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第12章 产后防病禁忌忌产妇滥用西药

为了不影响新生儿的健康生长,产妇分娩后生病用药应十分慎重。大多数药物可通过血液循环进入乳汁,或使乳汁量减少,或使婴儿中毒,影响乳儿,如损害新生儿的肝功能、抑制骨髓功能、抑制呼吸、引起皮疹等。乳母服用红霉素后,每毫升乳汁中含0.4~0.6毫微克的红霉素,也会引起乳儿的肝脏损害,出现黄疸;乳母服氯霉素,通过乳汁,可使婴儿腹泻、呕吐、呼吸功能不良、循环衰竭及皮肤发灰,即灰婴综合症,可以影响乳儿造血功能;四环素可使乳儿牙齿发黄,链霉素、卡那霉素可引起乳儿听力障碍;乳母服用磺胺药可产生新生儿黄疸;巴比妥长时间使用,可使乳儿产生高铁血红蛋白症;氯丙嗪和安定也能引起婴儿黄疸;乳母使用灭滴灵,则使乳儿出现厌食、呕吐;麦角生物碱,使乳儿恶心、呕吐、腹泻、虚弱;利血平使乳儿鼻塞、昏睡;避孕药使女婴阴道上皮细胞增生。

对新生儿、婴儿影响较大的药物主要有以下几类:

(1)抗生素:如红霉素、氯霉素、四环素、卡那霉素等。

(2)镇静、催眠药:如鲁米那、阿米托、安定、安宁、氯丙嗪等。

(3)镇痛药:如吗啡、可待因、美沙酮等。

(4)抗甲状腺药:如碘剂、他巴唑、硫氧嘧啶等。

(5)抗肿瘤药:如5氟尿嘧啶等。

(6)其他:如磺胺药、异烟肼、阿司匹林、麦角、水杨酸钠、泻药、利血平等。

忌产妇乳汁自出

有的产妇产后不久,乳汁成天不断外流,民间俗称漏奶。漏奶是指乳房不能储存乳汁,随产随流的意思,医学上称为产后乳汁自出,属于病理性溢乳,需要治疗。这种漏奶不但使婴儿得不到母乳喂养,而且给产妇带来很多麻烦和苦恼,产妇常常穿不上干净的衣服,还容易发生感冒。

产妇乳汁自出的原因:多为气虚中气不足,不能摄纳乳汁,或因产后情志不清,过于忧愁、思虑、悲伤,使肝气抑郁,气郁化火,肝经火盛,迫使乳汁外溢。其防治方法应根据病因采取不同的方法。

若因气虚不固者,宜加强食疗,可选用补气益血固摄的药膳,如吃扁豆粥、人参山药乌鸡汤、黄芪羊肉粥、黄芪当归乌鸡汤等。

若属于情志不畅,乳汁自出者,产妇尤当注意调理情志,宜谨怒、少忧思、断欲望,避免各种刺激因素等。

乳汁自出食疗方法4例:

例1:大米60克,益母草12克,香附子9克,芡实18克,药物用纱布包好,煎汤后去渣,加入大米煮粥服食,每天1剂,3~5天为一疗程。

例2:母鸡1只,煮成白汤,用此鸡汤,加水,加入当归10克、芡实5克,煎汤饮下。

例3:莲子18克,郁金9克,柴胡9克,共煮汤服用,每天1剂,连服数日。

例4:大米50克,大枣20枚,党参10克,煎成米汤,饮服。

忌产后脱发过于担心

妇女产后脱发在医学上叫做分娩性脱发。约有35%~40%的产妇,在坐月子中会有不同程度的脱发现象,这是因为,头发也像人体其他组织一样,需要进行新陈代谢,故对脱发不必忧虑。一般说来,人的头发每隔5年就要全部更换一次,由于头发的更换是分期分批进行的,所以人们往往觉察不到。产妇由于怀孕和分娩身体变化较大,头发集中脱落较多,故有所察觉。

为什么坐月子期间头发更换较明显,脱落较多呢?这是因为,妇女头发更换的速度与体内雌激素水平的高低密切相关,雌激素增多,脱发的程度较慢,雌激素减少,脱发的速度加快。妇女怀孕以后,体内雌激素增多,头发的寿命延长了,部分头发便“超期服役”,分娩以后,体内激素恢复正常,那些“超期服役”的头发就纷纷“退役”。另外,有的产妇分娩后精神上受到不良刺激,情绪低落、消沉,也会诱发产后脱发。还有的孕产妇,由于营养供给不足,造成产后体内蛋白质、钙、锌、B族维生素缺乏,也会影响头发的正常生长与代谢,使头发枯黄、易断和脱落。

产后脱发不必忧虑,这是暂时现象,旧发脱落之后,新发就会长出,脱发现象也就不治自愈了,不必有思想负担。如果思想有负担,还会加重脱发。

为了预防和减少脱发,妇女在怀孕期和哺乳期应当心情舒畅,保持乐观情绪,并注意合理饮食,多吃些新鲜蔬菜、水果和海产品、豆类、蛋类,这对妇女的全身健康以及减少脱发都十分有益。

忌产后便秘忽视饮食治疗

产妇分娩后最初几天,往往发生便秘,有时3~5天不解大便,或者大便次数少且很困难,引起腹胀、食欲不振,严重者还会导致脱肛、痔疮、子宫下垂等疾玻

引起产后大便困难的常见原因有:由于妊娠晚期子宫长大,腹直肌和盆底肌被膨大的子宫胀松,甚至部分肌纤维断裂,产后腹肌和盆底肌肉松弛,收缩无力,腹部力量减弱,加之产妇体质虚弱,解大便时使不出力气,又不能依靠腹压来协助排便,解大便自然发生困难。产妇在产后几天内多卧床休息,活动减少,从而影响大肠蠕动,不利排便。产妇在产后几天内饮食单调,往往缺乏纤维素食物,尤其缺少粗纤维,这就减少了对消化道的刺激作用,也使肠蠕动减弱,影响排便。产妇分娩前一般都经过灌肠排便,分娩时直肠受到胎头的压迫,已使大便排空,因而也会使产后最初几天大便减少。

防治便秘的方法:一是产妇要适当活动,不能长时间卧床,产后头两天要勤翻身,吃饭时坐起来,两天后下床做轻微活动。二是饮食上,要多喝汤、粥和饮水。每天要吃些杂粮,做到粗细粮搭配,在吃肉、蛋的同时,多吃些蔬菜和水果,可以增加膳食纤维,有利肠蠕动,促进排便。三是要做到精神愉快,心情舒畅。四是食用食疗方,如黑芝麻、核桃仁、蜂蜜各60克,将芝麻、核桃仁捣碎,磨成糊,煮熟后加入蜂蜜,分两次1日服完,可润滑肠道,通利大便。也可用番泻叶6克,加糖适量,用开水冲泡,代茶频饮。

忌产后忽视子宫脱垂

有些产妇在产后有子宫脱垂现象,但自己往往不知道,延误了治疗时间。

子宫脱垂的症状是:产妇在产后会感到下腹、外阴及阴道有下坠胀感,并有腰酸背痛,若久立、活动量大时,这种感受更加明显,倘病情继续加重,将影响活动。如果属于早期子宫脱垂或症状较轻者,可取平卧位稍坐一会儿,即可使阴部恢复常态,重者子宫脱垂则不易恢复,即使用手帮助回纳,起立后仍可向外脱出。

产生子宫脱垂的原因:急产,即产程从子宫正式阵缩到胎儿娩出少于3小时,由于骨盆底组织和阴道肌肉没有经过渐进的扩张过程,而被胎儿的头部突然压迫撕破,又未能及时修补,就会造成子宫脱垂。滞产也容易造成阴道肌肉和盆底组织被撕破,进而导致子宫脱垂。

子宫脱垂因程度不同,有轻、中、重之分。轻度子宫脱垂(Ⅰ度)产妇大多数没有什么感觉,有的可在长期站立或重体力劳动后感到腰酸下坠。中度子宫脱垂(Ⅱ度)即部分子宫颈或子宫体脱出阴道外。重度子宫脱垂(Ⅲ度)即整个子宫颈与子宫体全部暴露于阴道外。

忌不预防和治疗子宫脱垂

产妇子宫脱垂是可以预防的:不要生育过多、过密,以免影响母体健康;分娩时如有组织破裂,必须及时修补;产后24小时,应开始做俯卧体操,每天2~3次,每次15分钟,这样可使子宫位置尽快复原到正前倾位;积极治疗易使腹压增加的慢性疾病,如便秘、咳嗽等;充分休息。产后生殖器恢复正常需要42天,在此期间应注意休息,避免过早参加重体力劳动,也不要长时间下蹲。

如果已发生子宫脱垂,可采取适当方法治疗。

体育锻炼:

缩肛运动:用盆底肌肉收缩法将肛门向上收缩,就如同大便完了收缩肛门那样。每天做数次,每次收缩10~20下。

臀部抬高运动:平卧床上,两脚踏床,紧贴臀部,两手臂平放在身体两侧,然后用腰部力量将臀部抬高与放下。每天两次,每次20下左右,并逐步增加次数。

下蹲运动:两手扶在桌上或床边,两足并拢,做下蹲与起立动作。每日1~2回,每回5~15次。

忌不防治产后腹痛

产妇在分娩时失血过多,或者本来身体气血虚弱,使冲脉、任脉空虚,因而产生产后腹痛,其表现为:小腹隐隐疼痛,绵绵不断,腹部喜用热手揉按,恶露量少,色淡红、清稀,或兼有头昏眼花、耳鸣、身倦无力,或兼大便结燥,面色萎黄。此种情况可采取以下防治措施:

(1)卧床休息,保证充足睡眠,避免久站、久坐、久蹲,防止子宫下垂、脱肛等现象发生。

(2)加强营养,可选择食用一些药膳,如人参粥、扁豆粥、红杞鲫鱼汤、当归生姜羊肉汤、黄芪当归鸡汤、参枣羊肉汤等。

(3)大便结燥者,可服麻仁丸,早晚服蜂蜜一匙。多吃新鲜蔬菜、水果,如香蕉、红薯、西瓜、西红柿等,以润肠通便。

(4)用热毛巾热敷痛处,或用灸针刺关元穴(膝下约3横指)、中极穴(脐下4横指),或用炒盐装布袋热熨痛处,或熨关元穴、中极穴。

(5)若恶露量多,或有创伤流血不止者,必须尽快请医生止血。

忌患高血压产妇发生脑病

如果产妇在产前患有高血压或肾脏疾病,或妊娠后期有高血压等妊高征表现,若产前治疗不力,产时或产后很容易引起头痛、呕吐、抽风,重者可导致意识障碍和肢体瘫痪,即患脑血管玻因此,产妇如在家中有此种情况发生,千万不要随意搬动,以免发生脑卒中。这时应请医生来,或叫救护车将产妇送往医院。

产妇在分娩前后一段时间里,由于机体消耗较大,尤其是摄入水分相对减少,汗液的大量流失,使产妇的血液处于高凝和高黏状态,这是发生缺血性脑卒中的非常重要的条件。尤其那些患风湿性心脏病,有心律失常、心房颤动者,分娩时或分娩后,由于某种因素,常会使心脏内的血栓脱落,堵塞脑动脉形成脑血栓。

产妇发生脑静脉血栓的机会也较多。这是由于分娩时产妇腹压加大,子宫阴道内的栓子很容易脱落,并直接进入没有静脉瓣且和子宫、阴道相沟通的脑内静脉窦,发生脑猝死。

无论发生哪种情况的脑病,都不要随意搬动病人,更不可随意乱治,应稳住患者,尽快请医生来协助送入医院诊治。

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