登陆注册
15533400000069

第69章 失落的精神家园——老年期抑郁症

“经典故事”

宋奶奶的生命障碍

宋奶奶今年72岁,8年前丈夫去世。宋奶奶和她过世的丈夫生了三个子女,他们目前均已结婚,建立了自己的家庭,美中不足的是他们都在外地。过去每年她都要到各个子女家去一次。平时则经常同邻居家的老人们打打麻将、聊聊天,并参加了一个老年舞蹈团。她平时喜欢烹饪和听戏。

过去,宋奶奶很会照顾自己,并且对烹饪很有兴趣,她很注意食物的选择,并邮购维生素来服用。她还阅读了大量有关中药的书籍,试图通过它来保持最佳的身体状况。

但在四个月前,宋奶奶发现自己对社交和烹饪的兴趣越来越淡。自己每做一件事似乎都要付出巨大努力,甚至自己在早晨都无法下床。宋奶奶去医院看了医生,但医生无法对她的精力下降做出任何医学解释。医生让她回家,并建议她再多散散步,但她感到自己太虚弱了,根本走不动。

又过了几个星期,宋奶奶开始睡眠紊乱。她常在半夜被噩梦惊醒,醒来后又什么都忘了,而且无法再继续入睡。但在白天,倦意又像阵阵波浪一般将自己淹没,自己变得昏昏欲睡。她的体重下降了10多斤,她不再外出同邻居打麻将、聊天,也不去跳舞了,每天就坐在电视机前。她并不在意电视内容,只要简单就行。看烹饪节目,行。看电影,不行:因为她无法跟上剧情变化。

宋奶奶的二女儿是医生,对于母亲近期的反常表现,她怀疑母亲患了老年抑郁症,于是在她的陪同下宋奶奶去医院进行了精神检查。

“心理解惑”

老年抑郁症心理探究

老年期抑郁症是一种危害老年人身心健康的常见病,它是指首次发病在60岁以后,以显著而持久的抑郁心境为主要特征的精神障碍疾病。其具体临床表现体现在情感障碍、思维障碍、行为障碍和躯体症状等方面,并由此导致患者在心理、生理和生活等方面出现效率下降、功能减低和能力减弱等状态。其发病不能归因于脑部器质性病变或躯体疾病所致的一种精神障碍。可为单相抑郁发作或躁狂与抑郁交替发作。一般女性多于男性,发病高峰年龄在60~70岁,80岁后发病率逐渐下降。

在医院保健机构或住院的老年患者中,抑郁症患病率在10%~15%;在长期住院与患病卧床的老人中发病率,甚至可高达50%。抑郁症不仅直接影响到老年人的生活质量,而且部分患者由此而自杀身亡。

据欧美国家对老年期抑郁症的患病率调查表明,广泛意义上的抑郁状态者约占老年人群的10%~30%,而在老年人群的自杀者中,约有80%与抑郁症有关,老年期抑郁症的患病率为124%~147%。

老年期抑郁症的整体临床表现与普通成年人的抑郁症表现有较明显的不同,表现为:

1.较明显的焦虑与烦躁

患者常常感觉到自己莫名其妙地坐立不安,以至于感到自己无法哪怕是安稳一刻,焦虑不安的感觉非常强烈。受情绪的影响以及孤独感、疑病观念的折磨,患者常激越不安,采取自杀行为来摆脱疾病痛苦,因此老年期患者的自杀观念以及自杀行为明显偏高。

2.怀疑自己患上或害怕患上某种严重疾病

老年人由于身体自然衰老,慢性躯体疾病罹患的几率要比青壮年高,而同时老年人慢性疾病的治疗起效缓慢,常迁延不愈,为此患者恐惧焦虑而过分注意躯体不适感觉。躯体不适又影响了老年人对疾病的正确认识,过分地估计了疾病的严重性,怀疑自己患了不治之症,出现疑病观念。

3.常伴有妄想

老年抑郁症患者会比较强烈地表现出罪恶妄想以及虚无妄想。患者会无端认为自己对社会对家庭没有任何用处,只会拖累别人,从而出现自责、厌世的想法。另外,有些患者会出现这样的感觉:他们感觉到自己躯体的某个或某些器官已经腐烂坏死,或者已经不存在了。

4.躯体不适主诉多

老年抑郁患者在起病早期甚至在整个病程中都存在较多的躯体不舒服的感觉,常见的症状有头痛、头晕、心慌、胃部不舒服、便秘或浑身感到说不出来的难受。有时这种不适主诉甚至会掩盖抑郁情绪。

由于老年人躯体疾病多,容易忽视其情绪特征,从而造成误诊。上例中宋奶奶非常幸运,她的女儿及时采取了干预措施,并且她也愿意听取了女儿的意见。因为抑郁症拖得越久,病人生活被破坏得就越多。严重抑郁症病人会无力处理诸如付款、就餐及交友等各种事务。

“心理调节”

让黄昏更美丽

老年期抑郁症的治疗与一般抑郁症类似。各类抗抑郁药的疗效相似。治疗选择更多取决于副作用。对于老年患者,应特别注意药物之间的副作用。TCA和MAOI有明显的抗胆碱能效应,可以引起便秘、尿潴留、视力模糊、认知损害或谵妄,也可以引起体位性低血压,后者有可能引起跌伤或骨折;TCA还恶化束支传道阻滞,过量时危险更大。因此,TCA和MAOI不作为一线治疗。SSRI的副作用较少,适合于老年患者。氟西汀的半衰期长,而且是细胞色素P45同工酶的强抑制剂,因此也很少用作老年抑郁症的一线治疗。对于老年抑郁症患者,一线治疗可选择吗氯贝胺,此外也可选用西太普兰、安非他酮、氟伏沙明、米氮平、奈发唑酮、帕罗西汀、舍曲林或文拉法辛;二线治疗为氟西汀、去甲替林,也可用去甲丙米嗪、曲唑酮;三线治疗为阿米替林、丙米嗪,也可用氯米帕明、多塞平或麦普替林,或者用苯乙肼、超苯环丙胺。轻度和中度重性抑郁症患者也可用认知行为疗法,但作为二线治疗。改良电休克治疗也可用于老年抑郁症患者。

同类推荐
  • 与头痛为伴

    与头痛为伴

    本书介绍了头痛的分类、自诊、头痛发生的原因、适合头痛患者的运动、头部按摩疗法、饮食疗法,及头痛的自我调养等知识。
  • 前列腺疾病百问百答

    前列腺疾病百问百答

    前列腺是男性的一个附性腺器官,其体积很小,所处的部位十分隐蔽,因此,对于大多数人来说,它是一个非常陌生的器官。在日常生活中,前列腺疾病很常见,而且,随着人们物质、文化生活水平的提高,自我保健意识的增强和人口的老龄化,前列腺疾病的发病率有逐年增高的趋势。前列腺疾病对患者生理、心理上造成的危害比较严重,我们在给前列腺疾病患者的诊治过程中,经常会碰到病人提出这样那样的问题,病人迫切期望得到那些令人困惑的问题的答案。
  • 明明白白降血脂

    明明白白降血脂

    本书从血脂的来源讲起,阐释了高血脂对全身的危害,讲解了药物治疗法、饮食治疗法、运动治疗法在防治高脂血症方面的作用。居家调养部分讲解了如何从一年四季的衣食住行入手,调控高血脂;防治并发症部分讲解了如何防止、延缓及治疗高血压、高血糖、冠心病等高血脂并发症或伴发病。本书特点是用许多生动形象的比喻解释医学知识,并配有多幅插图,内容深入浅出,使读者在轻松愉快的氛围中获得保健知识,可供高脂血症患者及家属阅读参考。
  • 临床营养师指南

    临床营养师指南

    《临床营养师指南》由著名营养学专家李清亚主编。全书分上、下两篇。上篇为总论,共8章,介绍了饮食营养与健康、能量与营养素、各类食物的营养价值、患者常用饮食、中医学理论的基本特点、中医常用辨证方法、中医基本治则、中医营养学与药膳等营养与中医基础知识。下篇为各论,共40章,分别讲解了40种常见病的饮食治疗原则、食谱举例、中医辨证施治、食疗药膳方举例。对危重疾病以及对饮食要求严格的疾病,比较详细地介绍了饮食方法。《临床营养师指南》内容丰富、针对性强,注重临床实用性,是营养学专业工作者理想的案头常备书,也是营养学爱好者难得的良师益友。
  • 果蔬汁健康法全

    果蔬汁健康法全

    是药三分毒,天然果蔬最健康;18类白领日常保健汁为你强筋健骨;13类女性果蔬汁给你开启美丽人生;8类中老年必备饮品为您定制长寿;11类婴幼儿果蔬汁让宝贝茁壮成长;21种独家秘制果蔬汁为你治病减痛。365天,天天品味最新鲜的健康,享受最时尚的生活。
热门推荐
  • 回眸一笑只为那个承诺

    回眸一笑只为那个承诺

    他与她,机遇。他冰冷无情,她拒人千里。可他偏偏对她钟情。天灾人祸,她发现自己是魔族圣女,他是仙尊贵族,两人本不能在一起,她远离了他。他苦苦寻找然发现她的身份,但他不介意。她不近人情,却一次次护他周全。直到那天,她身受重伤,命不久矣。他抱着她,痛哭流涕:“我不介意你的身份,为何要走。”她扬起一抹弧度:“我愿用我此生,护你一世周全。”【欢迎加入盛熙文学社审核群,群号码:537942452】
  • exo—鹿晗,怎么能不爱你

    exo—鹿晗,怎么能不爱你

    墨墨和前男友在咖啡厅分手。墨墨,决定去韩国,却在飞机上遇到了鹿晗,之后发生了一些事情,最后,鹿晗和墨墨在一起了!
  • 有多想要,就有多幸福

    有多想要,就有多幸福

    八年的点点滴滴,有感动,有温馨,有豁然开朗……还有未完待续的幸福,留待白发苍苍的时候,坐在摇椅里慢慢聊。一位睿智而豁达的小女人,用其真实的生活体验,跟你分享幸福的真谛:幸福,不是去追问到底谁才是你的Mr.Right,而是要问在眼前的伴侣关系中,你能努力到什么程度,成长到什么程度,有没有培养出经营幸福的能力。
  • 零度遇见

    零度遇见

    1919年的中国,列强欺凌,军阀混战。蒙古族小伙子苏合怀着一腔热血加入到了徐树峥将军收复外蒙的队伍,在军队中与上司的女儿林若姝邂逅并相恋,然而,父亲,出于政治考虑,早为他订了婚约。父亲为了苏合能完成婚约,不惜以死相挟,一边是亲情,一边是爱情,一边是国家大义,一边是家族利益,年轻的苏合该何去何从?他如何能说服父亲?如何能逃避这桩充满交易的婚姻?就在这时,林若姝的父亲也正式认定了苏合的好友任大禹作自己的准女婿。两个年轻人的爱情即将成为各种利益的牺牲品。苏合如何摆脱父亲的束缚?又如何争取林若姝父亲的支持?这段乱情缘最终能否修成正果?
  • 甜宠小狐仙

    甜宠小狐仙

    因为曾经听爷爷说起过狐仙一族存在于这个世界上,于是他从小便想着去证实。终于,当他找到了传说中的大仙祠时,机缘巧合之下结识了她。他们误打误撞之间竟擦出了爱情的火花,而正在这时,他却被父母逼着相亲。于是,他带着才刚学会和人打交道的她回了家。他们原以为会有好的开始,没想到这却是他们磨难的开始。父母的刁难,前女友的步步紧逼,最终他们能否摆脱重重困境?又能否走到一起……
  • 七班外传

    七班外传

    《七班外传》一位喜欢孩子的老师;一群追求个性的学生;一个快乐团结的班级;一方多姿多彩的校园。
  • 茫茫剑道游

    茫茫剑道游

    因父母婚姻不被看好而被家族抛弃的孤儿,在剑道上剑走偏锋,追求仙道与魔道的融合,看小子能否为父母讨回公道?又能否到达自己所追求的道?
  • 中天竺舍卫国祇洹寺图经

    中天竺舍卫国祇洹寺图经

    本书为公版书,为不受著作权法限制的作家、艺术家及其它人士发布的作品,供广大读者阅读交流。
  • 全敏捷房东

    全敏捷房东

    林满月是一个地地道道的游戏高手,还是职业的那种。在《青天》这部全息与键盘结合的新款网游之中,他很幸运,抽到了3000个隐藏职业中的一个,白衣之剑。他建造了一栋别墅,一个新手收容所,大量接纳一开始不知如何玩游戏的新手,培养他们的才能。
  • 发髻的彩虹

    发髻的彩虹

    在发髻上彩虹消逝的瞬间,我还爱着你。发髻上跳动的痕迹,就像我们的爱情,隐隐绰绰,折射出我们短暂的耀美。