1.肝脏在什么地方？结构是怎样的？
肝脏是人体最大腺体，正常的肝脏呈红褐色，质地柔软，呈楔形，右端圆钝，左端扁薄，可分为上、下两面，前后两缘，左右两叶。
肝的长、宽、厚约为25.8厘米、15.2厘米、5.8厘米。成人肝脏重量相当于人体体重的2％，最重可达2000克左右。据统计，我国成人肝的重量，男性约为1157～1447克，女性约为1029～1379克。
肝右叶上方与右胸膜和右肺底相邻；肝左叶上方与心脏相连，小部分与腹前壁相邻；肝右叶前面部与结肠相邻，后叶与右肾上腺和右肾相邻；肝左叶下方与胃相邻。具体地说，肝脏主要位于右季肋区和腹上区，大部分肝被肋弓所覆盖，仅在腹上区、右肋弓间露出并直接接触腹前壁，肝上面则与膈及腹前壁相接。从体表投影看，肝上界在右锁骨中线第5肋骨，右腋中线平第6肋骨处；肝下界与肝前缘一致，起自肋弓最低点，沿右肋弓下缘左上行，至第8、9肋软骨结合处离开肋弓，斜向左上方，至前正中线，到左侧至肋弓与第7、8软骨之结合处。
一般认为，在成人肝上界位置正常的情况下，如在肋弓下触及肝脏，则多为病理性肝肿大，而幼儿的肝下缘位置较低，露出到右肋下一般均属正常情况。
肝的位置常随呼吸改变，通常平静呼吸时升降可达2～3厘米，站立及吸气时稍下降，仰卧和吸气时稍上升，因此，医生在给患者肝脏触诊检查时，常要患者做呼吸配合。
熟悉肝脏的形态结构和所在位置，是为了更好地认识肝病，加强慢性肝病自我康复教育。慢性肝病尤其是小三阳多有肝功能异常，需要长期调养，保肝至关重要。
2.肝脏有什么功能？
肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，又是新陈代谢的重要器官，承担着消化、解毒、代谢等重要功能。我们一日三餐吃进去的营养物质都必须依靠肝脏进行加工，才能提供人体生命活动的需要，我们体内产生的毒物、废物，吃进去的毒物、药物等等也必须依靠肝脏解毒。可以说，人体没有肝脏，就没有生命，肝脏受损，健康受损。肝脏这座人体内最大的一座化工厂，具有以下六大功能：
（1）代谢功能。①糖代谢：当血液中血糖浓度变化时，肝脏具有调节作用，在正常情况下，肝糖原的合成和分解经常保持着动态的平衡，饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将它合成肝糖原贮存起来。一般成人肝内约含100克肝糖原，仅够禁食24小时之用。肝糖原在调节血糖浓度以维持其稳定中具有重要作用，当劳动、饥饿、发热时，血糖大量消耗，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖进入血液循环，供机体利用。②蛋白质代谢：肝脏是人体白蛋白唯一的合成器官，是合成血浆蛋白的主要场所，球蛋白、血浆白蛋白、纤维蛋白原和凝血酶原的合成、维持和调节都需要肝脏参与，氨基酸代谢如脱氨基反应、尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。肝脏将氨基酸代谢产生的氨合成尿素，经肾脏排出体外，所以肝病时血浆蛋白减少和血氨可以升高。③脂肪代谢：肝脏是脂肪运输的枢纽，脂肪的合成和分解、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇与磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行，当脂肪代谢紊乱时，可使脂肪堆积于肝脏内形成脂肪肝。④维生素代谢：肝脏可贮存脂溶性维生素，是多种维生素贮存和代谢的场所，如叶酸、维生素C、维生素D、维生素E、维生素K、维生素B1、维生素B3、维生素B6、维生素B12等。人体95％的维生素A都贮存在肝内，所以当肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常，如继发维生素A缺乏而出现夜盲或皮肤干燥综合症等。⑤激素代谢：肝脏参与激素的灭活，所以当肝功能长期损害时，可能出现性激素失调，如雌激素灭活障碍、醛固醇和抗利尿激素灭活障碍等。⑥水代谢：肝脏通过神经及体液的作用参与水的代谢过程，抵消脑下垂体后叶抗利尿激素的作用，以保持正常的排尿量。⑦其他代谢：肝脏还有调酸碱平衡及矿物质代谢的作用，也是重要的热能供给器官，所以在发生肝脏损害时，人体对钠、钾、铁、磷等电解质调节失衡，常见的是水钠在体内潴留，引起水肿、腹水等。
（2）胆汁生成和排泄。胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞能不断地生成胆汁酸和分泌胆汁，胆汁在消化过程中可促进脂肪在小肠内的消化和吸收。每天有600～1100毫升的胆汁经胆管输送到胆囊，胆囊起浓缩和排放胆汁进入小肠的功能，以促进脂肪在小肠内的消化和吸收。
（3）解毒作用。肝脏是人体的主要解毒器官，可保护机体免受损害。人体代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素、药物的代谢和分解产物，均要在肝脏解毒变为无毒的或溶解度大的物质，随胆汁或尿液排出体外。
（4）免疫功能。肝脏是人体内最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬、隔离和消除入侵和内生的各种抗原。门静脉血中99％的细菌经过肝静脉窦时被吞噬。因此，肝脏的这一滤过作用的重要性极为明显。
（5）血液调节功能。①调节血液循环量：正常情况下，肝内静脉窦可以贮存一定量的血液，当机体失血时，可从肝内静脉窦排出较多的血液，以补偿周围循环血量的不足。②造血功能：在胎儿时期，肝脏是主要造血器官，到成人时由骨髓取代，造血功能停止，但在某些病理情况下其造血功能可恢复。③凝血功能：肝脏是人体内多种凝血因子的主要场所，人体内12种凝血因子，其中4种都是在肝内合成的。肝脏在人体凝血和抗凝两个系统的动态平衡中起着重要的调节作用，因此肝功能破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平行，肝功能衰竭者常有严重的出血，临床上常见有些肝硬化患者因肝功衰竭而致出血甚至死亡。
3.肝脏的“天敌”有哪些？
危害肝脏的因素大致有以下六种：
（1）肝炎病毒。肝炎病毒是肝脏健康的首要敌人，目前科学家发现了甲、乙、丙、丁、戊、己、庚等七种型号肝炎病毒，其中以乙、丙、庚等型最为凶险。
（2）药物。调查资料显示，药物引起的肝损害约占住院乙肝患者的10％，在老人组，这一发病率更高。据报道，在50岁以上的“急性肝炎”患者中，有43％都是由药物引起，如阿司匹林、磺胺、青霉素、利福平等，都是既常用但又有害于肝脏的药物，即使那些看似安全的药物，如营养药、补药等，也会因误用或滥用而给肝脏埋下隐患。因此，在治病用药时，一定要遵医嘱，不可滥用。
（3）食物污染。有的人并没有肝炎的任何症状，但查血时却表现出单项转氨酶升高，这是为什么呢？不少专家指出，食物污染可能难辞其咎。食物污染包括：蔬菜、瓜果中的农药残留；某些食品添加剂，如面粉增白剂、防腐剂；水源污染，如一些化学有毒物质对饮用水的污染；熏烤食物及变质食物，如烤得焦黑的肉、发芽的土豆等，这些食物会加重肝脏对食物中所含病毒和细菌的解毒负担，如果肝功能不好，会引起病毒血症、菌毒血症。食物污染虽然在短时间内不至于造成危害，但长期慢性毒害作用的积累完全能使肝脏功能受损。因此，在日常食物处理中，要注意食物安全，注意选料、清洗、烹调，尽量避免食物污染。
（4）肥胖。正常情况下，肝脏本身只含有少量脂肪，约占肝脏的4％～7％，如果肝脏内脂肪含量占到10％以上，即可引起肝功能受损，医学上称之为脂肪肝。切莫小看脂肪肝，恶化下去就是肝硬化。脂肪肝的形成与多种因素有关，如肥胖、肝炎、糖尿病等，尤其特别不可忽视肥胖之害，它不仅威胁成年人，也是小儿脂肪肝的一大“元凶”，有报告指出，“胖墩儿”的脂肪肝发病率高达80％。
（5）酒精。俗话说：“酒多伤身。”为什么呢？因为酒中的酒精是一种既能溶于水，又能溶于油的物质，所以一旦进入人体便如鱼得水，无处不在，而最先倒霉的是肝脏。因为酒精本身就含有毒性，足以伤害肝脏，最早出现的征兆就是脂肪肝，接下来会导致“纤维化”，再变成酒精性肝病，随后情况就更糟了，最终发展到不可逆的“肝硬化”。因此，饮酒一定要有节制，不可过度，尤其是乙型肝炎病毒携带者要严格戒酒。
（6）不良情绪。中医说：“忧伤脾，怒伤肝。”人在情绪剧烈波动时，体内荷尔蒙分泌失去平衡，血液循环产生障碍，会影响肝的血液供应，使肝细胞因缺血而死亡，伤害肝脏。因此，生活中要注意控制情绪，不要经常动怒，以免伤肝。
4.什么是肝炎？
肝炎是肝脏炎症的一般术语，是肝细胞受到损伤而发生水肿、变性、坏死，细胞间质炎细胞浸润等炎症反应，出现肝功能异常的肝脏炎症性疾病的统称。肝炎会导致肝脏功能不同程度的损害，并出现以消化道为主的一系列症状，患者常常表现为没有食欲、厌油腻食物、恶习心、呕吐、周身无力、腹胀、腹泻及尿黄等，有时可伴有皮肤、巩膜发黄。肝炎之所以严重是由于它扰乱了肝脏的许多功能，其中包括产生胆汁帮助消化、调节血液化学成分、清除血液中潜在毒物的作用。
由于本病可能被误诊为流感，或者由于一些患者没有任何症状，致使许多肝炎病例没能被诊断出来。
引起肝炎的主要原因有病毒感染、药物或化学性毒物、酗酒和全身性传染病等因素。
5.肝炎有哪些种类？
各种致病的因素都可引起肝炎的发生，如许多病原微生物、各种毒物、毒素和某些药物等，根据这些病因的不同，通常把肝炎分为以下几种：
（1）病毒性肝炎：病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的肝炎，是最常见也是危害最大的一类肝炎，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点。目前已发现的病毒性肝炎有甲、乙、丙、丁、戊、己、庚7型，分别由甲型肝炎病毒（HAV）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）、己型肝炎病毒（HFV）、庚型肝炎病毒（HGV）引起。其中甲型和戊型肝炎具有自限性，一般不会转为慢性，少数可发展为肝硬化。慢性乙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系。
