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第17章 让身体和心灵一起跳舞——女性妇科疾病的心理治疗

性别的差异,造成了女性特有的生理现象和女性独具的妇科疾病。女性的心理也会因此产生种种波动和情绪化,一些女性甚至产生了严重的心理障碍,对生活与健康造成了不良的影响。女性面对自己的生理变化和妇科疾病,首先要从心理上正确认识,端正心态,没有必要人为的紧张和恐惧,既来之而安之,以科学的态度及时问医就诊,以乐观的心情坦然面对,则一切烦恼都会烟消云散。

1.用阳光心态迎接“好朋友”——女性经前紧张症的心理治疗

月经是妇女特有的生理现象,月经周期既反映了女性生殖器官功能的变化,也反映出与生殖功能有关的心理活动和行为的变化。月经周期中无论是性激素,还是垂体促性腺激素都将发生一系列变化,它们将通过一定的神经机制影响着妇女的心理活动和行为,引起一些情绪变化。

(1)经前紧张症的表现

经前紧张症是指女性在月经前期出现生理、精神以及行为方面改变,严重者影响生活和工作;月经来潮后症状即自然消失。这一周期性改变有很大个体差异。周期性情绪改变是育龄女性的普遍现象,仅25%女性无任何周期性异常症状出现。据统计,15~45岁女性中约有30%有中等程度的周期性情绪改变,约有10%需治疗。

经前紧张症的表现多种多样,各人有各自的突出表现,其严重程度也因人而异;其症状的出现、消退同月经的关系基本固定为本病特点。生育力和孕产次与经前紧张症无关联。典型症状在经前1周开始,逐渐加重,至月经前最后2~3天最为严重,经后突然消失。有些病人症状消退时间较长,渐渐减轻,一直延续到月经开始后的3~4天才完全消失。

(2)导致经前期紧张症的心理因素

造成经前期紧张症的主要心理因素如下:

[1]心情抑郁。

有些女性,特别是高年龄的女性,在月经来潮前心情苦闷,这种抑郁的情绪引起内分泌功能失调,导致经前期紧张症。

[2]心理冲突。

有些女性存在心理矛盾,例如工作压力大又无法解决,夫妻关系紧张、同事关系紧张而又得不到缓解等,这些心理矛盾都会引起内分泌功能失调,而形成经前期紧张症。

(3)经前紧张症的心理治疗

一是针对病人的心理病理因素,通过卫生宣教,使女性了解出现症状的生理知识,以协助女性改善对症状的反应,再通过调整日常生活节奏,加强体育锻炼、改善营养,减少对环境的应激反应等方法以减轻症状。

二是加强自我心理调适,逐步消除心理上的抑郁情绪,提高心理愉快度水平。

三是控制精神症状。对重症女性,解除精神疾患后,若还得不到控制时,可用药物治疗。

四是改善人际关系,从自己的具体情况出发,本着平等、友好的原则处理家庭矛盾与同事的矛盾。逐步消除心理失衡,恢复心理平衡。

五是病情严重、自我心理调节效果甚微的女性,应找心理医生咨询。

2.轻松地走过生理关卡——女性痛经的心理治疗

痛经,是指女性在行经前后或经期,出现小腹或腰骶部疼痛。严重的剧痛难忍,并伴有恶心呕吐,甚至面色苍白,头面冷汗淋漓,手足厥冷等。这些症状随月经周期而发生,如经过详细的妇科检查未发现盆腔器官有明显异常者为原发性痛经;若继发于器质性疾病者,如盆腔炎、子宫内膜异位症、粘膜下肌瘤等为继发性痛经。原发性痛经多见于月经初潮2~3年的青年女性。

痛经主要发生在精神紧张、恐惧、情绪不稳定时,精神情志因素是发病的重要原因之一。体质虚弱及过度敏感者亦易患痛经。如平素情志不遂,抑郁寡欢,或忧思恼怒,又因临行经前或经期中,经血流行不利,遂发为痛经。若经前期更伤于情感,则痛经更甚。

痛经的主要心理因素如下:

(1)错误认识

相当多的女性由于种种原因,对月经有着不正确的认识,误认为月经“倒霉”等,错误的认识偏见形成对月经的不良的认识评价。

(2)不良暗示

有些青少年女性,在生活环境中受到母亲或同伴痛经的影响,由于接受了月经疼痛的暗示而形成了痛经。

(3)情绪紧张

情绪易紧张的女性青少年,对疼痛敏感性提高,因此很容易接受月经的不适感觉而发生痛经。

有人在妇产医院调查发现,平时情绪易紧张、怕疼的青少年女性,其痛经也比较明显。

在痛经治疗中,不应忽视精神情感因素的作用,除用药物外还要帮助患者摒弃恐惧羞怯心理,进行心理治疗,松弛紧张状态,保持舒畅、愉悦心情。

消除痛经的心理学方法如下:

(1)正确认识月经

在初中一年级普遍进行月经的生理、心理教育,使青春期前的少女接受正确的月经观念,对防止痛经有着重大意义。

(2)自我调节

提高情绪稳定性,提高情绪平衡性。痛经严重者可找心理医生咨询。

(3)保持温暖

保持身体暖和,将加速血液循环,并松弛你的肌肉,尤其是痉挛及充血的骨盆部位。可多喝热茶或热柠檬汁,也可在腹部放置热敷垫或热水瓶,一次数分钟。

(4)加强运动

尤其在月经来临前夕,走路或从事其他适度的运动,将使你在月经期间较舒服。

(5)练习瑜伽

瑜伽也有缓和的作用。举例如下:弯膝跪下,坐在脚跟上;前额贴地,双臂靠着身体两侧伸直。保持这一姿势,直到感到不舒服为止。

3.扫除笼罩身心的愁云——女性闭经的心理治疗

闭经是指女性年满18岁尚未月经来潮,或月经周期建立后停经6个月以上者。前者为原发性闭经,后者称继发性闭经。在青春期前、妊娠期、哺乳期以及绝经期后的无月经均属生理现象,称生理性闭经。

心理因素造成的闭经比较多见。明显影响闭经的心理因素如下:

(1)长期情绪紧张

有些女性工作与学习负担过重,造成长期情绪紧张,在一定条件下引发闭经。

(2)严重精神打击

一些女性在严重的生活事件打击下,易发生闭经。

地震、火灾、水灾、犯罪、离婚、子女死亡、工伤、车祸、性骚扰造成精神上的重大打击,严重的心理压力引起闭经。据报道,日本福冈女犯人中,有72%出现拘留性“闭经”。

(3)盼子过于心切

某些已婚女性,婚后急切盼望怀孕获得子女,在这种强烈的求子心切的精神状态下,由自我暗示,在一定的情景下造成闭经。

闭经的心理学治疗方法主要是找出闭经的心理原因,针对病因,消除消极心理因素,可以收到治疗效果。

闭经主要与心理因素有关,仅用生物学的方法治疗是不够的,“心病还要心药医”,对平素多愁善感或精神紧张的女性患者,应以宣泄疗法,并多多地进行劝说开导,以减轻和消除不良心理刺激对闭经的激发和加重。可根据女性患者的认识水平,循循善诱地启发和指导女性患者进行自我训练。应鼓励女性患者多参加文娱体育活动,适当的文体活动,既可创造坦荡开朗的心境,也能使气血畅行,机能活跃,提高治疗效果。另外,少吃酸冷饮食及避免冷水洗澡也是很重要的。

4.笑对健康的杀手——妇科癌症的心理治疗

妇科癌症包括外阴癌、子宫颈癌、宫体癌、卵巢癌、输卵管癌等。

癌症一旦确诊,对患者及家庭成员在心理上是个沉重的打击。许多患者除了由于肿瘤诊断本身所造成的苦恼外,还会产生焦虑、抑郁、激怒和负罪感。她们会被失去健康、面临死亡所困扰;同时会有失去自我控制和自尊,以及失去职业和社会地位等感觉。癌症患者会感到社会在另眼看待她们,这不仅由于疾病本身,还会由于癌症这个名称所引起的深远影响和引发出的巨大感情的反映所造成。

癌症发生在女性及与性有关的器官上,其产生的影响远较发生在对情感影响较少的其他器官上为大。妇科癌症是唯一的能够直接影响女性及性特征的因素。生殖器官有许多重要功能和价值,如生物学的、心理学的、亲缘关系的、性方面的和美学的功能等。这些因素在不同程度上有助于女性气质的形成,当癌症侵犯女性体内这些部位时,就意味着女性重要的部位受到了影响,女性和性作用的保证受到了冲击,亲密的以及其他重要的关系受到了威胁。

一些自身有良好感觉的女性常会变成不良的身体形象,感到生理上缺乏吸引力、没有价值和性欲低下。妇科手术后,一些女性的自身良好感觉也经常随着自我尊重的降低而变得消极。一些女性有自卑感和不安全感:“我不再是女人了!”虽然,妇科肿瘤发生有各自不同的部位、不同的危险和不同的损伤程度,但是对病人自我印象的影响是一样的。

这些关于躯体形象和自我尊重的消极感觉也会对女性的性特征产生影响:许多女性感觉无资格做性配偶,并且担心会失去她们自己的配偶。对较年轻的女性来说,她们更容易因被癌症剥夺了她们的生育能力和使她们不能成为合适的性伴侣或配偶而产生压抑。

妇科癌症除了采用某些药物和抗癌食物防治外,心理因素也是十分重要的。比如,随着各种治疗和控制癌症的药物相继问世,近年来美国癌症协会的科学家们发布了一项令人振奋的研究结果:

在癌症患者中,大约有10%的人会出现癌症自然消退,而且一经消退之后极少再次复发。他们对176例自然消退的癌症病人,在进行长期观察之后发现,这些癌症得以自然消退的患者绝大多数是那些平日性格开朗、喜欢运动锻炼和生活乐观的人。

由此可见,癌症能否自然消退并痊愈,与癌症患者的心理因素息息相关。

一位老年患者得知自己患了卵巢癌,震惊过后,心情很快就平静下来,她说生、老、病、死是一切生物体生命过程的自然规律。“畏者不可能苟免,贪者不可以苟得。”她一边遵医嘱进行手术加化学药物治疗;同时,在康复阶段加入了癌症康复俱乐部,和病友们跳交谊舞,参加康复旅游,积极举办文艺联欢活动,这种对待疾病的态度对她来说最大的收获就是“苦恼人学会了笑”,因而病情比较稳定,生活得既快乐又充实。其实有许多这样的癌症患者成为生活的真正强者。

另有一位三十多岁年轻的卵巢癌患者,病变较上述老者轻,因其心肺等重要脏器无器质性病变,手术较上述老者彻底,但她术后痛不欲生,感到天理不公,时常抱怨灾难为何落到自己头上,这种莫名的愤怨往往按捺不住便向周围的人肆意发泄,脾气变得暴躁;常常出口伤人,其内心极度痛苦,虽然经过医生彻底的手术加术后积极化疗,但病情很快复发,日趋恶化,且出现并发症,经抢救无效,于半年后不治身亡。

从以上两病例可以看出,由于女性癌症患者心理素质的差异,对待疾病态度的不同,同一疾病其预后有很大差别,所以要重视对癌症患者的心理疏导与精神安慰,鼓励她们树立信心,培养她们抗病的恒心与毅力,采取积极有效的治疗手段以争取康复。

那么,癌症病人应当具备怎样的心理要素呢?这方面,日本的著名医学专家伊丹教授指出:“惧怕死亡和疾病是非常健康的心理,没有这种害怕心理是不正常的。对惧怕的心理不要去管它,重点应放在追求有意义的生活上。”于是,他提出了一种对付“不治之症”的新办法,即“认识生活价值疗法”。它鼓励癌症病人,以建设性的积极态度生活,以达到治疗癌症及其他顽症之目的。

这种“心理疗法”的关键,在于调动病人体内潜藏的抵御癌细胞和其他病毒的能力,让患者充分认识自己的病情,并主动采取积极的态度去对抗疾病,使大脑皮层能够产生良好的兴奋作用;而这种兴奋可以有效地刺激丘脑下部和与激素分泌有关的脑垂体兴奋,从而使人的机体免疫能力不断得到增强。

有关专家还认为,有些医生和亲属对已经确诊为癌症的病人,采取对其本人设法保密的做法是弊多利少的。因为,这样做不利于患者有思想和精神准备,从而不能有效地激发与调动体内潜藏抵御癌细胞或其他病毒的能力,减低癌症自愈的可能性。相反,病人面对疾病,乐观地生活,可以增强机体免疫能力,对战胜癌症起着不可低估的作用。

癌症的心理治疗具体方法有:

(1)心理支持疗法

心理支持疗法给患者以心理上的支持,家庭中其他成员首先要面对现实,在对病人进行照顾的同时,做好耐心细致的思想解释工作,让患者感到周围的巨大支持力量,增加抗病信心,千万不要诚惶诚恐,整天在病人面前做出一副悲伤、痛苦表情,增加患者的思想压力。

(2)自我放松疗法

自我放松疗法主要是通过一定的手段和自行活动,使患者消除对癌症的心理紧张压力,消除负性情绪影响,调动机体抵抗力,促使肿瘤的逆转和康复。它包括冥想法、气功疗法、催眠法、生物疗法及印度的瑜伽术等。

妇科癌症患者身体上的治愈并不意味着心理上的治愈。在心理疾病发病案例中,心理疗法能够帮助患者更有效地对付疾病,并且能够改善她们的生活质量。

5.体验创造生命的喜悦——妊娠期心理压力的调适

怀孕和生产是生命延续的基础,在这一阶段,女性在生理和心理方面都承受着极大的压力,经过十月怀胎和产房的痛苦挣扎,接着是身心复原的需求及角色的转变,承担起呵护哺育新生命之责。

(1)产生压力的原因

[1]不良情绪。

心理学认为,女性在怀孕时,会在与胎儿的共存体验中追溯当年自己与母亲的感情联系,即潜意识地激起女性对母亲的爱与恨的矛盾冲突。假如她自己从小与母亲关系不良,受到母亲的嫌弃或虐待,就无法形成适当的母性认同,甚至产生对腹中胎儿的不满或怀疑自己是否足以胜任母亲的重任,从而对怀孕怀着恐惧与排斥的心理。

[2]非情愿受孕。

在情愿的情况下,孕妇对其配偶或使其受孕者的愤懑、不满会转移到腹中胎儿的身上,产生拒绝怀孕的心理。

[3]担心体形改变。

一般以美貌为条件的婚姻,女性对自身体形、容貌极为重视;而怀孕会使其形象发生变化,故怀孕常令某些注重仪表的妇女深受心理打击,从而担心丈夫会因自己体形的笨拙而变心。在恋爱中嫉妒心理越强的女性,这种心理变化也就越严重。

[4]其他的心理压力。

女性产生心理压力的原因很多,如迫于外界或自己对未来婴儿的性别期待,就会加重心理负担,整日为可能出现的不幸结局而战战兢兢;也可能担心胎儿是否正常、经济的负担、职业的困难、社交生活的剥夺、夫妇性生活的紧张等,这些都可能使孕妇产生身心压力。

孕妇面临上述一种或多种心理压力,都会在情绪上反映出来。情绪的变化造成孕妇内分泌的失调,产生一系列的身心变化。孕妇在心理失去平衡时,常会感到全身不适、疲倦、焦虑、紧张、依赖、期求关注等等。情况较严重时,可能呈现心动过速、食欲不振、嫉妒、忧郁、悲观以及妄想。

(2)妊娠期的心理调适

[1]角色认同。

一旦怀孕,孕妇应降低由怀孕带来的体形、生理变化及心理冲击,对女性及母亲角色正确理解,尽快从少妇角色过渡到母亲角色,增强生儿育女的信心,对胎儿充满爱心与渴望,保持轻松愉快的最佳心态。

[2]陶冶情操。

孕妇应多读些格调优美高雅的诗歌和散文,多看些情节明快或富于喜剧色彩的影视片,通过音乐、艺术的欣赏,陶冶情操,保持愉悦的心情。

[3]保持稳定情绪。

孕妇要注意调节心理上存在的妊娠压力或焦虑,降低外界或自己对未来婴儿的性别期待和对分娩的恐惧,增强心理承受能力,维持自己的心理平衡,保持情绪稳定。

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