心脏是一个腔性器官。分左、右心房和左、右心室。指挥心脏有节律跳动即收缩和舒张的最高司令部称窦房结。它具备自律性、兴奋性、传导性的生理特点。每当窦房结激动，通过特定的传导纤维，即三条结间束将激动（冲动）传至房室结，此称二级起搏点，房室结位于心房与心室交界处，也称房室交界区。激动经房室结下传，沿希氏束、左、右束支、蒲氏纤维到达心室肌，使之协调而有规律地收缩和舒张，完成心脏泵血功能，正常心室收缩期，经动脉将血液排出；心室舒张期，心房收缩，房室瓣膜开放，静脉中血液经心房排入心室。如出现心律失常，如心房颤动，使房室之间失去协调，严重者出现心力衰竭，如果除窦房结正常起搏点以外在心房或心室等部位另有一个起搏点，使处于舒张期的心房或心室提前收缩，即通常称为期前收缩或早搏，这个提前的搏动听诊时可以听到，心电图也可以记录下来，在脉搏上，只表现有间歇，称结代脉，因为这个提前的搏动是在心室充盈不足的情况下发生，不能引起周围动脉血管的搏动。一部分人随年龄增长，血液粘度增加，动脉血管硬化及弹性降低，同时血压升高，久而久之逐渐加重心脏负担，可出现高血压性心脏病。如果心脏的冠状动脉硬化，管腔狭窄甚至阻塞，称为冠心病，严重者出现心绞痛或心肌梗塞。如有多年慢性咳喘病史并经久不愈，由于肺与支气管长期慢性炎症及肺循环不良，易加重右心房及右心室负担，可造成肺源性心脏病。如果心肌受细菌或病毒直接或间接侵袭，可出现心肌或传导系统病变，如病毒性心肌炎多与感冒有关。有人认为，饮食好，就是身体强壮。其实不然，患高血压病、冠心病的人，很大一部分与吃有关。一个人随年龄增长，各脏器功能逐渐降低。应保持良好的生活习惯及合理的饮食搭配，注意劳逸结合及生活质量的提高，并定期到医院做健康查体，了解血压、血酯及心电图等是否正常，做到防患于未然。高血压病人降压也应降血脂高血压患者如果其血压迅速上升至180～260毫米汞柱，使机体难以代偿，即可出现头痛、头晕、甚至恶心、呕吐、视力模糊乃至昏迷等症状。如果有动脉硬化微动脉瘤的病人就会发生脑溢血。所以，高血压病人及其家属对血压的升降非常重视，但对于病人血脂的高低，则往往重视不够。
其实，高血压和高血脂往往互为孪生兄弟，而且都是心脑血管疾病的重要危险因素。血液中胆固醇、甘油三酯的增高，不仅会使血液粘稠度升高，血流速度变慢，血流阻力加大，而且还使血脂更容易沉积在血管壁上，形成粥样斑块，促进动脉硬化和动脉血栓形成，引起冠心病和脑卒中。因此，一个人的血脂和血压的升高都是心脑血管疾病的重要危险预兆，均应引起人们的高度重视。所以，对于高血压病人在积极降血压的同时，千万不要忘了查血脂，并采取积极有效的措施控制血脂水平，才能降低心脑血管疾病的发病率，确保心、脑安康。有学者曾对686例高血压病人进行长达12年的随访研究，发现血压降低的相对程度与心脑血管疾病的发病率降低之间并无相关。如果高血压病人的血脂水平未能控制，单纯降低血压并不能降低心脑血管疾病的发病率。只有当血脂、血压水平同时得到控制，心脑血管疾病的患病率才能显著减少。所以，对于高血压病人，除相应地服用降压药物外，还要改变饮食结构，多吃些粗粮、蔬菜、水果等含纤维素高的食品。对于肥胖高血压患者还要限制热量的摄入，控制体重。对于血脂水平高的高血压患者，还应服用卵磷脂、血脂宁、烟酸、普伐他汀等降血脂药物。
目前高血压治疗存在哪些误区？
治疗高血压的目标有三个：①把过高的血压降至安全正常范围；②防治高血压引起的心、脑、肾等重要器官的靶器官损害；③减少冠心病、心力衰竭、肾功能衰竭，脑卒中的发生率，提高生活质量，延长病人寿命。
要实现上述三项治疗目标，就必须采用科学、有效、合理的治疗方案。否则事倍功半。然而，在现实生活中，许多病人对如何治疗高血压存在着比较严重的认识上的误区，概括起来有如下几点：
1.以症状的有无决定治疗与否。这种想法是错误的。因为，高血压的症状例如头晕头胀、疲乏、颈项强直感等并非高血压患者所特有，其他疾病也可引起类似症状。另外，长期患高血压的病人由于对血压升高的状态已经耐受，也不一定有临床症状。因此，决定是否治疗不能以临床症状为标准，而应以收缩压和舒张压的高低为标准。应当经常测量血压，并且根据所测血压水平的高低来调整用药剂量和选择合适的降压药才是明智之举。“经验主义”往往会酿成大祸。
2.以药价的贵贱来确定药的好坏或以药品的贵贱来选择降压药物。这种想法也是错误的。因为，第一，目前市场上供应的长效降压药（即每天口服一次）的药价都比较昂贵，这类新药服用方便，但不一定适合所有高血压患者。例如高血压合并冠心病患者选用钙拮抗剂比较好，高血压合并肾功能不全选用血管紧张素转换酶抑制剂比较好，高血压合并糖尿病肾病选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）比较好，高血压合并左心室肥厚选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和钙通道阻滞剂（CCB）联合应用比较好。单纯老年收缩期高血压病患者临床用药的一个很重要原则是个体化原则。每个高血压病人要根据自己的具体情况选用适合自己的降压药物。而不能以药品贵贱来选择用药。因为，贵重的降压药物不一定对每一个高血压患者均有效。高血压患者要根据自己的实际情况及降压效果来逐步调整使用最佳适合自己的降压药物。第二，确实有不少病人由于种种原因选用价格低廉的降压药物，但其中一部分患者的血压仍维持在较高的水平，血压控制不理想。在这种情况下，患者应该在医生的指导下，采取联合用药（2种或2种以上药物同时应用）的方案，使血压得到满意的控制。但多数患者在这种情况下，仍坚持认为不到万不得已不增加降压药物，价格贵的“好药”要留到血压实在无法控制时再使用，思想上根本没有联合用药的概念，结果错失了降压治疗的有效时机，使靶器官出现了不可逆转的损害，使高血压分期更进一期，悔之晚矣。
3.间断治疗：这种做法也是错误的。因为高血压是一种慢性代谢性疾病，不仅引起血流动力学的改变而出现相应的临床症状，而且还出现糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱，损害心、脑、肾、血管等人体重要器官而并发一系列的并发症，如糖尿病、左心室肥厚、肾功能损害、冠心病、动脉粥样硬化等。在这种情况下，要达到治疗的目标———不仅降压治标，而且保护靶器官治本，就必须坚持长期有效的治疗。那种降压治疗三天打鱼、两天晒网、一曝十寒的做法是极其错误的，也是十分有害的，应该坚决杜绝。当然有些患者害怕或担心血压降至正常后再继续用药会出现血压过低或耐药现象，于是间断治疗。其实这种担心是没有必要的。因为有时候血压受人的情绪，睡眠影响，气候变化乃至劳累与否等因素的影响会出现反复，但这并不是出现耐药的表现，而是说明要进一步调整用药剂量。至于顾虑血压过低，这更无必要。因为任何一种药物在上市前都经过严格的安全检测，一般来讲，安全系数都比较大。一般不会出现用药时间越长，降压幅度越大的现象。但在此需要特别强调的是，有些降压药本身有引起体位性低血压的副作用。患者经过一段时间的卧位用药后会逐渐适应，一般不必恐慌，更不要随便停药。
4.道听途说：有些患者出于对自己病情的关心，常与其他高血压患者探讨交流治疗高血压的心得体会，这无可非议。但有的患者生搬硬套，随意改变治疗方案，这就不妥当了。因为，高血压病人之间存在着非常明显的个体差异。适合他人的治疗方案不一定适合你，切莫盲目仿效。
总之，目前高血压的治疗存在着上述四种误区。为了您和家人的快乐，请重视高血压病的科学治疗，在医生的指导下，制定一套科学、合理、有效、有自己特色的高血压治疗方案，使高血压标本兼治，心脑安康，从而延年益寿，身心健康。高血压的运动疗法近年来，随着人民群众生活水平的提高，高血压的发病率也逐年升高。据不完全统计，全国约有高血压病人1亿2千万人，仅北京市就有高血压患者200多万人。传统的降压方法有西药、中药、减肥、戒烟、低盐低脂饮食、气功、针灸等。但治疗高血压还有一种行之有效，方便易行，但又鲜为人知的治疗方法———那就是运动疗法。
运动疗法的主要适应证是Ⅰ、Ⅱ期高血压。刚开始时运动疗法与药物治疗相结合常能取得更好效果。运动疗法后可逐步将药物剂量减少至能维持血压平稳的最低剂量，有报道说，平均用药量可减少33％～66％，大约有1／3患者可完全停药。运动疗法可长期保持血压平衡。
运动疗法降低血压的机理在于运动能使人体外周血管阻力降低，使心输出量增加。研究发现，运动后人体内收缩血管的去甲肾上腺素浓度下降，血管平滑肌对运动的反应降低，以至血管平滑肌松弛，血压降低。但应该特别指出的是，运动产生的降压效果只能维持两周，因此运动降压必须持之以恒。世界高血压联盟在大规模（约135000人参加）的调查中发现，各种体育活动，包括散步、游泳、骑自行车、打太极拳、跑步等，只要一周坚持三次，每次锻炼时间在30～90分钟，收缩压即可下降1.47千帕（11毫米汞柱），舒张压下降0.8千帕（6毫米汞柱）。在这些体育活动中，以散步效果最佳。每次步行45分钟以上，速度为100步／分钟，每周3次，坚持6周以上就可起到降压作用。持续16周后，高血压患者就可以根据血压降低的情况递减用药剂量，直至完全停药。各种降压方法都各有利弊，药物降压的作用无非是扩张外周血管、利尿等，难免有副作用发生。片面宣传低盐低脂饮食，也会造成不良影响。因为人体内的胆固醇功过都有，并非百害而无一利。况且，人体内的胆固醇含量和摄入的脂肪并不存在必然的相关性，这取决于人体的代谢能力是否正常。只要人体脂肪代谢功能正常，吃一点脂肪不但可以提供热量，而且可以营养神经和脑细胞。同时，绝对限盐也未必对降低血压和保持健康完全有利。有研究报道，低盐饮食每天在6克以下，对正常人无降低血压作用，对高血压患者最多能降低压收缩约0.5千帕（3.7毫米汞柱），而对舒张压无影响。而且在限盐的同时也往往限制了钙、钾和其他元素的摄入。临床上不乏有长期低盐饮食而导致血钙不正常的病例。
