糖尿病合并肾病是指糖尿病并发各种不同性质的肾损害的总称。约有40%的糖尿病患者发生糖尿病合并肾病。蛋白尿是糖尿病合并肾病的特征，严重的肾病多并发高血压，而高血压更加速了糖尿病合并肾病的恶化，糖尿病合并视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病合并肾病同时存在。糖尿病合并肾病早期可无症状，很容易被忽视；中期可以在运动后偶尔查出蛋白尿，稍作休息又可以消失；晚期时患者已有明显的全身症状，如水肿、少尿、血压升高等，不少人可伴有不同程度的肾功能减退，如再进一步发展则可出现尿毒症，需要靠长期透析或换肾治疗来维持生命。早期糖尿病合并肾病对症治疗完全可以使病情逆转或不再进展，而晚期由于肾脏损害十分严重，治疗效果普遍较差，而且疾病发展速度明显加快。
临床症状
初期患者可见有胸、背、腰酸痛，疲乏无力，头晕多尿，多汗烦热，失眠，手足心热，大便干。部分患者可见食后腹胀，怕冷，重者面部及下肢浮肿，血压升高。随着病情进展，可见小便混浊，尿少，浮肿明显，甚至不能平躺，伴恶心，心率，食欲减退，口唇紫暗，出现高血压、冠心病等并发症。晚期出现肾功能衰竭，酸中毒，贫血，并且易发生呼吸、泌尿、消化等系统的感染，严重者发展为严重的败血症。此外，尿蛋白排泄率增加，中、晚期患者尿蛋白定量高于正常，出现低蛋白血症，高甘油三酯血症。
预防措施
严格控制好血糖、血压、血脂，因为它们是发生糖尿病合并肾病及其他并发症的催化剂。严格地控制高血压是预防或延缓肾功能衰退的一个非常重要的措施，但也应该注意血压过低对肾功能产生的不利影响。
吸烟可以加速血管的硬化，有吸烟习惯的糖尿病患者不仅肾脏损害出现得早，进展速度也特别快。因此，患者应当戒烟。
饮食指南
糖尿病合并肾病是严重的微血管并发症，特别是幼年型，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。其临床特征是持续蛋白尿、血浆蛋白下降、血浆胆固醇升高、全身性浮肿、肾小球滤过率下降及血压升高（持续蛋白尿系指患者无泌尿系统感染，无心功能不全及显著高血压和酮症时，尿蛋白24 小时排出量超过50 0毫克，连续两次以上）。发病后期，尿中蛋白逐渐增多，每日可丢失3～4 克，甚至更多，引起浮肿，最后可发展为肾功能衰竭、尿毒症。
每日热量供应要满足身体代谢需要，若饮食供给难以满足需要，可输液供给。蛋白质的摄入视病情而定。对肾功能正常、无氮质血症患者，每日每千克体重按 l。2 克或每日8 0克蛋白质供给，以补偿蛋白质的丢失。有氮质血症患者应比非糖尿病者的蛋白质进量略高一些，每日35～45 克。并在限制范围内适当选用乳、蛋、瘦肉等动物性蛋白质。用动物性蛋白质代替植物性蛋白质可以提高必需氨基酸的摄入量，减少体内蛋白的分解。当晚期患者有尿素氮储留时，每千克体重蛋白质供给量应为0.5 克，或全日摄入量30 克左右。但需强调的是，在这种低蛋白质膳食中必须多用富含必需氨基酸的动物性食品，如蛋、乳、瘦肉等；少用富含非必需氨基酸的植物性食品，如谷类、豆类。可用麦淀粉制成主食代替米、面等食物。如尿蛋白丢失过多，可在原膳食基础上，每天增加鸡蛋1 个（含蛋白质7 克）或蛋清2 个，必要时使用肾必氨基酸予以补充。限制摄食芥末、辣椒等对肾脏细胞有刺激作用的食物。
保证富含维生素A和维生素 C的食物供给，特别是新鲜蔬菜，应尽量多食具有降血压、降血脂的食物，如芹菜，芽菜等。必要时补充药剂，特别是维生素D和钙的补充。糖尿病合并肾病患者钙的摄入量每天不应少于0.。8～1 克。供给少盐或无盐食品，以免加重水肿。此外，在医生指导下辨证选用药膳。制作时适当限制食盐的用量。用瘦肉、鸡、鱼等制作的菜肴，注意每日蛋白质的摄入不应超过医师规定的限量标准，尤其是出现肾功能衰竭时，应避免过量摄入蛋白质而加重肾脏负担。
推荐食疗方
食疗方一
“原料”250克鲤鱼1 条，黄芪15～30 克，赤小豆30 克，砂仁8～1 0克，生姜10 克，葱白3 茎。
“烹调步骤”（1）将鱼去鳞、内脏洗净。
（2）将黄芪、赤小豆、砂仁合装纱布袋里，与葱、姜、鱼一起入锅，同煎。
（3）不放盐，到沸后须用文火炖30～40 分钟。
（4）一般每周1～3次吃鱼喝汤，次数也可有所增加。
食疗方二
“原料”肉苁蓉120克，精羊肉100克，大米25 克，葱、味精、麻油各适量，少许盐。
“烹调步骤”（1）将煮烂的肉苁蓉放入纱布袋与羊肉大米一起煮。
（2）待煮成粥状以文火炖30分钟左右。
（3）拣出药袋放入葱、味精等调料即可。
食疗方三
“原料”猪肾一对（去膜切细），杜仲12克，酱油、绍酒适量，味精、盐、砂糖少许。
“烹调步骤”（1）将杜仲加少量水熬汁。
（2）去渣后放入绍酒、味精、酱油、少许盐、砂糖。
（3）将备好的猪肝放入烧热的炒锅内用混合油烧至八成熟放入调料快炒即可食用。
食疗方四
“原料”杜仲15克，枸杞30 克，猪脊髓100 克，冰糖少许。
“烹调步骤”（1）杜仲、枸杞一同放入沙罐，用水煎，去渣取液。
（2）将药液与脊髓一起煮沸。
（3）放入冰糖以文火熬至成羹。
（4）每日空腹食用1小碗，连服10 天。
