76.点穴手法治疗应如何操作？
（1）实施治疗前，应向患者讲明情况，治疗措施，可能发生的问题，以及预后，尽量取得患者及家属的信任和理解。
（2）实施中，开始用力不宜过大，应根据患者个体差异和耐受程度来决定力度，防止肌肉、韧带骤然紧张，抵消了压力，使指压力无法渗透到穴位。
（3）注意事项，术者应保持个人卫生，勤剪指甲、勤洗手，及时更换治疗巾，治疗结束后要嘱患者做些放松动作，并喝一杯温开水，以促进新陈代谢。
（4）适应人群：一切气血阻滞（即痉挛阻滞）所引起的疾病，如各种疼痛、软组织损伤、慢性损伤，痉挛等，都适合点穴手法治疗。对于头部、肩胛部穴位、年老体弱病人，手法要轻，对于身体强健、肥胖病人和位于肌肉丰满处的穴位，手法要重些。点压最好从肌肉、韧带支点两端逐步松解，不要直接刺激疼点部位，以免加重肌肉痉挛。饥饿时或饭后1小时内，最好不要进行点穴治疗。
禁忌症：各种炎症（特别是头颈部炎症）及传染病；严重心脏病、高血压、肺结核、糖尿病、恶性肿瘤等；出血性疾病，如外伤出血，血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血，白血病；严重的皮肤病和性病；患者情绪不稳定，精神病患者。
77.治疗颈椎病常用点穴手法有哪些？
（1）点压法：以指端、肘尖或屈指骨突部、掌跟部着力于施治穴位按压。其中手指点压应用较多且较方便，常用的有拇指指腹点压、单指头点压、三指头点压、五指头点压。
点压的方向、力度：垂直用力，力度视患者病情、年龄、胖瘦程度定。
点压的时间：一般情况下，每个穴位点压持续5～10秒。此外还有缓压和持续压。缓压，分2～3段压，前后总时间30秒。持续压，点压60秒。
点压的顺序：一般沿经络运行方向或经络走行方向按压。
（2）按法：以单手或双手的手指或手掌着力于施治部位按压，间断或缓慢的着力，深按而抑之，缓慢移动，间断按压，压而不动，提则轻缓，一起一伏，指力至腕掌力至臂力，力宜深沉。
（3）揉法：以指腹或手掌贴于穴位上，进行前后左右内旋转或外旋转揉法。患者取坐位或卧位，术者以单手或双手的指腹或掌跟、鱼际及掌心吸定穴位，手掌际臂部放松，作腕关节连动的回旋动作。
（4）压法：利用两手或一手的拇指、食指和中指，同时压于两个或两个以上穴位，此法多用于头部。
78.什么是针灸疗法？
包括针法与灸法。针法就是用精制的金属针刺入人体的一定部位中，用适当的手法进行刺激。可以直通经脉、调其气血、解痉止痛、活络关节。而灸法则是用艾条或艾炷点燃后熏烤穴位进行刺激，通过刺激可以温经通络，祛风散寒、行气止痛、回阳救逆，来达到调整人体经络脏腑气血的功能，防治疾病的目的。
79.什么是刮痧？
刮痧是我国传统医学的优秀成果之一，具有悠久的历史，依据经络学说原理，根据患者的病变和体质，辨证实施补泄等手法，将阻滞经络的病气聚集到体表而被排除体外，使刮过的经络和腧穴的微循环得以改善，起到调血行气、疏通筋络、活血化瘀、消炎镇痛的作用，从而恢复人体健康。刮痧是一种简单易行、行之有效、安全可靠、经济实惠的大众化疗法，也是家庭保健的重要手段之一。
常用的刮痧器具为水牛角梳、刮痧板、汤勺、铜钱等。
刮痧的介质常用香油、红花油或特制的刮痧油。
80.如何进行刮痧？
在需刮痧的部位涂上介质油剂，用刮痧器具重复刮，每次都由上向下或由内向外单向刮，禁止来回刮或反向刮，每个部位大约刮15～20次，直到被刮的皮肤出现深红或紫红的斑点为止。刮痧成功的标志是病人感到轻松舒畅，活动灵活自如。注意脂肪较丰富的组织尽量少刮。
81.什么是拔罐？
拔罐操作简单，疗效可靠，主要原理为利用人工负压，吸出体内的病气，引起血管扩张，血流加快，新陈代谢旺盛，机体组织营养得到改善，使处于痉挛状态的肌肉在高度紧张之后骤然放松，使阻塞的经络得以松解。
常用器具为玻璃罐，透明，便于观察，都是利用点火后形成的负压而发挥作用。要注意做好器具消毒，防止交叉感染。
82.怎么进行拔罐？
拔罐方法有定罐、走罐、刺血拔罐。
（1）定罐：也称穴位拔罐，多用于穴位区拔罐，也可直接拔患处。适用火罐操作时，先检查罐口是否平滑，选好拔罐部位，再用镊子夹住燃烧的酒精棉球，在火罐内壁中段绕一圈后迅速退出，然后将火罐迅速吸在病变部位。一般留罐15分钟左右，待局部皮肤充血、郁血呈紫红色时即可取罐。取罐时，千万不要硬拉，要一手扶罐，另一手手指压住罐体边缘皮肤，待空气进入罐内后，火罐可自行脱落。
（2）走罐：先在施术部位涂上一层油，将罐吸住后，向上下或左右推动，直至皮肤充血出痧为止。一般用于肌肉较丰满的背部，刺激强度比定罐大。
（3）刺血拔罐：施术部位消毒后，先用三棱针或皮肤针在局部浅刺，使病灶部位皮肤出血，再行拔罐，如拔出学呈紫黑色，说明寒湿较重。
83.什么样的病人不适合拔罐？
（1）心脏附近、五官、颜面、腹部、肿瘤、传染病病人，出血性疾病患者禁用拔罐。
（2）病人烦躁不安、神志不清禁止拔罐。
（3）久病体弱、皮肤失去弹性者，水肿者禁止拔罐。
（4）有广泛性皮肤病或过敏体质患者禁止拔罐。
84.颈部急性软组织损伤的如何治疗？
（1）早期治疗中，一项特别重要的治疗是休息，尤其是急性期，更应避免颈部过多的活动。颈部过多的活动可使损伤的软组织不易恢复。
（2）可采用颈围或牵引等制动治疗方法，但制动时间不宜过长，否则会发生颈部肌肉萎缩、活动受限等不良反应。
（3）在颈部疼痛消失，颈部软组织损伤基本趋于恢复时，应逐渐开始颈部的肌肉锻炼，以增加肌肉力量和弹性，确保颈椎的稳定性和灵活性。
（4）急性颈部软组织损伤还可采用药物、理疗、针灸、封闭等疗法。药物疗法主要有内服和外用2大类。常用内服药有布洛芬、消炎痛等；常用外用药有扶他林、解痉镇痛酊、红花油等。理疗主要选用透热疗法，如超短波、红外线等。针灸一般可选择落枕、后溪、风池、悬钟、大椎、天柱穴；落枕穴位于胸锁乳突肌后缘上中1／3交界处，直刺1寸一1．5寸。封闭疗法一般选用1％普鲁卡因10～15ml，或加入强的松龙，作痛点封闭，每5日注射1次，共2—3次。
（5）中医手法治疗。如采用局部的揉、按、推、摩等理筋解痉按摩手法，即可达到较好的效果。基本手法包括：①点核定位：术者用拇指点按肩井、天鼎穴，每穴点按约2分钟，以达到局部镇痛目的；②肌肉提拿：术者将拇指、食指、中指及无名指放置于与肌肉纤维垂直的方向，捏住肌腹用力提拿l一2次。提拿部位有胸锁乳突肌、斜方肌、提肩胛肌等处；③按揉痛点：痛点处一般有条索样或硬结样物。痛点面积小时，可用拇指指腹按揉。痛点面积大时，可用掌根部按揉；④纵向牵拉肌纤维：为了使斜方肌或胸锁乳突肌拉开，术者可将患者患侧肩部固定，另一手推动患者头部向对侧侧屈，将肌纤维拉长，达到缓解肌痉挛的目的。
85.颈椎的矫形支具如何应用？
颈椎的矫形支具主要用于固定和保护颈椎，矫正颈椎的异常力学关系，减轻颈部疼痛，防止颈椎过伸、过屈、过度转动，避免造成脊髓、神经的进一步受损，减轻脊髓水肿，减轻椎间关节创伤性反应，有助于组织的修复和症状的缓解，配合其他治疗方法同时进行，可巩固疗效，防止复发。
最常用的有颈围、颈托，可起到制动的保护颈椎，减少神经的磨损，减轻椎间关节创伤性反应，并有利于组织水肿的消退和巩固疗效，防止复发的作用。可应用于各型颈椎病急性期或症状严重的患者，交感神经型及椎动脉型颈椎病的患者更为合适。颈托也多用于颈椎骨折、脱位，经早期治疗仍有椎间不稳定或半脱位的患者。乘坐高速汽车等交通工具时，无论有还是没有颈椎病，戴颈围保护都很有必要。
但应避免不合理长期使用，以免导致颈肌无力及颈椎活动度不良。长期应用颈托和围领可以引起颈背部肌肉萎缩，关节僵硬，非但无益，反而有害，所以穿戴时间不可过久，且在应用期间要经常进行医疗体育锻炼。在症状逐渐减轻后，要及时除去围领及颈托，加强肌肉锻炼。
86.颈椎病的药物治疗有哪些方法？
服用西药是治疗颈椎病的常用方法之一。其主要作用是减轻或解除疼痛，从而使紧张或痉挛的肌肉松弛，以减轻肌肉对局部病灶处的牵拉，有利于局部损伤病灶的修复。 药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，常用的药物有：
解热镇痛剂：疼痛严重者可口服阿斯匹林、消炎痛、炎痛静、强筋松、抗炎灵等。
扩张血管药物：如菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等，可以扩张血管，改善脊髓的血液供给。
解痉类药物：如安坦片、苯妥英钠等药，可解除肌肉痉挛，适用于肌张力增高，并有严重阵挛者。
营养和调节神经系统的药物：常用的有谷维素、刺五加糖衣片，健脑合剂，朱砂安神丸、柏子养心丸等，可调节神经系统的功能。维生素B1、维生素B12等有助于神经变性的恢复。
87.什么是颈椎病的牵引治疗？
颈椎牵引是治疗颈椎病常用且有效的方法。颈椎牵引的作用机制是：
（1）限制颈椎活动，有利于组织充血，水肿的消退。
（2）解除颈部肌肉痉挛，使肌肉放松，从而减少对椎间盘的压力，缓解疼痛。
（3）增大椎间隙和椎间孔，使神经根所受的刺激和压迫得以缓和，神经根和周围组织的粘连也可能得以松解。
（4）拉大椎间隙，改善或恢复颈椎的正常生理弯曲，缓冲椎间盘组织向周缘的压力，并有利于已经向外突出的纤维环组织消肿。
（5）使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸张。
（6）松解软组织粘连，牵伸挛缩的关节囊和韧带，调整小关节的微细异常改变，使关节嵌顿的滑膜或关节突关节的错位得到复位。
88.颈椎病如何进行牵引治疗？
颈椎牵引治疗时必须掌握牵引力的方向（角度）、重量和牵引时间三大要素，才能取得牵引的最佳治疗效果。 颈椎牵引疗法对神经根型颈椎病较为有效。对于其他类型的颈椎病，如交感神经型、椎动脉型颈椎病，以及仅有软组织炎症和骨退行性改变的颈椎病、肌肉痉挛的患者，牵引效果一般都不太明显。而对于脊髓型颈椎病，特别是脊髓受压较明显者或颈椎不稳定者不宜采用牵引治疗，力量不当甚至会加重症状。
（1）牵引方式：常用枕颌布带牵引法，通常采用坐位牵引，但病情较重或不能坐位牵引时可用卧式牵引。可以采用连续牵引，也可用间歇牵引或两者相结合。
（2）牵引角度：一般按病变部位而定，如病变主要在上颈段，牵引角度宜采用0～10°，如病变主要在下颈段（颈5～7），牵引角度应稍前倾，可在15～30°之间，同时注意结合患者舒适来调整角度。
（3）牵引重量：间歇牵引的重量可以其自身体重的10%～20%确定，持续牵引则应适当减轻。一般初始重量较轻，如6kg开始，以后逐渐增加。
（4）牵引时间：牵引时间以连续牵引20分钟，间歇牵引则20～30分钟为宜，每天一次，10～15天为一疗程。
（5）注意事项：应充分考虑个体差异，年老体弱者宜牵引重量轻些，牵引时间短些，年轻力壮则可牵重些长些；牵引过程要注意观察询问患者的反应，如有不适或症状加重者应立即停止牵引，查找原因并调整、更改治疗方案。
（6）牵引禁忌症：牵引后有明显不适或症状加重，经调整牵引参数后仍无改善者；脊髓受压明显、节段不稳严重者；年迈椎骨关节退行性变严重、椎管明显狭窄、韧带及关节囊钙化骨化严重者。
