登陆注册
15729100000014

第14章 止咳化痰平喘药(2)

附药胆星:为南星末入牛胆汁拌制而成,得胆汁的苦寒,燥热之性,大为消减,且加强豁痰镇惊的功能,由于胆星的性质缓和,常与川见竹黄等清热化痰药同用,治疗痰热蒙闭心窍,惊厥、抽搐等证。

清化热痰止咳平喘药

前胡

【处方用名】嫩前胡、粉前胡、炙前胡、前胡。

【入药部分】根茎。

【性味归经】苦辛微寒。归肺、脾二经。

【效用】宣肺清热,化痰止咳。

【证治】

1风热郁肺:痰热壅肺,肺失宣降之咳喘胸满,咯痰黄稠量多,常配杏仁、桑白皮、贝母等药,如前胡散(《圣惠方》);湿痰、寒痰证,常与白前相须为用。

2风热咳嗽:治外感风热,身热头痛,咳嗽痰多,常配桑叶、牛蒡子、桔梗等同用;配辛温发散,宣肺之品如荆芥、紫苏等同用,也可治风寒咳嗽,如杏苏散(《温病条辨》)。

【用量】煎服,6~10g;或入丸、散。

【禁忌】无实热与外感者慎用。

【按语】前胡苦辛微寒,既能清肺下气,又能疏散风热,化痰止咳。一般临床应用于外感风热初期的咳嗽痰多,往往与解毒清热药同用。前胡、杏仁均能祛痰止咳,但前胡偏治风热咳嗽,痰稠色黄,不易咳出者,杏仁偏治风寒咳喘,痰稀色白,容易咳出者。前胡根似柴胡而柔软,但前胡走肺经,主先升后降;柴胡走肝胆经,主先降后升,一降一升,用各不同。

白前与前胡,均能降气化痰,治疗肺气上逆,咳喘痰多,常相须为用。但白前性温,祛痰作用较强,多用于内伤寒痰咳喘;前胡性偏寒,兼能疏散风热,尤多用于外感风热或痰热咳喘。

枇杷叶

【处方用名】炙枇杷叶,生枇杷叶、枇杷叶、鲜枇杷叶。

【入药部分】叶。

【性味归经】苦微寒。归肺、胃二经。

【效用】清肺和胃,化痰降气。

【证治】

1肺失清肃:咳嗽气逆,可单用制膏服用,或与黄芩、桑白皮、栀子等同用,如枇杷清肺饮(《医宗金鉴》);治燥热咳喘,咯痰不爽,口干舌红者,宜与宣燥润肺之品桑叶、麦冬、阿胶等同,如清燥救肺汤(《医门法律》)。

2胃热气逆:清胃热,降胃气而止呕吐、呃逆,常配陈皮、竹茹等同用。

【用量】煎服,5~10g(二张至四张),止咳宜炙用,止呕宜生用。。清肺止咳,降逆止呕。

【禁忌】凡虚寒呕吐及寒咳者慎用。

【按语】枇杷叶苦平入肺,其性善降,又以清肃肺气为用,既能清肺降气而化痰浊,又能降胃逆而止呕哕。清热多生用,止咳宜蜜炙用,止呕宜姜汁炙。

瓜蒌(附;天花粉)

【处方用名】全瓜萎、瓜萎仁、瓜篓皮、瓜篓。

【入药部分】果实、果皮、种子。

【性味归经】甘、微苦,寒。归肺、胃、大肠三经。

【效用】清热化痰,宽胸散结,润肠通便。

【证治】

1肺燥伤津:治燥热伤肺,干咳无痰或痰少质粘,咯吐不利者,则配川贝母、天花粉、桔梗等。

2痰浊上壅:痰热阻肺,咳嗽痰黄,质稠难咯,胸膈痞满者,配黄芩、胆南星、枳实等,如清气化痰丸(《医方考》);治痰气互结,胸阳不通之胸痹疼痛,不得卧者,常配薤白、半夏同用,如栝楼薤白白酒汤、栝楼薤白半夏汤(《金匮要略》)。治痰热结胸,胸膈痞满,按之则痛者,则配黄连、半夏,如小陷胸汤(《伤寒论》)。

3肠燥失润:大便燥结。瓜萎仁润燥滑肠,适用于肠燥便秘,常配火麻仁、郁李仁、生地等同用。

4毒热郁结:治肺痈咳吐脓血,配鱼腥草、芦根等;治肠痈,可配败酱草、红藤等,治乳痈初起,红肿热痛,配当归、乳香、没药,如神效瓜蒌散(《妇人大全良方》)。

【用量】煎服,全瓜蒌10~20g。瓜蒌皮6~12g,瓜蒌仁10~15g打碎入煎。

【禁忌】本品甘寒而滑,脾虚便溏者及寒痰、湿痰证忌用。不宜于乌头类药材同用。

【按语】本品能利气开郁,导痰浊下行而奏宽胸散结之效。瓜蒌甘寒而润,善清肺热,润肺燥而化热痰、燥痰。既能清上焦之积热,又可化痰浊胶粘,而且能润燥滑肠。瓜蒌仁质润多油,重在润燥化痰,偏于润肠,治肠燥便秘;萎皮质轻力薄,利隔宽胸,偏于化痰,治痰热咳嗽;天花粉质实多粉,清热止渴,益胃生津。天花粉和芦根皆能清热生津,芦根清热力大,天花粉生津力强。

附药天花粉:酸甘寒。生津止渴,消肿排脓。主治阴虚津伤之口渴咽干,热毒痈肿,肺热咳嗽,肺虚燥咳,咳血。

桑白皮

【处方用名】桑白皮、炙桑皮、桑皮。

【入药部分】根皮。

【性味归经】甘寒。归肺经。

【效用】泻肺平喘,利水消肿。

【证治】

1肺热气逆:治肺热咳喘,常配地骨皮同用,如泻白散(《小儿药证直诀》);若水饮停肺,胀满喘急,可配麻黄、杏仁、葶苈子等宣肺逐饮之药同用;治肺虚有热而咳喘气短、潮热、盗汗者,也可与人参、五味子、熟地等补益药配伍,如补肺汤(《永类钤方》)。

2水湿停滞:全身水肿,面目肌肤浮肿,胀满喘急,小便不利者,常配茯苓皮、大腹皮、陈皮等,如五皮散(《中藏经》)。

本品还有清肝降压止血之功,可治衄血、咯血及肝阳肝火偏旺之高血压症。

【用量】煎服,5~15g。泻肺利水,平肝清火宜生用;肺虚咳嗽宜蜜炙用。

【禁忌】凡肺虚无火及寒嗽者不宜用。

【按语】本品性甘寒性降,主入肺经,既能清泻肺火兼泻肺中水气而平喘,又能泻降肺气,通调水道而利水消肿,尤宜用于风水、皮水等阳水实证。桑白皮为肺经之药,炙用泻肺火而止咳,生用清肺气而利水。桑白皮配阿胶、马兜铃、杏仁等,治肺痨喘咳吐血,配地骨皮、生甘草、粳米、竹叶治肺热喘咳,配陈皮、大腹皮、姜皮、茯苓皮治水肿胀满气喘。桑白皮与在茯苓皮均有利水作用,桑白皮为泻肺治水之上源;茯苓皮为淡渗治水之下源。

白前

【处方用名】嫩白前、炙白前、生白前、白前。

【入药部分】根茎及根。

【性味归经】辛苦微温。归肺经。

【效用】宣肺降气,化痰止咳。

【证治】

肺气壅实:治外感风寒咳嗽,咯痰不爽者,配荆芥、桔梗等宣肺解表之品,如止嗽散(《医学心悟》);若咳喘浮肿,喉中痰鸣,不能平卧,则配紫菀、半夏、大戟等以逐饮平喘,如白前汤(《深师方》);治内伤肺热咳喘,配清泻肺热之桑白皮、葶苈子等同用,如白前丸(《圣济总录》);若与益气润肺之黄芪、沙参等配伍,可治疗久咳肺气阴两虚者。

【用量】煎服,3~1Og;或入丸、散。

【按语】本品性微温而不燥烈,长于祛痰,降肺气以平咳喘。无论属寒属热,外感内伤,新嗽久咳均可用之,尤以痰湿或寒痰阻肺,肺气失降者为宜。白前入肺以清肃肺气为主。白前与桔梗、桑白皮、甘草配伍,治久咳短气,喉中痰鸣,体肿胀满,昼夜不得卧。

马兜铃(附:青木香)

【处方用名】马兜铃。

【入药部分】果实。

【性味归经】辛苦微寒。归肺、大肠二经。

【效用】清肺降气,化痰止咳,清肠消痔。

【证治】

1肺热痰结:热郁于肺,肺失肃降,发为咳嗽痰喘者,常配桑白皮、黄芩、枇杷叶等同用;治肺虚火盛,喘咳咽干,或痰中带血者,则配阿胶等同用,以养阴清肺止咳平喘,如补肺阿胶散(《小儿药证直诀》)。

2痔疮肿痛或出血:清除大肠积热而治痔疮肿痛或出血,常配生地、白术等药内服,也可配地榆、槐角煎汤熏洗患处。

此外,又能清热平肝降压而治高血压病属肝阳上亢者。

【用量】煎服,3~10g。外用适量,煎汤薰洗。一般生用,肺虚久咳炙用。

【禁忌】用量不宜过大,以免引起呕吐。虚寒喘咳及脾虚便溏者禁服,胃弱者慎服。

【按语】本品性寒质轻,主入肺经,味苦泄降,善清肺热,降肺气,又能化痰。但此药气味浊秽,易于使人恶心呕吐,故不宜大量使用。

桔梗苦辛,重在宣肺止咳,偏于治外感咳喘。马兜铃苦寒,重在清泻肺热,偏于治肺热咳喘。

附药青木香:系马兜铃之根。性味辛苦寒。功能行气止痛,消肿解毒,降血压。用于胸腹胀痛、胃痛、疝痛、高血压病、风湿性关节痛,以及皮肤湿疹、痈肿等。

葶苈子

【处方用名】葶苈子、甜葶苈、苦葶苈子。

【入药部分】种子。

【性味归经】辛苦大寒。归肺、大肠、膀胱三经。

【效用】逐饮行水,泻肺定喘。

【证治】

1痰水上犯、肺气壅实:常佐大枣以缓其性,如葶苈大枣泻肺汤(《金匮要略》)。还常配苏子、桑白皮、杏仁等共用。

2水肿,悬饮,胸腹积水,小便不利:治腹水肿满属湿热蕴阻者,配防己、椒目、大黄,即已椒苈黄丸(《金匮要略》);治结胸、胸水,腹水肿满,配杏仁、大黄、芒硝,即大陷胸丸(《伤寒论》)。

【用量】煎服,5~10g;研末服,3~6g。甜葶苈性缓可多用,苦葶苈性急不可过量。

【禁忌】凡肺气虚之喘促、脾虚的肿满及气虚的小便不利者忌用。痰涎壅盛,喘息不得平卧。

【按语】本品专泻肺中水饮及痰火而平喘咳,葶苈治水的主要作用,在于开泻肺气,通利水道,因肺为水之上源,肺气壅塞,则三焦气化不利,水湿泛滥,而成喘满,肿胀等证。葶苈辛散苦泻,性寒沉降,开泄肺气,下通膀胱,故能除痰饮喘满而利水消肿。葶苈子是泻邪气之有余,其性峻烈,能耗伤肺气,故虚证应当慎重。葶苈子为治肺痈常用之药,凡气管中有痰声,或痰多气喘,渗出性胸膜炎等皆可用之。

桑白皮与葶苈子均能泻肺平喘,利水消肿,治疗肺热及肺中水气,痰饮咳喘以及水肿,常相须为用。桑白皮甘寒,药性较缓,长于清肺热,降肺火,多用于肺热咳喘,痰黄及皮肤水肿;而葶苈子力峻,重在泻肺中水气、痰涎,对邪盛喘满不得卧者尤宜,其利水力量也强,可兼治臌胀、胸腹积水之证。

天竺黄

【处方用名】片竺黄、天竺黄。

【入药部分】竹节孔中生成之块状物。

【性味归经】甘寒。归心、肝、肺三经。

【功用】清热豁痰,定惊安神。

【证治】

1痰热闭阻,蒙蔽心包:治小儿痰热惊风,常配麝香、胆南星、辰砂等,如抱龙丸(《小儿药证直诀》);治中风痰壅、痰热癫痫等,常配黄连、菖蒲、郁金等;治热病神昏谵语,可配牛黄、连翘、竹叶卷心等。

2痰热咳喘。清热化痰,常配瓜蒌、贝母、桑白皮等药用。

【用量】煎服,3~6g;研粉冲服,每次06~1g。

【禁忌】无实热痰火者忌用。

【按语】本药主要作用是清热化痰,清心利窍,与竹沥相似而无寒滑之弊,故为治惊痫要药,小儿惊风,中风癫痫,热病神昏皆可用之,常与胆南星同用。胆南星苦寒,其疗效比天竺黄为佳。

竹沥

【处方用名】淡竹沥、竹油、竹沥水。

【入药部分】鲜竹炙取之溶汁。

【性味归经】甘大寒。归心、胃、肺大肠四经。

【效用】清热化痰,镇惊透络。

【证治】

1痰热闭窍:治中风口噤,《千金方》以本品配姜汁饮之;治小儿惊风,常配胆南星、牛黄等药用。

2痰热壅肺:咳嗽喘急。治痰热咳喘,痰稠难咯,顽痰胶结者最宜。常配半夏、黄芩等,如竹沥达痰丸(《沈氏尊生书》)。

【用量】内服30~50g,冲服。本品不能久藏,但可熬膏瓶贮,称竹沥膏;用安瓿瓶密封装置,可以久藏。

【禁忌】凡寒嗽及胃弱便溏者忌用。

【按语】本品性寒极滑利能通窍逐痰,,祛痰力强,善涤痰泄热而开窍定惊。又能清热通气。竹沥与姜汁同用,治中风口噤,有时再加鲜菖蒲,更能发挥其通窍逐痰的功用。

竹茹、竹沥、天竺黄均来源于竹,性寒,均可清热化痰,治痰热咳喘,竹沥、天竺黄又可定惊,用治热病或痰热而致的惊风,癫痫,中风昏迷,喉间痰鸣。天竺黄微寒性缓,定惊之力尤胜,多用于小儿惊风,热病神昏;竹沥性大寒滑利,清热涤痰力强,除治惊病中风痰厥外,尚能治痰在经络四肢皮里膜外,肢体麻木,筋脉拘挛,屈伸不利等证。大人惊痫中风,肺热顽痰胶结难咯者多用;竹茹长于清心除烦,多用治痰热扰心的心烦,失眠。

瓦楞子

【处方用名】瓦楞子、煅瓦楞子。

【入药部分】介壳。

【性味归经】甘咸平。归肺、胃、肝、脾四经。

【效用】散结消痰,制酸止痛。

【证治】

同类推荐
  • 中医藏象学说的奥秘

    中医藏象学说的奥秘

    中国文化知识读本丛书是由吉林文史出版社和吉林出版集团有限责任公司组织国内知名专家学者编写的一套旨在传播中华五千年优秀传统文化,提高全民文化修养的大型知识读本。
  • 儿童自闭症康复手记

    儿童自闭症康复手记

    《儿童自闭症康复手记》适应自闭症、脑瘫、抽动症、癫痫、多动症、抑郁症、发育迟缓、学习障碍、智力低下、体质虚弱等各种儿童疾病和心理异常问题。《儿童自闭症康复手记》对正常的健康提升同样有帮助,对家长健康的养育孩子具有特别的指导价值。
  • 六脉玄机

    六脉玄机

    本书详细阐述了常见的27种脉象和凭脉断病、参考脉等内容;书中还选编了极具临床意义的典型医案。本书内容丰富,博古通今,写作手法“亦文亦医”,可读性强,具有很好的临床实用价值,适于中医药院校师生阅读,也是中医临床医师必不可少的参考书。
  • 耳鼻咽喉头颈外科急症

    耳鼻咽喉头颈外科急症

    耳鼻咽喉头颈外科疾病的种类繁多,病程复杂,严重威胁着人类健康。本书囊括了耳鼻咽喉头颈外科所涉及的相关方面,以临床常见病、多发病为出发点,对每种疾病力求详尽的阐述,具体地列出常见疾病并加以分析,结合医师的临床经验,证明病程病变过程,得出治疗措施与预防方法。
  • 中医乾坤

    中医乾坤

    中医药是在中国特有的文化背景下发展起来的,历经了几千年的临床验证,是临床实践经验的总结、结晶。《科普通鉴:中医乾坤》是科普通鉴中的一本,主要介绍了中医的起源、发展,中医基础理论,少数民族医药,常用中药的性状、功效、食疗方等,并附有家庭常用中药饮片的彩图,以方便读者,书稿内容通俗易懂,对中医基础理论的普及大有益处。
热门推荐
  • 修罗嫡女之天才炼药师

    修罗嫡女之天才炼药师

    被自己十几年的好队友残忍害死,离奇穿越!人人认为它是草包、废物人人欺凌。可邪魅无比、天赋卓绝、慧眼识珠的珏王殿下却发现了她的与众不同!请看废物如何成长到站在巅峰俯瞰众人的地步!
  • 皇家猎人

    皇家猎人

    上古超神器:血祷真言,全帝国王朝里仅有的一把利器,谁掌握他,谁就是天下王者。随着拥有他的玩家第九军团军团长王沐晟的死亡而消失了,很多人以为它就是为王沐晟准备的神器,但其实有一个秘密,只有高层玩家才知道。
  • 魔啸天下

    魔啸天下

    前世他乃魔界大帝,却因七界劫难而重生转世,且看他今生如何带领自己的红颜知己,兄弟和神兽一步步杀出个魔帝的传说吧!
  • 奇遇,吸血鬼王子

    奇遇,吸血鬼王子

    陈羽翼他是一万人迷的校草,但同时又是一个吸血鬼。他为高冷,颜值爆表,智商超高,不长露面。不过自从韩凌来了之后,他就完全改变了,变得懂为人着想,变得爱笑了,变得好相处了,但也只是对韩凌一个人罢了??
  • 神启大陆

    神启大陆

    这是一个名为神启的大陆,上面有着许多超乎人想象的职业。八个不同命运,不同身世的少年少女,在命运的牵引下走到了一起。因母亲离世,她绝望之下选择离开。她有着一位绝美又霸气的老师,而他则是她的师兄。初见时,她表示,要不是他将一头黑发束起,她都该误会他也是个女孩了。她还有一位风度翩翩的表哥,可第一次见时,她这位表哥竟对她叫了一声“姑姑”?这是什么鬼?奉老师之命到学院学习,可为何报个名非要三个人?她看着一个蹲在地上哭得惨兮兮的少女:“那个,要不你和我们一队报名?”少女看她,点头:“好啊!”终于进了学院,怎么还要比赛?而且第一名的奖品为毛会是这个不会笑的冰山男?“从今天起,我和你们一个战队。”冰山男面无表情的开口。她很郁闷,不过还好,再次分来的几个还算正常,不过,真的正常吗?“以后打架什么的必须叫我,不然绝交。”栗发少女玩味的勾唇。“来来来,各位美女帅哥给小爷笑一个。”银白短发的少年笑得魅惑横生。她无语,大哥你确定你真不是个女的?“能和本公主一队是你们的荣幸!”冰蓝长发的少女冷哼一声,绝美面容带着傲然。他们在一起,无人知是逆天还是毁灭?请问老师,你教得了吗?
  • 绝路仙尘

    绝路仙尘

    三千繁华待尽落,仙乡未入恐成魔!在这变幻莫测的世界中,你是我不变的因果……
  • 唐家十三少

    唐家十三少

    唐小川,唐门十三少、有穷国国主义子,在洞房之夜惨遭兵变,沦为奴隶,被梅山七怪欺凌。为报家仇国恨,唐小川拜入药王谷门下,阴差阳错获得千年前鬼族第一帝九幽大帝神识,习得鬼、道两门绝学,然而被封印千年的阴界恶魔也因此得已出世,为祸三界。娶妖妻、纳鬼妾、收服群妖组建七杀宫。唐小川凭一己之力搅动三界,为匡扶正义,不惜与道家四大门派以及阴界五族为敌,重振当年后羿大神雄威,登上鬼帝宝座,开始了他的逆天之旅。
  • 寻找杀手杰克

    寻找杀手杰克

    高中生墨莲转学至镜松市,在听说该市三年前发生的暗杀者J的传闻后,对其产生了浓厚的兴趣,并想以此为题材写一部悬疑小说。可是接下来发生的种种事情,却让J一步步走进墨莲的生活里......这是一个另类的杀手故事,以情节为重点,叙事手法很独特,望书友们喜欢
  • 满月爱恋

    满月爱恋

    李唯一想起第一次见到宁世迦,是在中秋那天一家叫做“满月”的酒吧里。他穿着白色T恤在台上弹着吉他唱《花房姑娘》,举手投足总能引来台下姑娘们的一片欢呼。然后,他就笑了,不经意的与自己的对视却带着一种探究的意味。或许,李唯一想着,我沦陷了。
  • 有“叔”来袭

    有“叔”来袭

    简则成是个变态。从我跟他走的时候我就知道。跟这个变态一起生活了十年。一切终于要了结的时候。他却企图像个“正常人”一样重新扰乱我的生活。苏文是当红的影帝。可我竟然不认识。第一次见面我把他当做“出台”的男色。和他在一起很安全。谁叫他是无绯闻,。。。