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第10章 卫生保健知识

卫生工作改革

目的是调动各方面的积极性,改善服务态度,提高服务质量和管理水平,有利于防病治病,便民利民。医院的改革要坚持正确的治疗原则,注意合理的用药和合理的检查,避免浪费,不能单纯考虑经济问题。发展全民所有制的卫生机构,实行中央、地方、部门办同时并举的方针,要大、中、小结合,以中、小型为主。农村一级卫生机构要从当地实际出发,根据群众意见实行多种形式办医。实行各种责、权、利相结合的管理责任制,建立和健全各项专业技术职务系列,定量管理,质量控制,按科学规律和经济规律办事。

医疗卫生工作方针

卫生保健事业要继续贯彻预防为主的方针,普及卫生知识,加强重点医院的建设;积极发展中医事业;加强卫生队伍建设;积极开展医药科学研究;建立健全药品、食品的国家监督保证体系医药行业要继续坚持质量第一的方针,加强科学研究,努力开拓服务领域。

社区卫生服务

社区卫生服务顾名思义,是以社区为基础,以社区人群的社区卫生服务需求为导向,由社区卫生服务机构提供的医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导为一体的综合。

卫生人力发展

党的十五届五中全会明确提出,人才是最宝贵的资源,要把培养、吸引和用好人才当做一项重大的战略任务切实抓好。从现在起到2015年是我国改革开放和现代化建设的关键时期,此间,我国人民的奋斗目标是将我国经济和综合国力提高到中等发达国家的水平。当今世界,国与国之间综合国力竞争的实质是人才的竞争,为深入贯彻党的十五届五中全会精神,适应国民经济和社会发展的要求,确保卫生事业更好地为我国现代化建设和人民健康服务,制定《中国2001~2015年卫生人力发展纲要》。

卫生经济

卫生经济学是用经济学的理论和方法研究和探索卫生领域中的经济规律,解决卫生领域中经济问题的一门学科,是卫生管理专业的必修课。通过本课程的学习,使学员系统学习经济学的基本理论和方法以及在卫生领域中的应用,了解目前在卫生领域中存在的主要卫生经济问题及相应的卫生经济政策和解决问题的方法,提高学员分析和解决卫生经济问题的能力。卫生经济学主要包括以下几方面内容:第一部分主要介绍卫生服务需求、供给、价格、市场和政府职能及其在卫生领域中的作用;第二部分主要介绍卫生筹资、卫生资源的优化配置理论及实践应用;第三部分主要介绍卫生服务要素市场基本理论与应用,包括人力市场和药品市场;第四部分主要介绍医疗机构筹资与经济管理、医疗服务成本核算与分析;第五部分主要介绍疾病经济负担分析与卫生经济评价方法。

医德医风建设

医疗卫生战线上的医德医风建设是精神文明的重要内容之一,各级领导要充分认识到医疗战线系统医德医风好与坏,是关系到医疗卫生事业兴衰成败的大事。因此必须纳入改革发展计划,同布置、同检查坚持一抓到底,人民群众反应出医德医风热点问题,不可低估,各级医疗主管部门高度重视,正确分析医德医风现状及出现问题的原因。针对存在的问题,措施要用力、常抓不懈,实行标本兼治、纠违并举,教育是基础,管理是保证、监督是关键,从每个环节的工作做起医德医风就会好转,医患关系就会改变。

医德医风建设是精神文明建设的重要组成部分,是建设有中国特色社会主义必不可少的精神支柱。医务人员是人民健康的卫士,又是党和政府联系群众的窗口。医德医风好与不好,与广大人民群众密切相关,是关系到党和政府威信的大事。近些年来,卫生事业面临市场经济的竞争和挑战,医务工作者的世界观、人生观、价值观在发生变化,传统的医德医风经受严峻的考验,出现了一些人民群众不满意的热点问题。本文拟对如何在市场经济条件下加强医德医风建设的问题谈几点粗浅的认识。医疗卫生事业的发展,一要靠先进的医疗科学技术和医疗设备;二要有一支高素质的职工队伍,把两者融为一体,在党的卫生工作方针的政策指引下,医疗卫生事业才能健康地发展,才能更好地保护生产力,因此在以经济建设为中心大力发展生产力的同时,还必须高度重视精神文明建设,真正树立两个文明一起抓的战略思想。社会主义精神文明建设包括思想道德建设和教育科学建设两个主要部分,而医德医风又是社会主义精神文明建设的重要内容之一,加强医德医风建设不单纯是一个行业作风建设问题,而是社会主义精神文明建设的一项基础工程,医德医风建设又是党风廉政反腐败的一件大事,务必要引起我们各级领导的高度重视。

卫生法制与监督

卫生监督工作并依法组织实施;研究拟订卫生监督工作的有关法律法规草案、标准、政策建议、规划、规范和制度;按照职责分工监督管理食品、化妆品、学校、环境、放射和职业卫生等工作;依法组织开展对医疗机构和采供血机构执业行为的监督检查工作;整顿和规范医疗服务市场;依法组织开展对传染病、地方病防治工作的监督检查工作;组织协调、督查督办有关大案要案;监督指导地方卫生监督工作。

优生优育

我国实行计划生育政策的目标之一。含义是:生育身心健康的婴儿,促进体质和智力优秀个体的繁衍,优化儿童健康成长的环境。优生优育是我国计划生育政策的基本要求之一。提倡优生优育是提高人口素质的先决条件。我国为实现优生优育,采取了一系列措施,如婚姻法中规定:直系血亲和三代以内的旁系血亲,禁止结婚,对患麻风病未治愈或患其他在医学上认为不应当结婚的疾病的,禁止结婚。开展产前检查,说服有遗传疾病的夫妇不要生育。提倡一对夫妇只生一个孩子等。

基本医疗保障

保证职工在患病时能得到目前所能提供给他的、能支付得起的、适宜的治疗技术,包括基本药物、基本服务、基本技术和基本费用等内容。

基本医疗保险医疗服务设施

由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。对这一概念的理解要把握三点:一是基本医疗保险医疗服务设施必须是由定点医疗机构提供的,非社会保险经办机构确定的定点医疗机构提供的不属于基本医疗保险医疗服务设施;二是必须是提供给参保人员的才有可能是基本医疗保险服务设施,提供给非参保人的不可能是基本医疗保险服务设施;三是基本医疗保险服务设施必须是诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施,其他一些非必需的如娱乐设施等不属于基本医疗保险服务设施。

传染性非典型肺炎

又称严重急性呼吸综合征,简称SARS,是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的新的呼吸道传染病,以发热、干咳、胸闷为主要症状,严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭,极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。患者为重要的传染源,主要是急性期患者,此时患者呼吸道分泌物、血液里病毒含量十分高,并有明显症状,易播散病毒。SARS冠状病毒主要通过近距离飞沫传播、接触患者的分泌物及密切接触传播,是一种新出现的病毒,人群不具有免疫力,普遍易感。病死率约在15%左右,主要是冬春季发病。其发病机制与机体免疫系统受损有关。病毒在侵入机体后,进行复制,可引起机体的异常免疫反应,由于机体免疫系统受破坏,导致患者的免疫缺陷。同时SARS病毒可以直接损伤免疫系统特别是淋巴细胞。

禽流感

禽流行性感冒的简称。是由A型流感病毒引起禽类的一种从呼吸系统到严重全身败血症等多种症状的传染病,禽类感染后死亡率很高。其传染源主要是鸡、鸭,人类在直接接触受H5N1病毒感染的家禽及其粪便或直接接触H5N1病毒都会受到感染。此外,通过飞沫及接触呼吸道分泌物也是传播途径。人类患上禽流感后,潜伏期一般为7天以内,早期症状与其他流感相似,主要表现为发热、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、全身不适等症状。大多数患者治愈后良好,病程短,恢复快,且不留后遗症,但少数患者特别是年龄较大、治疗过迟的患者病情会迅速发展成进行性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液等多种并发症而死亡。

道德健康

世界卫生组织关于健康的新概念,即把道德修养纳入健康的范畴。其内容包括:不以损害他人的利益来满足自己的需要,具有辨别真伪、善恶、美丑、荣辱等是非观念,能按照社会行为的规范来约束自己。心理学家发现,屡犯贪污受贿罪的人,易患癌症、脑出血、心脏病和神经过敏等症。有悖于社会道德标准的人,其独断专行、胡作非为必然导致紧张、恐惧、内疚等种种精神负担,引起神经中枢、内分泌系统的功能失调,并干扰各种器官组织的正常生理代谢过程,削弱其免疫系统的防御能力,使身体器官发生病变。善良的品行、淡泊的心境,能促进人体分泌更多有益的激素、酶类和乙酰胆碱等。这些物质能将血液的流量、神经细胞的兴奋度调节到最佳状态,从而增强机体的抗病力,有益人的健康和长寿。

农村妇幼保健工作

尽管中国的妇幼保健和生殖健康服务有了明显进步,但是在农村,特别是西部地区农村,妇女享有的健康服务还很有限。目前,在35岁以下农村孕产妇中,每100位有24人未做过产前检查,比同年龄段城镇妇女高18.8个百分点。西部地区35岁以下农村孕产妇中,每100位有36人未做过产前检查,比东部地区高21.0个百分点。约半数农村妇女从未做过妇科检查。

为尽快改善农村特别是西部地区妇幼卫生状况,政府有关部门积极筹集资金支持农村妇幼卫生事业发展。卫生部与联合国儿童基金会合作,在28个省、自治区、直辖市的405个贫困县开展了综合性妇幼卫生项目。卫生部与世界银行在9个省、自治区、直辖市的295个县开展了妇幼卫生项目合作。国家人口与计划生育委员会、卫生部与联合国人口基金在全国32个县开展了生殖健康和计划生育项目。

孕产妇死亡率、婴儿及5岁以下儿童死亡率,是衡量国家和地区社会经济、医疗卫生及妇幼保健水平的重要指标。妇女儿童占我国总人口的三分之二,妇女儿童健康是民族兴盛的基础,妇幼卫生水平的提高是社会文明进步和卫生事业发展的重要标志,发展妇幼保健事业是提高人民生活水平的重要保障。加强妇幼卫生工作,对于提高全民族健康素质,促进经济发展和构建和谐社会具有重要意义。大力开展孕产妇和儿童保健系统管理。采取一系列措施,使妇女儿童的健康水平得到提高,来降低孕产妇死亡率、婴儿及五岁以下儿童死亡率是工作的重点。

妇幼保健作为公共卫生的重要组成部分,其承担着一个地区降低孕产妇、婴儿死亡率,控制出生缺陷,提高人口素质的艰巨任务。作为妇幼保健工作者,要充分认识群体保健工作的重要性,提高自身业务素质,掌握本地区妇女儿童的健康状况,分析妇女儿童的主要健康问题及影响因素,为政府决策提供依据,不断加强妇幼保健工作。

降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风是农村妇幼保健工作的重点。2000年1月至2001年12月,卫生部、国务院妇女儿童工作委员会和财政部在西藏、贵州等12省、自治区、直辖市实施了“降低孕产妇死亡率和消除新生儿破伤风”项目。该项目投资2亿元人民币,是中华人民共和国成立以来在妇幼保健领域单项投入最大的项目。到2001年底,实施该项目的378个县的孕产妇死亡率平均下降了28.79%,新生儿破伤风发病率下降了55%。

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