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第44章 出血性中风的预后如何?

(1)蛛网膜下腔出血的预后与引起出血的病因、病情、发作次数、神经系统体征及是否能及时恰当治疗等有关。如动脉瘤引起者,约有1/3患者在首次发作后死亡,存活的2/3中大约又在首次发作后6个月内再发生出血,其中又有一部分人死亡。

所以动脉瘤引起的蛛网膜下腔出血预后不好;而动脉畸形引起者,预后较动脉瘤引起者为好。但动脉畸形引起的蛛网膜下腔出血,血液浸润脑组织,出现神经功能障碍的较多,如偏瘫、癫痫发作等。

从病情讲,如果病情严重或急剧恶化、昏迷加深、颅内压持续增高、出现抽搐发作、生命体征不稳如血压忽高忽低者,预后不好;如果发病后意识清楚,生命体征平稳,预后则好。再次出血者预后差,首次发生者死亡率较低。

(2)脑出血预后较差,约有1/3患者发病后数日内死亡,幸存者多数留有不同程度的后遗症。脑出血的预后与出血部位、出血量、出血次数等有关。如脑叶出血、内囊外侧型出血,预后较好;小脑出血若能早期手术治疗,预后较好;而内囊、脑室、桥脑出血者预后差。出血量大、昏迷深、生命体征不稳如呼吸不规律、血压高、高热者,预后不好;而出血量小,无意识障碍者,预后好。出现并发症者预后多不好,且并发症越多,预后越差。

总的来讲,在出血性中风中,蛛网膜下腔出血的预后要比脑出血好。

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