第一 疼痛的病因
一、创伤性疼痛
创伤性疼痛主要是皮肤、肌肉、韧带、筋膜、骨的损伤如骨折、急性或慢性腰扭伤、烧伤等引起的疼痛。
二、炎性疼痛
炎性疼痛是由生物源性炎症、化学源性炎症，如风湿性关节炎、强直性脊柱炎等所致的疼痛。
三、神经病理性疼痛
神经病理性疼痛是指因末梢神经至中枢神经系统任何部位的神经病变和损害出现的痛觉过敏、痛觉异常，如带状疱疹后神经痛、糖尿病性神经病变等引起的疼痛。
四、癌性疼痛
癌性疼痛是由于肿瘤压迫、浸润周围器官、神经引起的疼痛，常见于肝癌、胃癌、胰腺癌和恶性肿瘤骨转移。
五、精神（心理）性疼痛
精神（心理）性疼痛是由心理障碍引起的疼痛，往往无确切的躯体病变和阳性体征结果，患者常主诉周身痛或多处顽固性痛。可伴其他心理障碍表现，如失眠、多梦、困倦等。
第二 疼痛的发生机制
疼痛的发生机制非常复杂，迄今尚无一种学说能全面合理地解释疼痛的发生。疼痛由能使机体组织受损伤的伤害性刺激所引起，是机体组织对周围环境伤害性刺激的一种保护性适应方式。当伤害性刺激作用于机体并达到一定程度时，可引起受损部位的组织释放缓激肽、前列腺素、5羟色胺、组胺、乙酰胆碱、H+和K+等致痛物质，这些物质作用于痛觉感受器，产生痛觉冲动并迅速沿传入神经传导至脊髓，再通过脊髓丘脑束和脊髓网状束上行，传至丘脑，投射到大脑皮质的一定区域，通过各级中枢整合后产生疼痛感觉和疼痛反应。
疼痛感受器是游离于外周的神经末梢，广泛分布于机体的皮肤、肌肉、关节和内脏组织，直接接受伤害性刺激或间接被致痛物质激活。由于痛觉感受器在身体各个部位的分布密度有所不同，因而导致对疼痛刺激的反应及敏感度也有所不同。痛觉感受器在角膜和牙髓的分布最为密集，皮肤次之，肌层、内脏最为稀疏。
有研究表明，不同的皮质区域参与不同性质的痛觉信息加工，生理性痛觉信息主要在丘脑的特异性核团和皮质的体感区进行加工整合，而与边缘系统有密切联系的皮质区则整合病理性疼痛的传入。由于有介导痛觉情绪成分的边缘系统的参与，因此神经病理性疼痛总是伴随强烈的情绪反应。不同的脑区在疼痛发生机制中产生不同的作用。
前额叶是大脑情绪的相关皮质，与疼痛刺激的认知和注意相关。背外侧前额叶可能参与了皮质的痛觉调控。
岛叶在疼痛的情感信息加工和学习中有独特的作用，参与判断刺激强度，疼痛的期望、逃避、不愉快的编码，内脏痛的感受及疼痛知觉的发展。
牵涉痛是疼痛的一种特殊类型，表现为患者感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。这是由于有病变的内脏神经纤维与体表某处的神经纤维会合于同一阶段的脊髓，来自内脏的传入神经纤维除经脊髓上达大脑皮质，反应内脏疼痛外，还会影响同一脊髓段的体表神经纤维，传导和扩散到相应的体表部位而引起疼痛。
虽然疼痛的感觉是一种生理过程，但这一过程会受到药物和心理因素的影响，因此疼痛是由体内、外伤害性刺激引起的一种复杂的心理生物学过程。
第三 疼痛的分类
疼痛有多种分类方法，通常有以下几种。
一、按病程分类
（一）急性疼痛
急性疼痛是与损伤有关的短时间疼痛，如发生于创伤、手术、急性炎症、心肌梗死的疼痛等。疼痛通常在数天或几周内消失，持续时间不超过6个月。
（二）慢性疼痛
慢性疼痛是一种持续存在或反复发作、间歇性存在的疼痛，持续时间常超过6个月。
二、按疼痛原因分类
（一）创伤性疼痛
创伤性疼痛是组织损伤引起的疼痛，如骨折、烧伤等疼痛。
（二）炎性疼痛
炎性疼痛即炎症所致的疼痛，如急性阑尾炎、风湿性关节炎等疼痛。
（三）神经病理性疼痛
神经病理性疼痛是由末梢神经至中枢神经的病变和损害所致的疼痛，如带状疱疹后神经痛。
（四）癌性疼痛
癌性疼痛是由肿瘤引起的疼痛，如肝癌、胃癌、胰腺癌和恶性肿瘤转移所致的疼痛。
（五）精神（心理）性疼痛
精神（心理）性疼痛是心理精神因素引起的疼痛，无确切的躯体病变和阳性检查结果，可伴有心理障碍表现，如失眠、困倦等。
三、按疼痛性质分类
（一）刺痛
刺痛又称第一痛、锐痛或快痛。其特点是定位明确，痛觉形成快、消失快，常伴有受刺激肢体出现保护性反射，无明显情绪反应。
（二）灼痛
灼痛又称第二痛、慢痛或钝痛。其特点是定位不明确，痛觉形成慢、消失慢，多伴有器官系统病变和情绪改变。
（三）酸痛
酸痛又称第三痛。其特点是痛觉难以描述，定位差，很难确定病源部位，常伴有内脏和躯体反应及较强的情绪反应。
四、按疼痛部位分类
（一）浅表痛
浅表痛是指位于体表或黏膜的疼痛，以角膜和牙髓最敏感。浅表痛多为锐痛，比较局限，定位明确。
（二）深部痛
深部痛是指内脏、关节、韧带、骨膜等部位的疼痛。深部痛一般为钝痛，不局限，患者常只能大概说明疼痛部位。内脏痛是深部痛的一种，往往会在远离器官的体表部位出现牵涉痛。
（三）中枢痛
中枢痛是由中枢神经系统病变或功能失调引起的疼痛，一般较强烈、持久，难以忍受。
五、按解剖部位分类
按疼痛的具体解剖部位可分为头痛、颌面痛、颈肩痛、上肢痛、胸痛、腹痛、腰背痛、盆腔痛、下肢痛、会阴痛等。
