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第4章 青春期的生理特点(2)

遗精是指在无性交状态下发生的一种射精现象,常常发生在晚上睡觉做梦的时候,所以也称为“梦遗”。遗精在青春期发育至结婚前的男性青年中相当普遍。男青年随着性发育的进展,睾丸产生的精子与前列腺、精囊腺等分泌的精浆,两者合成精液,达到一定量后就以遗精的方式排出体外。所以,遗精是一种生理现象。

尽管道理如此简单,可仍有些青少年常常为遗精而烦恼。他们把遗精看得很神秘,认为遗精使身体受到亏损,大伤“元气”,在民间还流传着“一滴精,十滴血”的说法。其实这些认识都是错误的。精液的主要成分是水,还有精子和少量的蛋白质、脂肪、糖类等,每次射精只有3~5毫升,它所含的这些营养物质和正常代谢所需要的量相比是微不足道的,根本就不存在“元气”、“元阳”之类的问题。

遗精出现的早晚,因人而异。早者11岁左右,晚者18岁以后。遗精出现得晚,并不表明精子生成的晚。有一些青年常常为自己不遗精而不安,生怕自己性发育不好。其实,精液可通过少量多次排入尿道,随尿液排出体外,往往不易被人察觉。只有生殖器官明显异常,如睾丸很小,阴茎发育很差并伴有第二性征不发育的青少年,如果从来没有遗精才是异常现象,应到医院诊治。

当然,有些青少年遗精太频繁,一周数次或一天数次,甚至清醒时也出现遗精,就不正常了。造成频繁遗精的原因有:大脑“性”兴奋过强,一些青年对“性”缺乏正确的认识,思想过分集中在“性”问题上,有些则是受社会上不良性信息的刺激而引起性冲动所致;生殖器官局部不良刺激,如包皮过长、包茎、前列腺炎等疾病,还有内裤太紧或被子过重等,都可引起遗精。

遗精过频的青少年,思想上也不要背包袱,不要独自烦闷、忧虑,更不要讳疾忌医。只要养成良好的卫生习惯,避免诱发遗精的各种因素,即可恢复正常。如睡眠时衣裤宽松,避免阴茎受压,生活有规律,清晨不贪睡,不看不健康的书刊、影视等。平时要积极参加各种文体活动和有益的社会活动,把集中在“性”问题上的注意力分散开来。至于患有能引起遗精的其他疾病,则应及时治疗原发病灶。频繁遗精是可以治愈的,千万不要为几次遗精而惶恐不安。

包皮过长和包茎

包皮过长和包茎都是生殖系统先天发育异常造成的。包皮是在阴茎头外面的一层松软的皮肤。婴幼儿的包皮较长,常包住整个阴茎头。到了青春期包皮收缩,露出阴茎头。如果到青春发育阶段,包皮仍然把阴茎头全部包住,阴茎头不露出,但用手上翻时能露出阴茎头,叫包皮过长。如果包皮紧紧地包住阴茎头,不能翻转,并伴有疼痛的,就叫包茎。包皮过长和包茎对人体健康均有危害,尤其是包茎危害更大。

包皮内有丰富的皮脂腺,经常产生皮脂,它和尿液、上皮脱落的细胞等混合在一起形成一种带臭味的灰白色的包皮垢。这种包皮垢长期淤积在包皮囊内,适合细菌的生长和繁殖,若不及时将包皮上翻清洗,可使包皮和阴茎头发炎,出现局部红肿、刺痒或疼痛,这就是包皮和阴茎头炎。炎症反复发作,则可产生纤维性粘连,包皮不能上翻,形成后天获得性包茎。包茎,一般是先天性的,但也有由包皮过长发展形成的。包茎的包皮囊内积存的包皮垢往往无法清洗,久而久之便形成结石。长期慢性的不良刺激,会引起包皮、阴茎头溃疡。这与阴茎癌的发生也密切相关。据统计,90%的阴茎患者都有包皮过长或包茎的病史。

包皮过长和包茎是男性青少年较常见的现象。如果是单纯的包皮过长,应该建立良好的卫生习惯,要把包皮翻过来,经常用肥皂水或温水清洗,以保持局部的清洁卫生,防止包皮垢淤积刺激阴茎头发炎。最好及早到医院检查,作“包皮环切术”,以使阴茎头充分暴露,这种手术非常简单,康复也较快。如果是包茎,就必须做手术。

隐睾

睾丸正常的位置是在阴囊内,如果阴囊内无睾丸存在,就称为“隐睾症”。隐睾是男孩中一种比较常见的先天性畸形。胎儿期睾丸原位于腹腔内,至7~9个月时,下降入阴囊。有些人出生时睾丸尚未降入阴囊,但大多在出生后1~2个月降至正常位置。据统计,新生儿中睾丸未降入阴囊者占10%,一岁时为2%,青春期为1%,成人时仅占0.2%~0.3%。可见,儿童到成人的过程中,尚有一小部分人睾丸还会自行下降。

隐睾症多发生在一侧,其发生原因,主要是内分泌失调,或是睾丸在下降时遇到局部障碍,如精索不够长;也有的是睾丸本身发育不良。

隐睾者常常影响精子生成,因为阴囊的温度偏低,只有34℃~35℃,比腹腔温度低2℃~3℃,而精子的发育需要较低的温度,如睾丸在体内温度条件下,会影响精子生成。所以,双侧隐睾患者往往没有生育能力。

隐睾对间质细胞的影响较小,因此,隐睾症患者雄激素分泌基本正常,除某些双侧隐睾患者可有男性内分泌不足的现象外,多数不影响青春期发育,以致有些青少年患者对隐睾掉以轻心。有些青年则希望等几年让睾丸自行下降,这是错误的。因为隐睾时间越长,对生育力的危害越大。同时,异位的睾丸也容易发生肿瘤,异位在下腹部的隐睾还易遭受挤压而损伤。

双侧隐睾,应在3岁前做手术,最迟不要超过6岁。单侧隐睾者,可以等到10~15岁做手术。隐睾症在青春期进行手术治疗后,绝大多数是不会影响生育能力的。即使是过了青春期的隐睾患者,也应该积极手术,这样可以消除发生睾丸肿瘤的隐患。

乳房肿块

有些少男进入青春期,随着性发育会出现乳头色素沉着,乳房稍稍增大并伴有硬块的现象,但不久便会消失,这是一种生理现象。据统计,13~15岁的少男中,约有1/5的人在乳房的一侧或两侧有硬块。

童年时期,男女体内都只有很少量的性激素,所以乳房不发育。进入青春期,雌激素影响相对较大,于是乳房增大,可以在乳头及乳晕下摸到一个盘状硬块,其边界清楚,并有胀痛和触痛。这种雌激素的影响多数是暂时现象,待雄激素分泌正常后症状即自行消失。所以,乳房硬块大部分在一年内消退。

但值得提出的是,男同学的乳房增大有时也是疾病的一个信号,比如乳房发育过快,甚至像女孩子一样明显隆起,且有时可分泌少许乳样液体,胀痛超过一年尚不见消退,这就是异常情况,称为“男性乳房发育症”。其病因一般认为与体内性激素代谢紊乱、雌激素水平增高有关。这就应该去医院检查,以排除其他病理性变化。

阴茎发育异常

有一种流行的观念认为:“男子的身材越高大,体格越健壮,阴茎也就越大,就越像个男子汉。”阴茎比别人小,就觉得低人一等,思想负担过重。

这种认识是不科学的。阴茎在男婴出生时,长度可达2.5厘米左右,此后两年生长较慢。2~11岁时,每年只增长0.2厘米。进入青春期后,生长速度才迅速加快,五六年内就达到成人水平。阴茎的大小长短,有种族的差异和个体的不同,但是这种差别是相对的。科学研究表明,在疲软时较大的阴茎,勃起后增长的比例较小,较小的阴茎,勃起时增长的比例反而较大,结果二者勃起后的长度就相差无几了。勃起后的长度为10~16厘米,均属正常。

有的人自认为阴茎小,多是指疲软状态下的大小,勃起后的长度不见得小。当然,相对比较而言,也有大有小,如同人有高矮、手脚有大小一样。而且,阴茎大小并不与人的高矮成比例。每一个人,只要阴茎在青春期之后较青春期前有显著增大,就是正常的。相对小一点,并非异常。

临床中真正的小阴茎是罕见的,这种小阴茎又叫做幼稚型阴茎,其体积比一般阴茎小得多,即使在青春期后阴茎仍只有童年期大小,这多是由于内分泌疾病引起的。遇到这种情况,可以到有关门诊进行咨询。

少女生理卫生保健

乳房的保护

乳房发育标志着少女开始成熟。隆起的乳房体现了女性成熟体形所特有的曲线美和健康美,也为日后生儿育女、哺育后代准备了条件。注意保护乳房是保证乳房的正常发育。

1.束胸问题。过去,由于几千年来封建礼教的束缚,乳房开始发育的少女常常为胸脯的逐渐隆起而害羞,甚至认为是不正经。少女常把胸脯裹得紧紧的,迫使乳房不能突起,久而久之,就成为一种习俗。其实,这种做法是十分不科学的。束胸严重影响了乳房的正常发育,这不仅损害了女性体形的自然美,而且造成今后泌乳和哺乳的困难。随着时代的进步,科学知识的普及,新时代的女性已把发育良好的乳房作为女性健美的标志。但在刚开始发育尤其是发育较早的女孩中,常会因同伴的乳房还未开始隆起而自己的乳房先长大起来,或者是听到别人的议论,有的就偷偷地把胸脯裹了起来。这就需要家长和老师给予关心和指导,让她们以及周围同学懂得女性乳房发育是正常现象,自己不必害羞,别人更不应该议论。同时,还要反复宣传束胸的危害。

2.及时佩戴胸罩。乳房发育基本定型后,要鼓励少女及时佩戴胸罩。我国少女大约在15岁左右乳房发育可基本定型,但个体差异颇大。有人提出可用软尺从乳房上缘经乳头量至下缘,上下距离大于16厘米时即可佩戴胸罩。佩戴胸罩不仅能显示女性的体形美,而且更重要的是戴胸罩对健康十分有利。乳房主要由乳腺管、乳腺泡、脂肪和极少的平滑肌纤维构成,并没有大块的肌肉,所以乳房本身没有支托作用。如果不注意保护,乳房很容易从耸起变为下垂,下垂后又难以恢复,既影响健美,也可产生不适,还可能造成乳房下部血流不畅而淤滞,导致乳房疾患。佩戴胸罩能使乳房得到支托,使乳房血液循环通畅,有利于乳房发育,并能保护乳头免受碰撞和擦伤,在秋冬季节还有保暖作用。佩戴胸罩对农村姑娘和从事体力劳动或体育运动的姑娘尤为重要。

妇女的体形不同,乳房大小也各不相同,必须选择尺寸合适的胸罩,佩戴后要感到舒适而又无压迫紧束感。还要根据身体胖瘦的变化,随时更换。胸罩的质地要柔软吸水。佩戴胸罩要养成习惯,无论春夏秋冬,都要持之以恒,一直持续到老年。

3.乳房过小或过大。青春期有少数少女为自己的乳房未能很好发育,显得过小而感到烦恼。一般说,乳房发育较小是黄种人的普遍现象,只要不是病态,大可不必着急。其实,乳房的发育由于受遗传、营养、体质和运动等条件的影响,每个人的乳房发育不尽相同。在青春期,有的少女怀疑自己的乳房大小是否正常,有的为自己胸部平坦而发愁,也有的为乳房过大而难为情。有些确实属于发育欠佳,可以在医生的指导下,适当用些激素治疗,可取得一定效果。一些健美运动可促进胸肌发达,使乳房显得丰满。比如俯卧撑、举哑铃、扩胸等运动。有极少数人乳房确实过大,造成行动不便或持续性乳房疼痛。对于这种个例,在性成熟后可以行乳房整形术。但必须强调两点:一是乳房过大的标准问题,只有经医生确定乳房太大,才能施行乳房整形手术;二是手术必须在发育完全成熟后进行。必须在正规的医院里进行,不可去一般美容院。

4.乳房包块。青春期少女真正有乳房包块的现象并不多见。但有时自己会感到有包块存在,这是因为乳房主要由乳腺组成,乳腺又由许多小叶构成,其基本结构是腺泡和腺管。整个乳房有一层脂肪包裹,充实而富有弹性,用手触摸,可能触及乳腺腺体,就会有结节感觉,并误认为是乳房包块。究竟是否是乳房包块,只有经医生检查后方可确定。常见的乳房包块有乳房小叶增生、乳房纤维瘤等。一旦确认为乳房包块,可在医生指导下,进行治疗。

月经期卫生

月经的来潮,标志着少女青春期的开始。有些少女对月经初潮的到来往往会感到惊恐不安,当了解到是正常的生理现象后,又常常对如何处理月经无从着手。因此,在少女初潮前,就面临着如何正确处理经期卫生的问题。

月经是女性特有的一种生理现象,月经期间身体会出现一系列的变化。在月经期,由于子宫内膜脱落,形成了一个创面。同时子宫颈颈口微微张开、盆腔充血等致使生殖器官局部防御机能下降,如不注意卫生,细菌很容易上行侵入子宫腔、输卵管而造成感染。女性在月经期,大脑的兴奋性降低,全身抵抗疾病的能力有所下降,人体容易疲劳,也容易受凉感冒或患其他疾病。因此,必须给予指导,让女孩子了解经期卫生知识。

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