肿并非经前期紧张综合征的唯一病因。
3．内分泌因素
由于孕酮产生不足，以致雌激素相对过多而产生一系列症状。近年来有学者提出经前期紧张综合征与丘脑下部—垂体—卵巢—子宫轴的调节功能紊乱有关。
二、诊断
1．精神症状
精神紧张，烦躁易怒，神经过敏，忧郁，失眠，乏力，头痛，思想不集中，严重者表现情绪极不稳定，类似精神病，极少数病例表现迟钝、倦怠、孤僻、不耐工作，甚至不愿处于公共场所。
2．组织器官充血水肿
由于水盐潴留引起的组织器官充血、水肿表现为：（1）体表水肿：颜面浮肿，下肢指凹性水肿，经前期体重增加，严重者可达2．5～5千克。
（2）腹腔内脏水肿：食欲不振，腹胀，腹泻，腹坠，甚至有腹水征。
（3）乳腺腺体及周围组织水肿：乳房胀痛，并有小结节，触痛明显。
（4）颅内水肿：造成颅内压升高，可有头痛、偏头痛，偶有癫痫样发作。
（5）呼吸道黏膜充血水肿：可有鼻塞，分泌物增多，咳嗽、哮喘类似上呼吸道感染症状。
（6）消化系统症状：腹腔内脏水肿，胃肠道功能紊乱等。
（7）骨骼肌及关节周围水肿：可有周身关节风湿样疼痛。
3．其他症状
有些粘膜病变可出现于经前期，如舌炎、颊部黏膜溃疡、外阴溃疡及外阴瘙痒。皮肤疾患可在经前期出现或加重，如湿疹、荨麻疹等。还可有食欲增加、嗜甜食、低血糖、手指震颤及性欲增加等症状。
症状周期性出现于经前7～14天，经前2～3天症状加重，行经后症状明显好转甚至消失。经前期紧张综合征需与轻度精神病、心肝肾等病引起的水肿、乳腺肿瘤作鉴别。
三、治疗
（一）西医治疗
1．镇静剂
对情绪激动的患者可用少量镇静剂，以减轻精神紧张，解除忧虑。口服苯巴比妥，或氯氮革，或甲丙氨酯。
2．利尿剂
水肿者可用少量利尿剂，口服氢氯噻嗪，或氨苯喋啶。
3．激素治疗
（1）孕激素既可对抗雌激素又可补充黄体不足，可在经前两周起每晚服安宫黄体酮或甲地孕酮或氯地孕酮。
（2）雄激素既可直接对抗雌激素，也可抑制促性腺激素分泌，间接降低雌激素水平。在月经第15天开始用甲睾酮舌下含化。
4．维生素治疗
（1）大量维生素A有对抗雌激素作用，每次口服5～10单位，每日3次，在月经后半期开始使用到月经来潮，连续使用3～6个周期。
（2）严重患者常表现维生素B6缺乏，用维生素B6调节植物神经与下丘脑—垂体—卵巢轴的关系有一定效果，还可以促进体内的雌激素在肝脏内代谢，促进雌激素的排泄，增强脑的单胺基生物合成，调节行为和情绪，改善症状。从月经第10天起口服维生素B6。
5．控制乳房胀痛
药物溴隐亭，在月经周期第10～26天服用。
（二）饮食疗法
酒中的酒精对经前综合征有推波助澜的作用，因而这类病人应该每月有一段恰当的戒酒期。有些经前综合征病人发病阶段的体内血糖水平有异常变化。饮食搭配中应含蛋白质，来源包括鱼、鸡、植物油、豆类、蔬菜等，如果吃肉的话，量不宜多，但每周食肉次数可略微增加。饮食疗法还要保证供应充足的维生素和矿物质，米、豆类食品、鱼、鸡同样是理想的食物。应该限制的食物包括糖、肥肉、酒、咖啡、浓茶、巧克力。当然，香烟更应限制。
（三）其他疗法
1．针刺
经前头痛，针太阳、上星、合谷、三阴交等，留针20分钟；失眠，针神门、内关、足三里、三阴交等，经前一周开始，每日一次；情志异常者，针人中、内关、神门、丰隆等。
2．维生素B疗法
维生素B（尤其是维生素B6）对经前综合征治疗的价值在于它能从血液系统中去除若干雌激素，而雌激素是与综合征发作息息相关的。研究证明，不少患此病的妇女体内含有较高的这类激素。由于雌激素具有刺激中枢神经系统的作用，所以它很可能是诱发神经质、焦虑等情绪症状的元凶之一。复合维生素B的功效还包括调节系统及影响碳水化合物代谢，这对改善情绪是有益的。
3．补镁疗法
在一些经前综合征病例中，可以发现体内缺镁的现象。
镁，具有松弛情绪的作用，缺镁则可导致情绪波动、易激动易发怒等表现。鉴于钙质可以干扰体内镁质的利用，因而对于那些利用钙剂来防治骨质疏松症的妇女，在治疗经前综合征尤需注意镁的补充。动物脂肪可以抑制镁的摄入，而糖则会促使镁从尿中流出，所以补镁的病人应少吃这些食品。米和蔬菜可作为镁的主要来源。
4．心理疗法
对于那些在使用饮食、维生素和锻炼疗法后仍不见效的病人，可以一试心理疗法。气功治疗可以缓解紧张，能够影响机体的内分泌系统。此外，心理治疗要求病人避免外界的应激性刺激，这就是所谓的眼不见，心不烦。
四、护理
（1）保持心情轻松、愉快。
（2）进食高蛋白、低盐饮食，多食蔬菜、豆类、鱼、禽等。
（3）肝郁气滞者中药宜凉服，忌食辛辣动火刺激之品，可用陈皮、佛手各3克，煎汤代茶饮，以达到疏肝理气止痛之目的。脾肾阳虚者面目四肢浮肿饮食宜低盐，多食冬瓜汤、赤小豆汤、黑鱼汤，以达到利水之效，忌食寒凉、生冷、油腻之品，以免损伤脾胃，影响运化。阴血亏虚者宜服富有营养，易消化之饮食，可选用大枣赤小豆汤、瘦肉汤等。
五、预防
（1）注意劳逸结合，避免精神紧张，增加营养，改善体质。
（2）进食高蛋白饮食，经前少盐饮食，限制食盐摄入量，每日7克左右。
（3）预防纠正低血糖。
（4）参加适当的体育锻炼，如气功、太极拳等，增强体质锻炼意志。
（5）加强妇女生理卫生和经期卫生知识教育，正确认识月经期的生理、病理变化。
（6）病情严重者去医院检查，以便对病因治疗。
