《金匮翼》曰：“脾统血，脾虚则不能摄血；脾化血，脾虚则不能运化，因而脱陷妄行。”胃肠出血并非实火所致，多为虚证。往往出血量不多，色淡红，伴有周身乏力、头晕眼花；发病较慢，缠绵难愈。治法以温通止血为主。
1.脾不统血，气不摄血
症见面色萎黄，全身乏力，头晕眼花，大便色如柏油，四肢冰凉，血压下降，动则心悸气短，夜则惊恐不安，噩梦纷纭，易惊醒，全身肌肉酸疼，易感冒，舌淡苔薄白。方用归脾汤，益气摄血，调理心脾，药用党参10～15g，黄芪30～60g，阿胶、仙鹤草、地榆碳、白芨粉、三七各10g，桃仁6g。其中三七可止血，又可消瘀；白芨止血生肌；仙鹤草活血、理百病、散痞满；桃仁“苦以泄滞血，甘以生新血，故止血需用，又去血中之热”。
2.中气不振，气不摄血
症见吐血，方用理中汤温运脾阳，益气摄血；也可选用归芪建中汤加仙鹤草、白芨。
3.脾阳不足，气不摄血
症见便血紫黑如柏油。方用温脾汤加地榆、白芨、藕节。如兼有神疲乏力，肢冷，面色苍白，自汗，血压下降，血红蛋白降低，脘腹隐痛，喜温喜按，四肢无力，方用补中益气汤。
4.心脾两虚
症见面色苍白，精神疲乏，心慌气短，畏寒肢冷，脉沉细软，舌质淡苔薄，方用归脾汤。
5.急症出血
《内经》言饮食自信，肠胃乃伤，怒则气逆，甚则呕血，阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，方用独参汤30g。归脾汤适用于重证，失血日久，心脾两虚加大党参、黄芪、当归三药用量，益气生血。
6.呕血属寒
症见血紫暗量不多。方用炮姜理中汤。
7.阴虚出血
症见吐血，反复发作，血色鲜红，口干、咽干、潮热、消瘦、心烦不寐，舌红少苔。治以滋阴降火，方用一贯煎加茜草、阿胶、知母、白茅根等。
