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第38章 糖尿病合并周围神经病变

糖尿病患者病情未能得到控制,机体长期处于高血糖状态,此种情况不但对神经细胞起了直接的破坏作用,而且也损伤了神经细胞的供血血管。糖尿病合并周围神经病变患病率高达70%~90%,特别是中年以上糖尿病控制不满意或病程较长的患者。

临床症状

糖尿病合并周围神经病变主要包括脑神经病变、单发或多发神经炎、自主神经病变三种。

(1)脑神经病变以糖尿病并发眼肌麻痹最为多见,还包括外展、面、三叉神经麻痹以及听力障碍,通常起病较急。

(2)单发或多发神经炎可表现为感觉障碍,单发可呈片状感觉障碍,多发可呈手套样、袜套样感觉障碍,还可出现自发性疼痛及感觉异常,如麻木、蚁走感、烧灼感等。运动障碍,常有腱反射减弱、消失,以跟腱反射消失多见,少数可有肌萎缩。

(3)自主神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一,主要临床表现有胃肠道功能紊乱,表现为食欲减退、胃部不适、恶心呕吐、腹泻与便秘交替出现等等。心血管自主神经症状可见体位性低血压,即患者体位改变时血压突然下降,严重者出现头晕、昏厥;还可出现安静时心跳加快,严重者可出现心跳骤停或猝死。泌尿生殖系统出现排尿不尽、尿失禁等;也可表现为男性性功能障碍、阳痿,女性月经紊乱。体温调节失调,可表现为上半身汗出过多,下半身少汗或无汗,下肢及足部过冷。

预防措施

积极治疗糖尿病,将血糖严格控制在正常水平之内。戒烟是防治糖尿病周围神经病变的重要措施。

饮食指南

饮食治疗的关键是减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄入,以低糖低脂肪、清淡饮食为佳,多食富含维生素、微量元素及纤维素的食物,饮食习惯良好,避免暴饮暴食。

推荐食疗方

食疗方一

“原料”牛肉400克,面粉500 克,韭菜200克,豆油40克,香油15 克,酱油40 克,精盐8克,味精3克,花椒水4 0克,葱、姜末各15 克。

“烹调步骤”(1)将牛肉剔去板筋和筋膜,用刀剁碎,放入盆内,加入花椒水、60克清水、葱末、姜末、精盐、味精、酱油,朝一个方向搅拌,把面粉放入盆内,加水22 5克和成面团,揉匀,醒10~15分钟。

(2)将韭菜择洗干净,切碎,放入牛肉馅内,加入豆油、香油拌匀成馅。

(3)将面团放案板上搓成条,揪70 个面剂,擀成圆皮,放入馅心,包成饺子。待水锅烧沸,把饺子下入锅内,用旺火煮熟即成。

食疗方二

“原料”鸡脯肉50 克,肥膘肉2 5克,鲜豌豆7 5克,火腿2 5克,净冬笋25 克,水发冬菇3 朵,高汤75 0 克,鸡蛋清1个,酱油10 克,精盐1克,味精2 克,水淀粉1 0 克,姜汁2克。

“烹调步骤”(1)将鸡脯肉去筋洗净;肥膘肉洗净,并与鸡脯内混合用刀背砸成泥,再用刀刃剁成蓉。冬笋切长片。火腿切成长片。冬菇一切两瓣。

(2)将豌豆放入沸水锅内烫一下,去皮洗净。笋片、冬菇也分别用开水焯一下。

(3)将鸡蓉放入碗内,加入少许精盐、清水搅上劲,加入淀粉、蛋清再搅上劲,把豌豆放入鸡蓉内搅拌均匀。

(4)将汤锅放入开水,把鸡蓉豌豆挤成丸子下锅,汤开后用文火煮熟,捞入大汤碗内。

(5)汤锅再置火上,放入高汤,下入火腿片、冬菇、冬笋片,加入精盐、味精、姜汁、酱油,汤开后撇去浮沫即成。食疗方三

“原料”鸡脯肉3 00 克,鲜草菇4 00 克,鸡蛋清2 个,精盐4 克,味精2 克,料酒10 克,水淀粉30 克,鸡汤6 0 克,葱末、姜末各少许,花生油500克(实耗60克)。

“烹调步骤”(1)将草菇洗净,切成片,放入沸水锅内焯透,捞出后用冷水过凉,沥去水。鸡脯肉剔去筋皮,切成长薄片,放入碗内,加入料酒、精盐、味精、鸡蛋清及水淀粉20克拌匀上浆。

(2)将炒锅置火上,放入花生油,烧至四成热,投入浆好的鸡片,拨散滑至七成熟,捞出沥油。

(3)将葱末、姜末放入碗内,加入料酒、精盐、味精、鸡汤、水淀粉调匀兑成汁。

(4)将炒锅置火上,放油少许,投入草菇煸炒几下,倒入鸡片,倒入兑好的芡汁,翻炒均匀,盛入盘内即成。

食疗方四

“原料”鸡汤7 50 克,水发口蘑1 50 克,鸡蛋3 个,豌豆苗10克,鸡油3克,精盐3克,味精2克,胡椒粉1 克。

“烹调步骤”(1)将鸡蛋磕破,把蛋清放入碗内(蛋黄另作他用),倒入凉水150 克,用筷子搅匀,再加入少许精盐、味精、胡椒粉搅匀,上笼蒸熟取出,即成芙蓉。

(2)将口蘑洗净,片成薄片,用开水汆一下捞出。

(3)将汤锅置旺火上,放入鸡汤、口蘑,加入精盐、味精、胡椒粉。待汤烧开,放入豆苗、鸡油,盛入汤碗内,然后将芙蓉用勺舀入汤碗内即成。

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