登陆注册
15621400000057

第57章 幽门部溃疡易梗阻——治疗以通为用法

幽门部溃疡是难治之疾,在治疗过程中,用药一定要合理合法,否则易导致药物性幽门梗阻。幽门部梗阻产生的主要原因为幽门部溃疡,发病率为5%~10%,须借助外科手术治疗,但费用高,副作用大,患者较难接受。

幽门梗阻属于中医“胃反”的范围,中医认为幽门部梗阻,不但与胃本身的病变关系密切,而且与肠的功能状态,如肠的蠕动、通畅程度有关。程门雪在《金匮篇解》中提出“胃反”的病机是“幽门不通,上冲吸门”。张仲景在《金匮要略·腹满病篇》中有这样的描述:“脉弦者,虚也,胃气无余,朝食暮吐,变为胃反。”即苦寒攻下,损伤胃阳,土虚木乘,胃阳不足,不能腐熟水谷,而成朝食暮吐,暮食朝吐,宿食不化的“胃反”证。“跌阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。”则是指胃阳虚浮,胃失和降,脾阳不足,脾失健运。脾胃两虚,不能腐熟水谷,运输精微,反逆于上而出。同时还强调肠道功能减退即“脾约证”亦是形成“胃反”的原因之一。

对于“胃反”的治疗,张仲景有其独到之处。“胃反,吐而泻,欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。”认为本病为中阳不足,饮停于胃,渴欲饮水,以助水邪,愈饮愈吐,用五苓散去猪苓加生姜、甘草温胃止呕,化饮利水。“胃反呕吐者,大半夏汤主之。”治以和胃降逆,补虚润燥,药用半夏二升、人参三两、白蜜一斤。上三味,以水一斗二升,和蜜扬之二百四十遍,煮取二升半,温服一升,余分再服。人参益胃生津,半夏降逆开痞而止呕吐,白蜜杨之二百四十遍,使甘味散入水中,水与蜜融为一体,以润大肠而通腑气,腑气通则胃气降,胃气降则水谷得以转输,饮食正化,病可望愈。

结合《金匮要略·五脏风寒积聚篇》:“跌阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之。”麻子仁二升、芍药半斤、枳实一斤、大黄一斤(去皮)、厚朴一斤(去皮)、杏仁一升(去皮尖,熬别作脂)。上六味末之,炼蜜为丸子大,饮服十丸,渐加,以知为度。胃强脾弱,津液偏渗膀胱,形成脾约,用麻子仁丸,增水行舟,泄热润燥,以下为度,治疗幽门梗阻大便干燥如羊粪,努挣乏力,难以排出之症。

从以上可见,引起幽门梗阻的原因很多,但均以润燥通腑利尿为主要治法,反之,就会加重病情,临床应当及早治疗。

同类推荐
  • 超级妈咪之小儿推拿我最强

    超级妈咪之小儿推拿我最强

    本书讲解了小儿推拿的手法、常用穴位及各种小儿常见疾病的推拿方法,语言通俗易懂,家长学习以后在家里就可以给孩子进行日常推拿保健及辅助治疗小儿常见疾病。
  • 中医针炙与按摩

    中医针炙与按摩

    针灸学是祖国医学宝库中的一颗璀璨的明珠,是我国劳动人民在长期的医疗实践和生活实践中的经验总结。几千年来它为中华民族的繁衍昌盛做出了重要贡献。近几十年来,针灸医学的发展突飞猛进,已经走向世界,成为世界医学的重要组成部分。随着社会的发展和人民群众生活水平的提高,人们对保健知识的渴求越来越强烈,特别是非药物的保健方法,诸如针灸、按摩、饮食疗法等,因安全可靠,疗效持久,适应面广,无任何副作用,而深受广大人民群众的喜爱。
  • 医道还元注疏

    医道还元注疏

    作《医道还元》“注疏”,在“注疏”的规范性上难以把握。因为就《医道还元》正文的九卷,都分为“总论”和“洋解”两个部分,“详解”对“总论”进行逐句解释。如果把“详解”当作“注”,那所做的只能叫“疏”;如果把“详解”当作“总论”的“分论”,那所做的则叫“注”。从这个角度,《医道还元》原文本应该叫《医道还元注》才合适。就文本的实质而言,“详解”与“注”无异。既然原文本已经含“注”,那后来在此基础上做的工作,只能叫“疏”了。鉴于原文难以界定,所以本书名为《医道还元注疏》,此“注疏”的意思可以多熏理解:既可以理解为在“注”上作“疏”,又可以理解为有“注”有“疏”。
  • 临症中药类萃

    临症中药类萃

    中药学是中华民族医药史上珍贵的结晶,更是我国古代优良文明遗产的主要组成局部"中华民族几千年来在同疾病作斗争的过程中,积聚了丰厚的临床用药经历。
  • 医学伦理学

    医学伦理学

    “医乃仁术”,界定了医学应当作什么和不应当作什么。医学作为一种技术,是一种物质手段,“医乃仁术”决定了它只能是行善之举。现代医学科学的迅猛发……
热门推荐
  • 倾世恋:妖孽上神一台戏

    倾世恋:妖孽上神一台戏

    她是一个喜好游山玩水与冒险的大学生。她是生活在将军府的寄养小姐,饱受欺负。一朝穿越,她带替了她活在这个世上。原本是平淡无奇的生活,却是让她碰到了他。两道视线在对视的那一刻,就应该知道,彼此的心间除了对方再也容不下他人。
  • 古异世

    古异世

    什么是龙,什么是鲲鹏……有什么人给它们定位,給它们神兽之明,远古时代并不是那么简单。一之想有个家,一直在寻找家的少年,因一场异变走进了这不一样的世界
  • 听面包唱歌

    听面包唱歌

    收录了尤今20则在袅袅炊烟里完成的美食散文,与读者一起分享蕴藏在袅袅炊烟里的人生智慧和生活哲学,让我们大家感受——烹饪,是艺术的创造、也是快乐的源泉。尤今把书名定为《听面包唱歌》,是希望人人都能听到发自食物那宛如天籁的美妙声响,感受它、享受它;珍惜它、爱惜它。最重要的是,让这种圆融的幸福代代相传、生生不息!
  • 留在回忆里的最好时光

    留在回忆里的最好时光

    苏奕,我很感谢你出现在我的生命里但如果可以选择,我真的希望我们不曾遇见这是一个关于暗恋的故事
  • 随身带个英雄联盟商店

    随身带个英雄联盟商店

    你是宗师级高手提莫的蘑菇给你踩一下你不死啊,矮人族的炼金发明我这有库奇的飞机,维克托的海克斯权杖,你是炼药师我的小红瓶呢,你有神器我这有日炎饮血无尽还有维嘉的空间权杖,当然前提是需要一些金币
  • 承乾启后

    承乾启后

    本以为是穿越剧,之后身上出现莫名的东西让她认知到,这可能变成了个玄幻剧,但是,作者君,请告诉我!这天上踏着各种乱七八糟飞来飞去的人是神马情况……PS:求指正,求点击,求推荐。
  • 福祺

    福祺

    宋祺从小就生活在祖母与母亲的争执中:刚出生,祖母:这孩子瞧着就是有福气的,叫福妞吧。母亲翻白眼:叫祺儿,有福气之意。最后,宋老爷一锤定音,大名宋祺,小名福姐儿十岁,祖母:纺纱织布,吃喝不愁。母亲:琴棋书画,不用愁嫁。最后,琴棋书画,针黹女红,样样精通。十五岁,祖母:青梅竹马,情深意重。母亲:高门大户,锦衣玉食。最后,宋祺:我能自己做一回主吗。
  • 探秘手记

    探秘手记

    坟地大火,双身巨蛇,牵引出神秘的龟蛇图案,隐藏着家族秘密;神秘线索,灵兽出没,想要探寻清楚一切谜题,却更加扑朔迷离。溶洞底部空心佛,佛像之下千年棺,长沙马王堆,临潼兵马俑,四川三星堆。含糊其辞的小爷爷,身手不凡的二伯,和其他深藏不露的长辈们。空棺,巨蛇,蛊雕,怪鱼。上古传说中的灵兽为什么频繁出现?青龙白虎,朱雀玄武有什么传承?长辈们到底在隐藏什么秘密?部队传说是真是假?四大家族有什么秘密协定?空空的棺材到底意味着什么?......有英雄,有热血,有秘密,有探险,有棺木,有结局。邀你一起来探秘。
  • 战龙魂云

    战龙魂云

    龙战天华夏四大家族龙家的嫡系到了异界!看龙战天如何在异界掀起腥风血雨!异界为我颤抖吧!生命不止!希望不灭。
  • 魔王天煞,凤临天下

    魔王天煞,凤临天下

    当废柴穿越变天才,即可俯视天下.....当魔王遇见她,心中已有定数:此生非她不娶。从此,高高在上的魔王开启了城墙脸皮模式~当她登上最强者的高峰,望着脚下的失败者,淡淡的开口:“逆吾鳞者,死!”专宠1v1,女强男更强!