据统计，肠易激综合征（Irritable bowel syndrome， IBS）在全世界人口中发病率为20%。IBS目前在治疗上存在的问题较为突出，不少患者，甚至医生追求所谓的新药、洋药、特效药，希望采用一蹴而就的治疗方法；另外抗生素的滥用也很普遍，长期使用多种抗生素会造成肠道菌群失调，甚至发生抗生素相关性大肠炎，使问题更加复杂化；精神药物用于IBS的治疗也有待规范。中医对IBS的分型也繁杂多样，或重于理脾，或重于疏肝，或重于固肾，有的以祛邪为主，有的以涩肠为先，目前尚未制订出一套完整且被公认的辨证治疗方案，大多数医家均按自己的临床认识辨证分型治疗，存在一定的局限性和随意性，临床上无法重复应用，从而使IBS难以得到彻底治疗。作者在临床实践中依据IBS的现代研究机制，从提高患者自身免疫功能、抗过敏，降低肠道敏感性入手，应用蜥蜴脱敏止泄散治疗IBS 150例，取得满意疗效，现将完整随访病例95例（其中治疗组60例，对照组35例）的临床治疗结果总结如下。
1.临床资料
试验对象的纳入标准均符合IBS的罗马标准：1年内累计3个月（不一定连续出现）以上的腹部不适（腹痛），伴有以下3项中的2项：腹痛于排便后缓解，排便频率改变，大便性状改变。血常规、血生化、大便检查、大便培养、钡灌肠或结肠镜及B超均无异常，排除外肠道器质性疾病及内分泌疾病。
95例均为门诊患者，随机分为治疗组60例，其中男性34例，女性26例，年龄最大52岁，最小21岁，平均35.5岁；病程6个月～16年，平均4年。对照组35例，其中男性16例，女性19例，年龄最大50岁，最小17岁，平均34岁；病程6个月～8年，平均3年。经统计学处理，两组在性别、年龄、病程分布上无显著性差异。（P＞0.05）
2.治疗方法
治疗组采用自拟蜥蜴脱敏止泄散，处方：蜥蜴、焦乌梅、柴胡、五味子、白芍、生牡蛎、焦山楂、秦皮、焦槟榔等分为末，过80目筛，装瓶，每瓶100g，钴60消毒后备用。每次3g，每日3次，调成糊状，饭后服用。
对照组用整肠生胶囊，每次0.5g，口服，每日3次，首次加倍。两组均以1个月为1个疗程，治疗期间停用其他药物，服药前后记录患者的症状变化与不良反应。两组均治疗1个疗程后统计疗效与症状改善情况。用药期间忌生冷、辛辣、油腻之品，注意情绪变化，每周随访1次。
3.疗效观察
3.1疗效判定标准按《临床疾病诊断治愈好转标准》拟定。显效症状全部消失，肠道功能正常，随访3个月未见复发。有效症状明显好转，大便次数明显减少，粪便性状接近正常。
无效症状改善不明显或加重，或停药后时有发作，或出现其他不良反应，均视为无效。
“典型病例”
王某，女，38岁，2000年10月24日初诊。4年前因工作调动精神过度紧张，出现大便次数增多，日行3～5次，腹痛即泄，腹胀肠鸣，曾多次大便培养，纤维胃镜等检查未发现器质性病变，钡剂灌肠发现结肠轻度激惹现象，西医诊断为IBS。曾服多种西药，时或取效，时而发作，痛苦异常。现症：腹痛，肠鸣腹泻，大便每日4次，每次泄后稍安，大便如水样，无脓血和黏液，每遇情志刺激及精神紧张而腹泻加重，伴有身困乏力，心悸失眠，舌淡苔薄白，脉弦细。中医辨证为肝郁乘脾，湿浊下注，治以缓肝疏肝理脾除湿。治用蜥蜴脱敏止泄散，每次3g，每日3次，调成糊状，饭后服用。服药后1周，大便基本成形，症状明显减轻，4周后症状全部消失，大便正常。随访至今未复发。
4.讨论
IBS是肠道功能紊乱性疾病，发病原因尚不明确，多数医家认为与结肠分泌和吸收功能异常，免疫功能低下，引起内脏敏感性增加，肠道处于一种高敏状态，当饮食不当如食生冷、油腻或刺激性食物而致肠道功能失调等因素有关。另外，在临床中发现精神因素在IBS发病中起着重要作用，病情常随情绪变化而波动，中医多责之于肝，肝失疏泄，肝气不舒，横克脾土，脾失健运，湿浊下注，影响肠道运动功能而致腹痛、腹泻。所以，抑肝扶土是治疗本病的主要方法。但抑肝多用疏肝理气之品，其性辛温、芳香，辛香燥烈之性，易散肝气，伤及肝阴，肝失条达，引起情绪的波动，加重病情，因此在治疗ISB时，针对本病的发病机制仿干祖望先生的“截敏乌梅汤法”，用蜥蜴、焦乌梅、柴胡、五味子、白芍、生牡蛎、焦山楂、秦皮、焦槟榔等治疗。近年来，通过我们临床研究发现蜥蜴能明显消除胃肠道症状，对胃肠道有特殊的亲和力和靶向作用，能降低或抑制胃肠道超敏反应的发生。应用乌梅、五味子、白芍，取其酸收之性，入肝之体，缓肝之性，使肝体条达，木能疏土，土得木而达之，且乌梅对胃肠道黏膜有抗过敏作用，并对大肠杆菌等多种致病菌有抑制作用，并有抗过敏和缓解平滑肌痉挛的作用，可明显改善IBS的症状。五味子酸性敛肝，使肝体平和，并可抑制组胺的释放，对抗化学调节介质和抑制钙移动，有明显的抗过敏作用，尤其对高钾诱发的豚鼠结肠带收缩的抑制作用有量效关系。白芍有平肝敛肝，消除腹部痉挛的作用。生牡蛎平肝潜阳，安神宁志，敛肠止泄。焦山楂醒脾开胃，消食磨积，炒焦存性入药，化瘀止血，止泄止痛。秦皮清热燥湿，止痢。焦槟榔消积导滞，行气除胀。该方具有抗抑郁、镇静、解痉止痛、抗过敏、提高免疫力的功效，能改善胃肠机能，增强机体的免疫力，促进机体对营养的分解和吸收，并促进肝的疏泄功能，调达肝气，从根本上消除病人的顾虑和紧张，降低胃肠道的敏感性，达到治疗IBS的目的。
