1．感冒最常见的并发症有哪些？
答：感冒是临床常见的上呼吸道感染性疾病，处理、诊治不当，可以诱发多种疾病，应引起重视。常见的并发疾病如下。
（1）中耳炎：人的面部深处两侧各有一条3～4厘米长的暗道——耳咽管，内面开口在鼻咽，外面开口在中耳。平时耳咽管内口关闭，当吞咽、哈欠、唱歌时，内口可张开，空气进入中耳腔，这样中耳腔和外界压力保持平衡。感冒合并中耳炎可分为以下两种情况。
1）分泌性中耳炎：由于感冒，鼻腔粘膜发炎波及耳咽管，使该管发炎肿胀，空气无法进入中耳腔，它里面的空气逐渐吸收形成负压，血管内液体渗出。病人出现耳闭、耳鸣、耳痛和听力下降。遇此情况，患者可到医院作耳咽管吹张、鼓膜穿刺和药物治疗。
2）急性化脓性中耳炎：擤鼻涕是感冒引起中耳炎的“危险动作”。感冒导致鼻塞、鼻涕多，呼吸不畅。有人不胜其烦，恨不得一次把鼻涕擤干净。然而这种做法是不正确的，使劲儿地按压住鼻孔往外擤，当鼻涕擤不出来，鼻腔产生负压，鼻腔里的脓性分泌物及细菌就会通过咽鼓管送至中耳腔，造成中耳感染，从而出现流浓鼻涕、头痛、耳疼等症状，严重者造成鼓膜穿孔。而一般的患者容易误以为这仅仅是感冒的表现而不予重视。由于儿童的咽鼓管呈水平位，比成人相对平坦和粗短，因此，感冒时鼻腔分泌物更容易经此管进入中耳腔导致中耳炎。小儿发生中耳炎，其症状往往被掩盖，直到耳内流出脓后家长才发现，不少孩子因此被耽误治疗而转为慢性。若患儿出现高烧不退（超过三天以上）、耳朵痛、流脓鼻涕、头痛、幼儿烦躁、搔抓耳朵者须警惕中耳炎的可能性，应及时至医院就诊，同时配合超短波、紫外线或微波等物理治疗，能杀菌消炎，减轻各种临床症状，缩短病期，减少医药费用。
（2）鼻窦炎：鼻窦是鼻腔周围颅面骨内的骨性含气空腔，其开口与鼻腔相通。引起鼻窦炎最常见的原因是感冒合并细菌感染。感冒时最易并发上颌窦炎，表现为流鼻涕超过十天而无改善迹象，且呈黄绿色的浓稠鼻涕，伴随咳嗽、严重鼻塞、头痛、发热、精神不振。此时应抓紧治疗，防止延误变成慢性。儿童感冒后发生鼻窦炎者，可有严重鼻塞及多量黏液性脓性鼻涕、头痛、嗅觉减退、记忆力下降等症状，还可以向邻近组织扩展，引起一系列病变。鼻窦炎累及眼眶，可引起眶内感染或化脓；若神经受累常致眼球活动障碍或视力减退；鼻窦炎若侵入颅内，可引起脑炎、脑脓肿等，症状严重者常危及生命。
（3）急性喉炎：本病常见于5岁以下的儿童，主要是因为小儿的喉腔声门较狭小，喉软骨特别软弱，喉腔附近的组织疏松。感冒后因抵抗力下降，易合并链球菌感染，引起咽喉发生炎性肿胀，患儿往往出现咳声嘶哑，甚至出现犬吠样咳嗽声，吸气时有痰鸣音，同时伴有精神倦怠、烦躁哭闹等。严重者可导致喉腔堵塞，发生窒息而死亡，俗称为“锁喉风”。
（4）下呼吸道感染（气管炎、肺炎）：小儿由于抵抗力差，在季节变换时，极易患感冒，若不及时治疗，可并发支气管炎、肺炎。在患感冒的小儿中，特别是早产儿、低体重儿或有先天性心脏病、营养不良、贫血、佝偻病患儿，由于身体虚弱，一旦得了肺炎，病情往往迁延不愈甚至危及生命。多数患儿出现高烧不退且咳嗽加剧、呼吸急促、食欲减退。部分患儿活动后会出现气喘、呼吸困难等症状，也可见有鼻翼煽动、口唇青紫等表现。体弱儿可以无发热或者仅为低热。而小儿常常j仅表现为发病急、精神萎靡或烦躁不安、嗜睡、不宜唤醒、面色口唇发绀、口吐白沫、点头呼吸、拒奶、吐泻等，有些症状极易被家长忽视。如果孩子在感冒后咳嗽症状加重，在胸部一侧或两侧可听到湿性啰音，当分泌物咳出后，湿性啰音可暂减少。婴儿不会咳痰，合并气管炎时，经常在其喉部听到痰鸣音，重者可发烧至38℃～40℃，继而出现食欲不振、睡眠不安等症状。若在安静时出现呼吸持续增快，大于50次／分钟，同时出现“呼吸三凹证”（吸气时，锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙向内凹陷），应疑为肺炎，要立即送医院诊治。
（5）支气管哮喘：一般来说，能引起哮喘发作的“感冒”病毒，大都为滤过性病毒，如鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、肠病毒及流行性感冒病毒，另外，微浆菌感染亦会引起哮喘发作，而细菌感染与哮喘常无直接关系。虽然感冒为一病毒感染的自限型疾病，时间到了自然会痊愈，但如原有哮喘病史儿童发生感冒时，常易于诱使哮喘急性发作，严重者可呈哮喘持续状态。
（6）咽后壁脓肿：婴幼儿的咽后壁脓肿，常常由于患感冒合并细菌感染而引起。小儿的咽后壁脓肿，多伴有全身症状，如寒颤、高烧、头痛、恶心、呕吐等。小儿咽黏膜呈急性弥漫性充血肿胀，分泌物增多，咽后壁脓肿严重的可发生急性坏死性咽炎。
（7）结膜炎：感冒病毒侵犯眼结膜后出现结膜炎，主要症状是眼睑充血、肿胀，结膜充血，分泌物增多，球结膜可出现水肿。急性结膜炎如不及时彻底治疗，可转变为慢性，对此应加以注意。
（8）淋巴结炎：淋巴结的急性炎症在儿童期比较多见，小儿颈淋巴结炎多起源于感冒合并细菌感染。发病时首先可见局部淋巴结肿大、发红、发热、并有疼痛，一般体温升高至38℃～40℃，如不及时治疗，可引起化脓及严重的全身症状。在新生儿及婴儿时期，急性淋巴结炎易于扩散并在短时间内破溃或发生败血症。
（9）病毒性心肌炎：病毒性心肌炎发生于40岁以下患者为多，约为75％～80％，尤其以20～30岁为好发年龄，男性多于女性，多发生于秋冬季。病毒性心肌炎以柯萨奇B组病毒引起的最多，其他如流感病毒、埃可病毒、腺病毒、疱疹病毒、腮腺炎病毒等都可引发心肌炎。呼吸道和消化道是病毒进入并侵犯人体的门户，早期经由血液循环直达心肌而致损害，后期是由病毒或心肌抗原诱发的机体免疫反应所致。当然，还与疲劳过度、营养欠佳等诸因素有关，妇女孕期及分娩时也易发生心肌炎。表现为心悸怔忡，气短懒言，神疲乏力，胸痛胸闷，舌红或暗，脉软少力或结代。热甚伤阴，使心阴不足，表现为五心烦热，口干及心神不宁、夜寐欠安，脉细数，舌红少津等症。
病毒性心肌炎轻者可无自觉症状，只在医生作心脏听诊或化验检查时才发现有异常，或表现为心跳加快。初期常以“感冒”症状为先驱，如咽喉痛、咳嗽、全身疼痛、发热或吐泻等，经l～3周后侵害心肌，引发心肌炎，即出现一系列相关症状，如心前区不适、气短、心慌、胸闷、胸痛、气急、疲乏、头晕等。有的患儿表现有头晕、疲倦、食欲不振、胸闷气促或心前区疼痛症状。随着病情的发展，患儿可出现恶心呕吐、心动过速、心律不齐等表现。重症患者病情可以在数小时内急剧变化，引发心力衰竭、休克或晕厥。如不及时抢救，可危及生命。
（10）心包炎：主要表现发热、盗汗、咳嗽、咽痛，或呕吐、腹泻，主要体征有呼吸困难、心尖搏动减弱或消失，颈静脉怒张、肝肿大、大量腹水和下肢浮肿、奇脉等。心包内很快渗出大量积液时，可发生急性心脏填塞症状，患者表现为胸痛、呼吸困难、紫绀、面色苍白，甚至休克。
（11）病毒性脑膜炎：脑部的脑膜及脊椎周围的脊髓液被病毒感染时，可出现高烧(＞40℃)、颈部僵硬、严重头痛、食欲不振、意识不清、呕吐、抽搐、倦怠、思睡、对光敏感、小血斑淤皮、皮肤疹（尤其在腋下、手、脚部位）等症状。因其部分症状和感冒症状相似，常是引起误诊的原因。症状的变化可能会在一至两天发生，有些在数小时后即危及生命。
在婴儿及新生儿并发脑膜炎时，高烧、头痛、颈部僵硬并非其典型的症状，有时反而出现低温的情形，但常伴有尖锐且持续的哭声、不寻常的思睡、食欲很差、非常敏感，部分患儿出现囟门膨胀。在老年人，以上的症状也可能不典型，但是会显示隐伏性的症状，如意识不清、迟钝、颈部僵硬、剧烈头痛、呕吐、怕光、持续高烧、甚至意识不清。
（12）病毒性脑炎：由于病变部位与病变程度轻重不同，病毒性脑炎的症状及体征多种多样。弥漫性脑炎常先有全身不适，很快出现昏迷惊厥，同时伴有发热。脑干型脑炎常以面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木不仁、无力等表现为主，尚有动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。假肿瘤型脑炎患儿常有头痛、呕吐、肢体活动差或瘫痪、失语等精神症状、局灶性神经系统症状、颅内高压症等。
（13）急性肌炎：此病由于流感病毒所致者，主要累及两侧下肢的肌肉，以小腿肌群为多见，其次为大腿肌，常于睡眠初醒时突然发生，可致跖屈状态及跛行，腱反射正常，无感觉异常。症状常在原发病后１～３天发生，伴有发热，另有厌食、头痛、腹痛、皮疹等，多在１～５天内迅速消失，恢复极快，仅个别病例可延续１周以上。患者血象基本正常，血清肌酸磷酸激酶显着增高，症状消失后酶值亦恢复正常。肌电图及肌活检可显示为非特异性病变。本病与流感过程中所见的肌痛不同，剧烈肌痛局限于双侧小腿部，不像流感初期的广泛性肌痛。与多发性肌炎或皮肌炎也不同，较易区别，因后者进展缓慢，无严重肌痛和触痛，并且主要累及四肢的近端肌群，往往并发皮肤损害。本病以对症疗法为主。
（14）出血性膀胱炎：临床表现大致分为两类：一是突发性血尿，其特点为血尿突然发生，并伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，膀胱镜检可见膀胱容积变小，粘膜充血、水肿、溃烂或变薄，血管壁变脆等；二是顽固性血尿，特点是反复发作性血尿，或血尿持续，经久不愈，亦伴有膀胱刺激症。膀胱镜检查可见膀胱容积缩小，膀胱挛缩，弹性消失，粘膜充血水肿、溃疡坏死或血管扩张性出血。
（15）肾小球肾炎：又称肾炎，是发生于双侧肾脏肾小球的变态反应性疾病，是常见的肾脏疾病，分为急性和慢性二种。急性肾炎起病急，病程短，好发于4～14岁儿童（集居者如幼儿园、小学等尤多），男性多于女性。本病发生前多有链球菌感染史，常见于冬春季上呼吸道感染或夏秋季皮肤化脓感染后，但感染程度与是否发病之间无平行关系，潜伏期约2～3周。临床主要表现有蛋白尿、血尿、水肿和高血压等，同时还会出现头痛、恶心、呕吐、疲乏无力、食欲减退等全身症状。由于肾病隐匿性较强，肾小球肾炎早期症状并不明显，易被忽视。大约90%的病例出现水肿，轻者晨起后见眼睑浮肿，重者水肿延及全身，甚至出现胸水、腹水，见有气急和腹胀；部分病人血压升高且有头痛，小便化验几乎都含有蛋白质（蛋白尿）。有40%的病人首先发现血尿而求医，主要表现为尿呈混浊红棕色或洗肉水样。若急性肾小球肾炎未能彻底控制，临床症状及尿蛋白持续存在，迁延1年以上，则会演变为慢性肾炎。
（16）精神障碍：感冒后出现发热、头痛、头昏脑涨等症状，造成中枢神经系统的稳定性下降，使那些有精神病易发倾向的人（孤僻、内向、怕羞、敏感、好幻想等分裂性格的人或一旦发热就说胡话的人）诱发出精神病来。有些还处于恢复期的精神病人，如患感冒也容易使原有的精神病再度复发。这些患者在感冒期间要及时退热、特别注意休息和保持情绪稳定。
（17）风湿性关节炎：风湿性关节炎是由链球菌感染所引起的。当人体发生感冒后，其抵抗疾病的能力及自身免疫力下降，容易感染链球菌，但只有A组溶血性链球菌的感染才与风湿性关节炎的发病有直接关系。中医认为感冒若为风热之邪侵袭人体所引起，早期症状表现在外，失治误治则会逐渐侵袭肌肉关节，形成热毒，痹阻经络，从而导致气血不行。若为湿热蕴结于肌肉关节，可出现关节红肿热痛。若为风湿相合侵袭人体，缠绵胶着，日久可化热，灼伤肌肤经络，也可出现关节肿痛之症。
2．感冒后的哪些症状需要引起警惕？
答：感冒容易并发多种疾病，部分疾病有其特殊的临床表现，一旦出现，应引起重视。
（1）当感冒数天后，发烧仍不退，且有脓痰咳出，就应注意细菌的混合感染，应警惕转变为支气管炎。
（2）如果感冒后高热不退，头痛明显，伴有剧烈的恶心、呕吐且反复发作，应怀疑合并病毒性脑炎、脑膜炎的可能。
（3）如果发热不退，又不想吃油腻食物，且有恶心、呕吐等症状者，则应怀疑为传染性肝炎的可能。
（4）感冒一周后，有心慌、胸闷、气短、心前区隐隐作痛等症状，特别是心跳不规律，出现心跳过快，一分钟超过100次，应考虑并发心肌炎的可能。
（5）如果起病很急，发冷，然后再发烧，且高烧不退，常在39℃以上，浑身酸痛，无食欲，且周围的人也有同样表现，则可怀疑为流行性感冒。
（6）儿童患感冒，哭闹不想吃饭，咽喉部红肿，甚至有白色脓点，则应考虑为急性化脓性扁桃体炎。
（7）如果小儿发烧至第二天，面部及身上开始出现细小的红色小丘疹，分布密且均匀，舌体鲜红，口唇周围苍白圈，则有可能是猩红热。
（8）发烧第五天，身上起了红色皮疹，肝脾肿大，神志不清，则有可能是斑疹伤寒。
（9）上午不烧，午后发烧，且同时有乏力、干咳、盗汗、出冷汗等症状，且日渐消瘦者，则有可能是肺结核。
3．人感染禽流感的并发症主要有哪些？
答：人感染禽流感的常见并发症如下所述。
（1）原发性病毒性肺炎：偶见于原有心肺疾病的患者，肺部病变以浆液性出血性支气管炎为主，临床表现为高热不退、气急、紫绀、咳嗽、咯血。X线发现双肺有散在絮状阴影，白细胞计数降低和中性粒细胞减少。痰与血培养均无致病菌生长。患者常常因心力衰竭或周围循环衰竭而死亡。
（2）继发性细菌性肺炎：最常见的病原菌是肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌或流感嗜血杆菌。病人病情逐渐加重，或在暂时改善后又出现临床症状进一步加重，咳嗽、咯脓痰，并且出现肺部实变体征，X线发现肺部有片状和斑片阴影，白细胞总数和中性粒细胞计数增高。
（3）Reye综合征：Reye综合征也是流感病毒感染时的一种严重并发症，常见于2～16岁的儿童。患病开始时患者出现恶心、呕吐，继而出现中枢神经系统症状，如嗜睡、昏迷或谵妄，并出现肝脏肿大，但无黄疸。丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）和血氨均增高。
（4）心肌炎：有报道流感病毒性肺炎可以并发心肌炎。
（5）肌炎：并发肌炎的患者表现为受累的肌肉明显触痛，肌肉肿胀无弹性，以下肢肌肉受累多见。实验室检查可以见到血清肌酸磷激酶（CK）和羟丁酸脱氢酶（HBD）水平增高。严重者可以发生横纹肌溶解，出现肌红蛋白尿，导致肾功能衰竭。
