【按语】本品味酸而涩，酸可收敛，涩可固脱，功专固敛，具有固精、缩尿、止带、涩肠止泻作用。取其收涩固敛之功，本品还可用于崩漏，脱肛，子宫脱垂等证，为收敛佳剂。配芡实、莲子、茯苓、党参，治脾虚久泄；与覆盆子、桑嫖峭、山药、莲须治睡后遗尿；配沙苑子、龙骨、牡蛎、菟丝子，治遗精滑泄。
桑螵蛸
【处方用名】桑螵蛸。
【入药部分】螳螂卵鞘。
【性味归经】甘咸平。归肝、肾二经。
【效用】益肾固精。
【证治】肾虚不固：治肾虚遗精、滑精，常与龙骨、五味子、制附子等同用，如桑螵蛸丸（《世医得效方》）；治小儿遗尿，可单用为末，米汤送服；治心神恍惚，小便频数，遗尿，白浊，可与远志、龙骨、石菖蒲等配伍，如桑螵蛸散（《本草衍义》）。可治肾虚阳痿，常与鹿茸、肉苁蓉、菟丝子等药同用。
【用量】煎服，6～10g。
【禁忌】凡阴虚多火，膀胱有热而小便短数者不宜用。
【按语】本品甘能补益，咸以入肾，性收敛。能补肾气，固精关，缩小便。为治疗肾虚不固之遗精滑精、遗尿尿频、白浊之良药。本品必须炙用，以免虫卵孵化。桑螵蛸功专补肾，乃治遗精收敛之本，金樱子味偏酸涩，乃治遗精收敛之标，二者合用，则标本皆治。
海螵蛸入血分，功在止血；桑螵蛸入气分，功在固精，两者合用时能治诸出血，腹泻，遗精，遗尿等证。
配龙骨、牡蛎治遗精；配石菖蒲、人参、远志、龙骨、龟板、覆盆子治小便过多；配补骨脂、枸杞子，治阳萎。
伏龙肝
【处方用名】伏龙肝、灶心土。
【入药部分】灶底中心之黄土。
【性味归经】辛温。归脾、胃二经。
【效用】温中摄血，和胃止呕。
【证治】
1脾不统血：治吐血、衄血，单以本品用水淘汁，和蜜服，如《广利方》；若便血属下焦寒损者，可与干姜、阿胶、黄芩等同用，如伏龙肝汤（《外台秘要》）；凡脾气虚寒之大便下血、吐血、衄血、崩漏等，以之与附子、白术、地黄等同用，如黄土汤（《金匮要略》）。
2脾胃寒湿：脾胃虚寒，胃气不降所致的呕吐，与干姜、半夏、白术等同用；也可用治反胃、妊娠呕吐。如《百一选方》治反胃呕吐，用本品研细，米饮送服；《本草蒙筌》治妊娠呕吐，以本品捣细，调水服。治脾虚久泻，常配伍附子、干姜、白术等。若治胎前下痢，产后不止者，可以山楂、黑糖为丸，用本品煎汤代水送服，如伏龙肝汤丸（《张氏医通》）。
【用量】煎服，15～30g，布包，先煎；或60～120g，煎汤代水（如与群药配用，可先煎伏龙肝，经沉淀去渣，用此水再煎群药，习惯上称此法为“煎汤代水”）。亦可入丸、散。外用适量。
【禁忌】因热吐泻及阴虚吐血者不宜用。
【按语】本品性温，能温暖中焦，收摄脾气而止血，为温经止血之要药。对脾气虚寒，不能统血之出血病证，皆可应用，尤其对吐血、便血的疗效更佳。本品长于温中和胃而降逆止呕，既能温脾暖胃，又能涩肠止泻。对妊娠呕吐，疗效颇为显著。
呕吐有寒热之分，热证呕吐用代赭石、竹茹之类；寒证呕吐用半夏、生姜、伏龙肝。但伏龙肝温中和胃而止呕，半夏化痰降逆而止呕，生姜温中散寒而止呕。
赤石脂
【处方用名】赤石脂、概石脂。
【入药部分】为多水高岭土。
【性味归经】甘酸涩温。归胃、大肠二经。
【效用】涩肠止血，敛疮生肌。
【证治】
1下元不固：治泻痢日久，滑脱不禁，脱肛等证，常与禹余粮相须为用，如赤石脂禹余粮汤（《伤寒论》）；若虚寒下痢，便脓血不止者，常与干姜、粳米同用，如桃花汤（《伤寒论》）。治崩漏，常与海螵蛸、侧柏叶等同用，如滋血汤（《和剂局方》）；治便血、痔疮出血，常与禹余粮、龙骨、地榆等药同用。本品温涩，既可固冲，又可止带，配伍鹿角霜、芡实等药，可用于妇女肾虚带脉失约日久而赤白带下者。
2疮疡久溃：治疮疡久溃不敛，可与龙骨、乳香、没药、血竭等同用，研细末，掺于与疮口。此外，外用亦治湿疮流水、外伤出血等。
【用量】煎服。10～20g。外用适量。研细末撒患处或调敷。
【禁忌】湿热积滞泻痢非滑泄而有实邪者不宜用。孕妇慎用。畏官桂。
【按语】本品甘温调中，味涩质重，入于胃肠，长于涩肠止泻，尚可止血，为久泻久痢，下痢脓血之常用药物。本品味涩能收敛止血，质重入于下焦血分，而以崩漏、便血者为多用。外用有收湿敛疮生肌的功效。
芡实
【处方用名】苏芡实、芡实、芡实米。
【入药部分】种仁。
【性味归经】甘涩平。归脾、肾二经。
【效用】补脾止泻，去湿止带，益肾固精。
【证治】
1肾虚不固：遗精，遗尿。治肾虚不固之腰膝酸软，遗精滑精者，常与金樱子相须而用，如水陆二仙丹（《仁存堂经验方》）；亦可与莲子、莲须、牡蛎等配伍，如金锁固精丸（《医方集解》）。
2脾失运化：消化不良，久泻，白浊，带下。可用治脾虚湿盛，久泻不愈者，常与白术、茯苓、扁豆等药同用。治脾肾两虚之带下清稀，常与党参、白术、山药等药同用。若治湿热带下，则配伍清热利湿之黄柏、车前子等同用，如易黄汤（《傅青主女科》）。
【用量】煎服，10～15g。
【禁忌】大小便不利者慎用。
【按语】本品甘涩收敛，善能益肾固精，健脾除湿，又能收敛止泻，为治疗带下证之佳品。芡实为平补脾肾之药。其补肾力强于补脾，一般常用于脾肾两亏之体。本品力缓，务宜多用，常服方能见效。配合金樱子、莲须、桑螵蛸、菟丝子能固肾涩精；合山药、茯苓、人参、白术可补脾止泻。
芡实与莲子，二者同科属，均为甘涩平，主归脾、肾经。均能益肾固精、补脾止泻、止带，其补中兼涩，主治肾虚遗精、遗尿；脾虚食少、泄泻；脾肾两虚之带下等。但芡实益脾肾固涩之中，又能除湿止带，故为虚、实带下证之常用药物。
乌梅
【处方用名】乌梅、乌梅肉、乌梅炭。
【入药部分】果实。
【性味归经】酸涩平。归肝、脾、肺、大肠四经。
【效用】敛肺涩肠，生津安蛔。
【证治】
1肺气不敛：久咳不止。适用于肺虚久咳少痰或干咳无痰之证。可与罂粟壳、杏仁等同用，如一服散（《世医得效方》）。
2肠滑不固：久泻久痢。可与罂粟壳、诃子等同用，如固肠丸（《证治准绳》）。取其涩肠止痢之功，配伍解毒止痢之黄连，亦可用于湿热泻痢，便脓血者，如乌梅丸（《圣惠方》）。
3阴津不充：烦热口渴，食欲不振。治虚热消渴，可单用煎服，或与天花粉、麦冬、人参等同用，如玉泉散（《沈氏尊生书》）。
4蛔虫上攻：虫积腹痛，吐蛔。适用于蛔虫所致腹痛、呕吐、四肢厥冷的蛔厥病证，常配伍细辛、川椒、黄连、附子等同用，如乌梅丸（《伤寒论》）。
【用量】煎服，3～10g，大剂量可用至30g。外用适量，捣烂或炒炭研末外敷。止泻止血宜炒炭用。
【禁忌】外有表邪及内有实热积滞者慎用。
【按语】本品味酸而涩，其性收敛，入肺经能敛肺气，止咳嗽。又入大肠经，有良好的涩肠止泻痢作用，为治疗久泻、久痢之常用药。蛔得酸则静，本品极酸，具有安蛔止痛，和胃止呕的功效，为安蛔之良药。本品至酸性平，善能生津液，止烦渴。此外，本品炒炭后，涩重于酸，收敛力强，能固冲止漏，可用于崩漏不止，便血等；外敷能消疮毒，可治胬肉外突，头疮等。与蜀椒、白芍以及其他驱虫药配伍，能驱蛔虫；配生鳖甲治久疟疟母、脾脏肿大。
五味子味兼辛咸，以入肺、肾为主，偏上、下焦，除治喘咳下利外，又止汗固精。乌梅以入牌、肺为主，偏于中焦，涩肠止痢，又能生津。乌梅又可外用，治恶疮留肉，或搽牙齿，以开牙关紧闭。
米壳
【处方用名】罂粟壳、御米壳、炙粟壳、阿片壳、米壳。
【入药部分】果壳。
【性味归经】酸涩微寒。有毒。归肺、大肠、肾三经。
【效用】镇诸痛，止咳泻，固肾精。
【证治】
1气散不固：胃腹筋骨诸痛，久咳久泻，久痢脱肛，滑精。治脾虚久泻不止者，常与诃子、陈皮、砂仁等同用，如罂粟散（《普济方》）；治脾虚中寒久痢不止者，常与肉豆蔻等同用，如真人养脏汤（《和剂局方》）。若配苍术、人参、乌梅、肉豆蔻等可治脾肾两虚，久泻不止，如固肠丸《证治准绳》。可单用蜜炙研末冲服，或配伍伍乌梅肉，如小百劳散（《宣明论》）。
2胃痛，腹痛，筋骨疼痛：本品有良好的止痛作用，可用治上述诸痛较剧者。单用有效或配入复方使用。【用量】煎服，3～6。止咳蜜炙用，止血止痛醋炒用。
【禁忌】本品过量或持续服用易成瘾。咳嗽或泻痢初起邪实者忌用。
【按语】本品味酸涩，性平和，能固肠道，涩滑脱，《本草纲目》曰其“为涩肠止泻之圣药”，适用于久泻、久痢而无邪滞者。本品主入肺经，具有较强的敛肺气止咳逆作用，适用于肺虚久咳不止之证。米壳含有阿片成分（02%），有敛肺止咳、固肠上泻、缓解诸痛作用，为暂时治标之药。
小结
五味子收敛固脱，用于肺肾两虚；莲子补脾止泻，又能养心安神；诃子生用敛肺，煨用涩肠，椿樗白皮清热燥湿治带下；肉豆蔻偏固肠止泻，浮小麦养心退虚热而止汗；金樱子酸涩收敛，乃治遗精之标；桑螵蛸功专补肾，治遗精之本，伏龙肝治阳虚不摄之出血；赤石脂入下焦血分治久痢带血；芡实为平补肾脾之药；乌梅味酸收敛安蛔；米壳性极为收敛，又能镇疼，为暂时治标之药。
【使用注意】
1汗虽多而表邪未尽的，不宜早用或单用敛汗药。如有必要，可考虑在养阴清热、扶正祛邪剂中略加敛汗药。
2注意热病中“战汗”现象，勿急于用敛汗药，一般战汗后脉静、身凉，自然汗止。
3汗多气喘，肢厥，脉伏欲脱者，须以敛汗配合大剂回阳补养药，如人参、附子、黄芪等急救。
4遗精由于相火妄动及湿热未清的久泄，或内有湿滞的带下、白浊，不宜单纯用固涩药。
【禁忌】对有表证，或内有湿滞，热邪内郁，或湿热未尽的，均勿应用。
