（2）中药不对症。中医治病的特点是辨证论治，治疗有效无效，就看用药是否对症。虽然得的都是肝炎，因为年龄不同、体质不同、肝炎类型不同、临床症状不同，所以治疗方药也应该不同。那种所有患者都用一种药、都开一个方的治疗是不符合中医的辨证论治。
（3）治疗用药跟着广告走。近年来，治疗肝炎的药物越来越多，广告难免有夸大其词的。广大患者由于治病心切，一听说有新药、特效药，就去用，结果一次次失望不说，有时候还可能会适得其反。
因此，广大肝炎患者在求医问药之时，不要随意服药，一定要坚持在正规医院就诊，辩证求因、审因论治、整体调节、系统治疗。
21.乙型肝炎病毒携带者该不该治疗？
从理论上讲，乙型肝炎病毒携带者可以是“大三阳”或者是乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸呈阳性，治疗是应该的。但从目前实际情况来看，不主张盲目治疗，而是强调预防和保健，这是因为：
（1）乙型肝炎病毒为高变异病毒，人体免疫力及抗病毒治疗可促使其发生变异，病毒变异后，有可能产生耐药性以及免疫逃逸等现象，带来不良后果。
（2）慢性乙型肝炎病毒感染后，乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸常与人体细胞染色体上的脱氧核糖核酸混在一起，不易被抗病毒药清除。
因此，乙型肝炎病毒携带者不必四处求医，不可乱用药物，盲目治疗往往事与愿违，反而恶化病情。
22.乙肝能治愈吗？
急性乙肝是一种自限性疾病，经过适度治疗绝大多数患者可以完全治愈，不留隐患。慢性乙肝病情复杂，彻底治愈非常困难，但是积极正确的治疗，可以缓解病情，阻断或延缓病情进展。
国家没有批准，也没有认可任何一种药物能够治愈乙肝。目前，国内外一致公认的治疗乙肝有效的药物是干扰素、拉米夫定和阿德福韦，这三种药物抗病毒治疗的有效率也只有30％～70％，所以谈不上彻底治愈。
至于“乙肝基因治疗”、“特异性免疫治疗”、“乙肝治疗性疫苗”等治疗方法，都是正在探索之中的医学试验，目前还停留在临床试验之中，并不是成熟和成功的现实成果，要这些试验最终转化为比较可靠的治疗手段尚待时日。
综上，目前乙肝的治疗主要是抗病毒、保肝，改善肝脏炎症情况，防止发生更严重的病理恶化。虽然目前还没有能够彻底消灭乙型肝炎病毒的特效药物，但抗病毒的药物还是很多的，如干扰素、无环鸟苷、拉米夫定等可以试用，但不能保证使表面抗原转阴，关键的问题是要提高个人的免疫功能和抗病毒能力，一方面使自身有能力消除乙型肝炎病毒，另一方面保持目前乙型肝炎病毒的携带状态不再发病。
23.乙肝患者能结婚吗？
乙肝表面抗原阳性的人假如正在患肝炎，当然不能结婚，而应等到病情达到“基本治愈”后再结婚，也就是说急性肝炎达出院标准后稳定6个月以上，慢性肝炎达好转标准后稳定1年以上才能结婚。
已确诊为肝炎肝硬化的患者，原则上不应结婚，勉强结婚对双方及下一代均有不利。
对乙型肝炎表面抗原（HBsAg）携带者及肝炎后恢复期乙肝患者，结婚前双方均应作“两对半”检查，乙型肝炎表面抗原阳性者没有e抗原等传染指标，本身无明显传染性，可以结婚。
如同时合并e抗原、乙型肝炎病毒的DNA呈阳性，说明有明显传染性，也可能伴有一些肝细胞损伤，最好经治疗e抗原、乙型肝炎病毒的DNA转阴后结婚为佳。
如合并有抗HBe（抗HBe是曾经感染乙肝的标志）阳性，说明传染性较小，可以考虑结婚。
但是HBsAg阳性者的对方经检查后乙型肝炎病毒标志物均为阴性，说明对方未感染过乙型肝炎病毒，对其也无免疫力，则应立即按0、1、6方案注射乙肝疫苗三支，待抗体出现才能结婚。
如对方也为乙型肝炎表面抗原阳性或乙肝表面抗体（抗HBs）阳性，说明对方有乙型肝炎病毒感染或有一定免疫力，这种情况下也可以结婚。当然最理想的是在对方出现了乙肝表面抗体时测定其滴度，高滴度示免疫力较强，而滴度太低，最好再注射一针乙肝疫苗加强之。
同时，e抗原阳性者在结婚前后一定要预防乙肝发病诱因，并加强锻炼，增强机体免疫功能，防止肝炎感染。
24.乙肝患者注射乙肝疫苗有用吗？
乙肝疫苗是通过基因合成的乙型肝炎表面抗原，可以刺激机体产生表面抗体，从而对病毒有抵抗力。基因工程乙肝疫苗是一种乙型肝炎亚单位疫苗，系采用现代生物技术将乙型肝炎病毒中表达表面抗原的基因克隆进入酵母菌中，通过培养这种重组母菌来获取乙肝表面抗原亚单位，经纯化加佐剂吸附后制成的。
有些人经过化验证实为HBsAg（乙型肝炎表面抗原）阳性，伴有乙型肝炎病毒e抗原或抗HBe阳性，这时就希望能通过注射乙肝疫苗的方法使机体产生免疫力（抵抗力），将乙型肝炎病毒消灭掉。但事实上，这种想法是行不通的。
这是因为乙肝疫苗的主要成分实际上就是乙型肝炎病毒的不具感染性的外壳（乙型肝炎表面抗原），另外还有些免疫试剂，可以帮助刺激机体免疫系统产生抗体。对于乙型肝炎病毒感染者来讲，体内有乙型肝炎病毒在不断地复制，而且病毒在复制时，合成乙型肝炎病毒e抗原的能力特别强，因此血液中循环的乙型肝炎病毒e抗原远超过注射的乙肝疫苗中所含的乙型肝炎病毒e抗原量。所以我们可以想象，体内如此大量的乙型肝炎病毒e抗原尚不能诱导体内产生抗HBs，那么另外再给乙肝疫苗，又能起多大作用呢？因此，对已经感染了乙型肝炎病毒的人，再给予乙肝疫苗注射显然是不能起到预防乙肝的作用的。
可见，乙肝疫苗是预防感染乙肝的，已经感染了乙肝或成为乙型肝炎病毒携带者后，再注射乙肝疫苗就没有意义了。
25.哪些人不必接种或禁用乙肝疫苗？
接种乙肝疫苗的目的是让对乙型肝炎病毒没有免疫力的人产生免疫力，从而起到预防乙型肝炎病毒感染的作用。但已经感染过乙型肝炎病毒的人，其中绝大多数体内已产生了乙肝保护性抗体——乙肝表面抗体（抗－HBs）或乙肝核心抗体（抗－HBc），具有了天然的主动免疫力。即使其血清中的乙肝表面抗体滴度下降至测不出时，一旦再度接触乙型肝炎病毒，仍能引起人体的免疫回忆反应，使乙肝表面抗体滴度再次升高。因此，已经感染过乙型肝炎病毒的人不必再行乙肝疫苗接种。此外，慢性乙型肝炎病毒表面抗原阳性或慢性乙肝病人，由于体内已经存在乙型肝炎病毒，此时注射乙肝疫苗，既无预防作用，也无明确的治疗效果，所以也不必接种乙肝疫苗。
对于患有急性或慢性严重疾病以及对甲醛或硫柳汞过敏的人来说，是禁用乙肝疫苗的。
26.为什么说肝功能正常仍需要警惕丙肝？
在病毒性肝炎这个“大家庭”中，丙型肝炎排行第三，由丙型肝炎病毒感染所引起。丙型肝炎病毒主要在肝细胞中复制，当病毒复制时，肝细胞会受损，部分会死亡，并诱发炎症反应，之后肝脏进行修复，纤维组织增生，形成疤痕，医学上称为肝纤维化或肝硬化。
与乙型肝炎不同，丙型肝炎是由一种经血液传播、由丙型肝炎病毒引起的严重的肝脏疾病。慢性丙型肝炎病毒感染的症状非常不起眼，主要表现为疲劳、低热，更多的患者没有任何症状。慢性丙肝患者可以在20年间没有任何明显的症状，一些患者也可能会皮肤痒，或发生与风湿性关节炎相似的局部关节（如手部）疼痛。
让医生感到棘手的是，丙肝患者一般都没有特别明显的症状，即使感染了丙肝，一般的肝功能检查也几乎查不出任何异常，或仅仅发现转氨酶比正常值略有偏高。据欧洲肝病年会进行的丙肝临床试验显示，有很大一部分丙型肝炎病毒感染者的传统肝功能检查为正常，可见目前所采用的常规肝脏检查仍然会有很多丙肝患者漏诊或误诊。临床医生长久以来一直过于依赖肝功能指数检查，然而直到近二十年的临床研究才确定肝脏的好坏不能全然依赖肝功能检查，即使在发病的早期以及晚期肝硬化阶段，肝功能检查仍有可能是正常的。
27.如何早期发现丙肝？
对高危人群积极进行丙型肝炎病毒抗体检查，可以促进丙型肝炎的早期发现、诊断和治疗。由于丙肝属于血液传染病，因此，只要有过输血史及有过共用剃须刀、牙具、文身用具等的人都应该进行丙肝检查。此外，牙医、护士、美容师等也属于丙型肝炎病毒感染高危人群，应对此疾病高度重视和警惕，并积极进行丙肝检查。如果出现不明原因的肝功能异常，应警惕是否感染了丙型肝炎病毒，及早进行丙肝检查。
（1）急性期：丙肝的急性期往往不容易被发现，因为大多数患者的症状往往不明显，即使有也不特异，可表现为流感样症状，例如胃口不好、感觉很累、恶心、呕吐等，有时会发生黄疸，有极少的急性丙肝会引起严重致命的肝功能衰竭。
（2）慢性丙肝：慢性丙肝患者的病状也不明显，患者可无症状地发展数年。事实上，人们往往在偶然情况下知道自己得了丙肝，如在对高危人群进行普查时，也可是在输血前的常规检查时，也可在申请医疗保险体检时。
慢性丙肝患者常有轻重不一的乏力，有时可影响患者的工作和日常生活，还可表现为右上腹不适，患者常自诉右上腹有沉重感和其他一些症状，包括恶心和关节痛，黄疸很少发生。值得注意的是，症状的有无或其严重程度与肝脏病变的发展不成正比。如果说丙肝抗体和丙肝基因均阳性，则可以明确是丙肝患者，需要积极治疗。
28.肝炎患者的黄疸为什么持续不退？
各类病毒性肝炎均可出现黄疸，按照血清总胆红素浓度，可分为轻度、中度及重度黄疸。肝炎患者的黄疸持续不退，应认真分析原因，才能采取相应措施。常见的原因有：
（1）肝内胆汁淤积。瘀胆性肝炎、慢性肝炎甚至部分慢性重症肝炎，均可出现肝内瘀胆，临床上肝脏不缩小，反而肿大，并伴有皮肤瘙痒。
（2）肝细胞仍在持续坏死，胆红素不能得到清除。这类患者的病情一般发展较快，消化道症状明显，出现腹水或严重的出血倾向，并发肝性昏迷，肝肾综合症等。
（3）微循环障碍。使肝血流量减少，氧气供给量不足，加速肝细胞坏死，不利于肝细胞功能的恢复。
（4）其他原因。患者如不注意休息，精神负担较重，睡眠不足均可使肝损坏延迟恢复，续发胆道感染，胆道梗阻也可使黄疸持续不退。
29.肝炎患者的黄疸持续不退怎么办？
（1）保持好的心态。对于黄疸持续不退的肝炎患者，首先要有良好的心理状态，积极配合医生进行治疗。
（2）一般性治疗。要重视一般性治疗，如饮食上由于有的患者进入胆道的胆汁减少，脂熔性物质吸收障碍，宜吃低脂肪的饮食；又如有的重型肝炎的患者，由于热量摄取不足，要有静脉补充热量，补充维生素K。
（3）药物治疗。不同的肝炎类型、程度要选用不同的药物进行治疗。
肝内严重瘀胆者，可用下列药物治疗：①肾上腺皮质激素；②胰高血糖素——胰岛素；③酶诱导剂，常用的是苯巴比妥；④中药，多采用凉血活血的药物，如赤芍。
肝内微循环障碍者，可采用下列活血化瘀额的药物治疗：①丹参；②肝素；③前列腺素E1；④其他药物，如红花、毛冬青等。
肝细胞持续坏死者，可用促进肝细胞生长素、人胎肝细胞悬液及强力宁、门冬酸钾镁等药物，也可用血浆交换疗法进行治疗。
30.“大三阳”和“小三阳”分别指什么？
在乙型肝炎的病毒指标“两对半”化验中，老百姓习惯把HBsAg、HBeAg、抗HBc三项同时阳性者称为“大三阳”。把HBsAg、抗HBe、抗HBc三项同时阳性者称为“小三阳”，其临床意义不同。
在临床上，如果是“大三阳”，提示无论急性或慢性乙型肝炎，均表示体内乙型肝炎病毒复制活跃，病毒数量多，传染性强。
“小三阳”出现在乙型肝炎的急性期和慢性期的临床意义则不尽相同。对于急性乙型肝炎，在由“大三阳”转为“小三阳”时常提示病毒复制减少，病情趋于好转，近期有痊愈的可能；在慢性乙型肝炎时则表明病毒复制减少，病毒数量减少，传染性降低。
值得强调的是，不管是“大三阳”还是“小三阳”，都只能反映体内病毒的存在状态，或是反映传染性的强弱，而不能反映肝损伤的严重程度。这是因为病毒的复制水平与肝损伤的严重程度不直接相关，所以病毒多了不一定肝损伤严重，病毒少了不一定肝损伤轻。换句话说，“大三阳”者病情不一定重，“小三阳”者病情不一定轻。因此，不能根据病毒指标是“大三阳”或“小三阳”来决定是否需要采取治疗，而要根据是否有肝损伤和肝损伤的严重程度来决定是否采取治疗。
