病理性闭经是妇科疾病中常见的症状之一,并非某种疾病的独特名称。按闭经出现的时间区分,可将其分为原发性闭经和继发性闭经。
原发性闭经是指女性已年过18周岁而月经尚未来潮。从中医角度来看,造成原发胜闭经的原因可分为虚实两类。且以实者为少,虚者居多。虚者,多因先天不足或因久病大病、房事过度、生产频多、忧思多虚、产后失血或后天损伤,以致肝肾不足,气血两亏;有因阴虚血燥或因气血虚弱,导致血海空虚,无血可下而致闭经的,但临床上较少见。实者,多因夕憾风寒冷湿,或因身体肥胖、多痰多湿,致邪气阻隔、气滞血疲或痰湿阻滞,冲任滞堵不通,脉道不通,经血不能下行而致闭经。现代医学认为,月经不能来潮的原因可能是丘脑—垂体—卵巢的某一环节不够健全,也可能是来自解剖学上的缺陷。有的女性先天性处女膜闭锁,先天缺陷或后天损伤造成的阴道或子宫颈等处的闭锁或粘连,都可使得虽有月经但却无法外流,这种情况又称为假性闭经或隐性闭经。
继发性闭经是指已有过正常月经的妇女,非生理性停经达到或超过3个周期或6个月以上不来月经者。引发继发性闭经的原因有很多。
发生闭经的原因主要有如下几种:
①全身性疾病所致:如营养不良、慢性消耗性疾病、贫血、结核、糖尿病。
②下丘脑——垂体功能失调和器质性病变所致:如脑膜炎、外伤、退行性损伤、放射治疗、肿瘤以及神经精神因素所致的下丘脑闭经;如发生于产后大出血患者的垂体前叶功能减退症、垂体肿瘤、肾上腺皮质功能亢进等。
③卵巢功能失调:任何原因造成的卵巢不分泌性激素或分泌性激素水平极度低落,致使子宫内膜不能生长,如先天性卵巢发育不全、对促性腺激素无反应、卵巢早衰、卵巢组织破坏、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征等。
④闭经泌乳综合症:表现为持续泌乳,生殖器萎缩,促性腺激素减低;其发病原理是由于抑制丘脑下部,使之不能释放生乳素抑制因子,生乳素增多后又抑制垂体促性腺激素的分泌,故可引起闭经。
⑤营养物质缺乏:正常妇女月经是由下丘脑—垂体—卵巢所分泌的内分泌激素的正常调节而完成的,其中垂体促性腺激素在调节卵巢功能和维持月经周期方面又起着主导作用,下丘脑—垂体所分泌的激素大多是蛋白质类物质。营养物质的缺乏,特别是蛋白质、维生素的缺乏,可使内分泌腺功能减低,垂体合成和分泌促进性腺激素受到抑制,同时还减低了靶器官对激素的反应,如子宫内膜对性激素的敏感性,而导致闭经。
其原因主要是饮食不当,如偏食、挑食,使食物中蛋白质、脂肪类、维生素类的摄入严重不足。
⑥肾上腺皮质功能失调:肾上腺皮质除分泌肾上腺皮质激素以外,也分泌雄激素、雌激素和孕激素,当肾上腺皮质功能亢进或减退时可影响卵巢功能导致闭经。如肾上腺皮质增生、肿瘤,柯狄森氏病。
⑦甲状腺功能失调:如甲状腺功能亢进或低下。
⑧子宫本身因素:如先天性无子宫、子宫发育不良或幼稚型子宫、子宫切除术后、先天胜无子宫内膜或子宫内膜严重损伤及神经反射性刺激等。
⑨精神因素:任何精神刺激、外界环境和生活上的改变,都可造成暂时性的闭经。比如说过度劳累、发怒生气、天气过热、过冷。
⑩使用口服或注射避孕药等。
妇女发生闭经,首先应找出引起闭经的原因,属于正常闭经,可以不治疗。属于病理性闭经的,一定要查明原因,针对病因进行治疗。原发疾病治愈后,月经就会自然来潮。
只要适当锻炼身体、合理安排工作和生活、消除体内其他慢性病灶,提高健康水平。大多数继发性闭经,可自然恢复月经。