一、老年保健的原则
（一）老年保健概述
老年保健是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。老年人的健康包括身体、心理和社会适应能力三方面的健康，因此，老年保健也应当是多维度、多层次的。全面性原则包括两个含义：一是指老年保健是多层次的，不仅应当从疾病着手，而且应当重视老年人的心理健康，以及老年人在社会适应和生活质量方面的问题；二是指老年保健是多阶段的，不仅要包括疾病或功能障碍的治疗，还应当包括预防和康复，以及健康促进。开展老年保健工作的目的是延长老年人的健康预期寿命，提高老年人的生活质量。因此，老年保健任务需要依赖一个完整的老年医疗保健福利体系，即需要在老年人医院、中间机构、社区及临终关怀设施内展开。
（二）老年保健的区域化原则
使老年人能更方便、更快捷地获得保健服务，例如以社区为基础，提供老年保健服务，使老年人在家中或离家不远的地方就能获得保健和其他服务，一旦他们出现问题或有困难的时候能得到及时的、全面的帮助。联合国老年政策原则强调：① 独立性原则；② 参与性原则；③ 保健与照顾原则；④ 自我实现或自我成就原则；⑤ 尊严原则：老年人应当能够生活在尊严和安全中，避免受到剥削和身心虐待；不论种族、性别、年龄、能力如何，老年人都应得到公正对待，并应独立评价他们对社会的贡献。
（三）健康促进与健康维护的相关概念
1.健康促进。是增强个人和社区控制影响健康危险因素的控制能力，从而改善个人和社区人群健康的过程。为了促进健康，需要改变我们的生活方式和生活条件。健康促进是一种使个人选择健康行为和强调全社会的责任，协调人和环境的关系，创建人类更加健康美好未来的基本策略。健康促进的措施有两方面：针对人的，旨在促进老年人和群体行为与生活方式的改变，增强自我保健意识和自我保健行为；针对环境的，旨在促进环境的改变，确保人们的生活和工作环境符合卫生安全标准。健康行为可影响老年人的健康状态和寿命，所以促进老年人健康的各种活动尤为重要。
2.健康维护。是指老年人为维持理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等各种活动。如糖尿病患者为维持理想的健康状态，必须实施饮食控制、监测血糖和严格遵照医嘱用药。老年人对健康的认识、老年人的健康管理能力是影响老年人参与健康维护活动的两个重要因素。
3.健康保护。是针对某个病因明确并具备特异预防手段的疾病，或对暴露在某种危险因素下的高危人群采取干预措施，以防止疾病的发生，如高血压患者的低盐饮食。
4.健康危险因素。指使疾病或伤害发生率增高的因素，包括人体内、外环境中各种现存的或潜在的有害因素，如年龄因素、生物学因素（如血胆固醇升高、免疫力降低等）、遗传因素（染色体异常）、心理因素、生活方式以及环境因素等。
二、老年保健的实施
（一）老年人的医疗保健———老有所医
大多数老年人的健康状况随着增龄而变差，健康问题和疾病逐渐增多。由于我国总体经济发展水平不高，在医疗保健资源方面存在着不足和地区不平衡。对于老年人而言，医疗困难（即无法利用医疗保健服务）较为突出，其中主要影响因素是经济困难。要改善老年人口的医疗状况，必须首先解决好医疗保障问题。解决老年人的医疗保障，主要在于医疗保健制度的改革，逐步实现社会化的医疗保险，即与养老保险类似，甚至包含在养老保险的范围当中，运用立法的手段和国家、集体、个人合理分担的原则，将最大多数的公民纳入这一体系当中。依据我国全民医疗合作制度改革的现状，90%以上的人参加了医疗保险，包括新型农村合作医疗；政府部门已实施农村60岁以上的老年人每月可拿60元的养老金的政策。大多数老年人无力承担医疗费用的情况已得到一定程度的缓解，但真正实现老有所医还需努力。
（二）老年人的合法权益之一———老有所乐
老年人在离开劳动生产岗位之前已奉献了自己的一生，因此有权利在老年期享受生活的乐趣。老有所乐的内容十分广泛，诸如琴棋书画、电视广播、阅读欣赏、观光旅游、虫鱼花草、体育文娱等都在此列。国家、集体和社区都有责任在现有条件下为老年人的“所乐”提供条件，并积极引导老年人正确和科学地参与，这对于提高老年人身心健康水平和修养有很重要的意义。
（三）老年人的发展问题———老有所学和老有所为
老年人虽然在体力和精力上不如青年人和中年人，但智力并无明显下降，同时，老年人积累了丰富的知识和经验，因此老年人仍然存在着一个继续发展的问题。老有所学和老有所为是两个彼此相关的不同问题，随着社会的发展，老年人健康水平的逐步提高，这两个问题也就愈加显得重要。老年大学等多种形式为老年人提供了一个再学习的机会，也为老年人的社会交往创造了有利条件。老年人直接参与社会发展，即将自己的知识和经验直接用于社会活动中，如从事各种技术咨询服务、人才培养、医疗保健服务、留在单位或受聘工作、农业生产或家庭养殖等。另一类是间接参与社会发展，如献计献策、参加社会公益活动，或写回忆录、参加家务劳动支持子女工作等。在人口老化日益加剧的今天，老有所为具有重要意义，既增加了老年人的收入，也提高了老年人在社会和家庭中的地位，同时改善了生活质量。
（四）老年保健护理的重点人群
1 。高龄老年人。高龄老年人是指75岁以上的老年人。高龄老年人是体质脆弱的人群，他们大多患有多种疾病，易出现多系统功能衰竭，住院时间也较其他人群长，对医疗保健的需求大。
2.独居老年人。随着社会的发展，家庭趋于小型化，家庭中只有老年人的现象越来越多。即使在农村，由于子女在外地工作而留下独居老年人的情况也在增多。独居老年人增多必将对包括医疗保健在内的社区服务的需求量增多，如帮助他们购置生活必需品，为老年人提供健康咨询等，特别是在广大农村，由于交通不便，独居老年人很难外出看病。因此，定期巡诊、送医送药上门，或开展社区卫生服务，对独居老年人的保健有重要意义。
3.丧偶老年人。丧偶老年人随年龄增高而增加，女性丧偶的概率高于男性。据世界卫生组织报告，丧偶老年人的孤独感和心理问题发生率均高于有配偶者。这种现象对老年人的健康是有害的，尤其是近期丧偶者，常导致原有疾病的复发。
4.新近出院的老年人。近期出院的老年人因疾病未完全恢复，身体状况差，常需要继续治疗和及时调整治疗方案，如遇到经济困难等不利因素，疾病极易复发甚至导致死亡。因此，从事社区医疗保健的人员，特别是乡、村级人员应掌握服务区域内近期出院的老年人情况，定期随访。
5.老年精神障碍者。老年人中的精神障碍者主要是痴呆患者。
三、老年健康指导
（一）老年人自身资源的充分利用
首先要考虑到老年人自身资源的充分利用，因此，要对老年人进行健康教育：① 使老年人了解自己的健康状况，学会发现疾病的早期症状；② 给予生活指导，包括建立合理的生活作息与合理运动，老年人的衣食住行，防跌倒、防中毒、防交通事故等；③教给老年人及家属常见病的防治知识，如常见病的预防方法、用药的注意事项、老年急症的院前急救等。
（二）充分利用社会资源
社会福利机构应有一份详细正确的资料供各种老年人需求时查询，以更好地连接提供服务者与需要服务者。属于信息时代的今天，社会资源的资料也应系统地加以电脑化管理，以促进资源被迅速、充分地利用。
（三）防止认知功能的衰退
要鼓励老年人维持原来的社会活动或日常生活中所具有的能力，对老年人因能力下降而做事不完美，除非老年人已丧失某项功能，不能加以指责或包办，家人的关爱和亲情可使老年人情绪愉快，减缓智力退化的速度。
（四）痴呆的预防
老年期痴呆的预防要从中年开始做起，主要是避免精神刺激，防止大脑组织功能的损害如外伤、感染等；注意智力训练，勤于动脑，以延缓大脑老化；多吃易消化又富有营养的食物，以保证足够的维生素和蛋白质；特别注意避免血管性痴呆的发生，主要是预防和治疗脑动脉硬化及发生脑动脉硬化的危险因素，如预防高血压、糖尿病、高脂血症，戒烟，减肥等，可以间接预防血管性痴呆的发生。一旦发生缺血性脑梗死，应早期积极治疗，最大限度地缩小梗死面积，预防再梗死的发生，同时及早进行康复训练。
能力训练
王大爷患有老年性痴呆，健康感知与健康管理形态障碍明显，护士应当如何向王大爷的亲属进行健康宣教？王大爷转入社区卫生服务中心的家庭病床后，主要的护理保健措施应当是什么？
