糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急性并发症。当某种致病因素诱发体内糖代谢紊乱，脂肪分解加速，酮体生成超过利用，血清酮体超过正常（0.05～0.34 毫摩尔/升），称酮血症。其所导致的一系列表现则称为糖尿病酮症。酮症酸中毒的死亡率很高，由于各种诱发因素，临床上一旦出现糖尿病酮血症，症状多比较危急，常见合并心、脑、肾等并发症。当酮体积聚增高（&；；gt；0.86毫摩尔/升）时，临床则称为糖尿病酮症酸中毒；如病情进一步发展出现昏迷，则称为糖尿病昏迷。探究糖尿病酮症酸中毒的诱因，多为糖尿病患者突然中断胰岛素治疗，或处于一些应急状态时被诱发，如急性全身性的感染（肺炎、急性胰腺炎、急性肾盂肾炎等）、急性心肌梗塞、外伤、精神刺激、饮食失调等。此外，处于妊娠期和分娩期的糖尿病患者也易突发此症，应该予以重视。
临床症状
根据其病情的缓急轻重，将其临床表现分为轻、中、重三度：
（1）轻度：患者自觉疲乏易累，四肢软弱无力，食欲不振，尿量增多，饮水增多，皮肤粘膜干燥，实验室检查发现尿糖、血糖、血酮增高，尿酮出现。
（2）中度：最典型的症状是恶心、呕吐，呼吸加深加快，并可闻到烂苹果似的丙酮味；患者四肢厥冷，失水加重，尿量减少甚至无尿，皮肤弹性差，眼球下陷，脉搏细弱而略快。实验或检查可见血压降低，血糖、血酮增高，二氧化碳结合力降低，体温下降。
（3）重度：患者神志淡漠、倦怠嗜睡，甚至出现昏睡状态，肌张力下降，反射迟钝，甚至于消失，终至昏迷。由于体温调节中枢受累，检查见体温升高；血糖、血酮高，二氧化碳结合力更为降低。
当合并心血管并发症时，患者在大量呕吐失水后，丢失大量k ，细胞内k 外移成致低k ；后期发生肾衰后血k 滞留可致高k ，可引起心律紊乱，甚至心搏骤停。当合并脑并发症时，导致早期糖利用失常，脑功能受抑制，脑水肿症见头痛，呕吐，甚至喷射性呕吐。脑细胞失水可加重脑功能紊乱，患者呈昏迷状态。当合并肾并发症时，随着糖及酮体排出，发生渗透利尿，故见多尿，由于大量失水，丢失电解质。后期因循环衰竭发生急性肾衰，酸中毒，电解质紊乱加重，而致休克。当合并胃并发症时，患者多出现严重呕吐、中上腹膨胀、低氯性碱中毒，伴手足搐搦症、失水、休克等症群。
预防措施
糖尿病酮症酸中毒后果严重，若及时识别并予以适当处理，亦可转危为安；若延误病情，可危及患者的生命。为此，应从多方面预防该病的发生。
（1）坚持糖尿病教育和监测血糖、尿糖，并进行适量的运动，坚持合理的饮食，特别是在糖尿病患者食欲不振时，更应合理进食、进水。注意定时定量用药及注射胰岛素，勿随时停用，维持血糖在良好的控制范围。
（2）发现有糖尿病酮症酸中毒的诱因要及时处理，把其控制在尽可能轻的程度，以免发生糖尿病酮症酸中毒。
（3）生活要有规律，避免过度紧张、情绪过分激动和心理失衡，保持乐观向上的生活态度。
饮食指南
重症糖尿病患者如果未能很好地控制饮食或饮食失调，或因全身感染、外伤、手术等可诱发酮症酸中毒。酮症酸中毒时，机体需要的热量相对增加，尿糖丢失过多，体内糖原贮备不足，动用了大量脂肪参加代谢以供应和补充热量。由于脂肪分解氧化不全，导致大量酮体产生，当超过肝外组织氧化的限度时，酮体在血液中堆积。由于大量酮体堆积，而酮体又是酸性物质，从而导致酮症酸中毒。严重时，还可引起昏迷，甚至死亡。因此，对于重症糖尿病患者，应坚持使用胰岛素治疗，以加速碳水化合物的代谢，减少体内脂肪的分解，促进肝内糖原的贮备，减少酮体的产生。当发生酮症酸中毒时，除补充一定量的葡萄糖生理盐水以外，还应补充体液和各种无机盐、微量元素以及维生素等，促进酮体的排泄。
在膳食方面，如果患者未出现昏迷，但酮症尚未消失，食欲不佳，应供给患者易于消化的单糖、双糖类食物，如水果汁、加糖果酱、蜂蜜等流质食物。每日所供应的糖类总量应根据其使用胰岛素的数量及患者具体情况而定，一般应少于2 00 克。
患者病情稳定好转后，可以加米粥、面包等含碳水化合物的主食。但要严格限制脂肪和蛋白质的每日摄入量，以防体内产生新的酮体，加重病情。经过药物治疗和饮食的控制，待尿中酮体完全消失后，蛋白质和脂肪的供应量才可以逐步增加。当空腹血糖下降，尿糖减少，酮体转为阴性，酮症酸中毒得到彻底纠正以后，可按重症糖尿病的膳食原则安排患者的膳食。
在酮症酸中毒时，尿酮、血酮增加，尚未出现昏迷时，可在医师的指导下，给患者供应苹果或其他水果餐。因为水果大多为碱性食物，有中和酮酸、减轻酸中毒的作用。一般为每日1 50 0克苹果，分为5～6次进食，每次约3 00 克。进食水果餐时应计算其热量，一般每百克苹果约含碳水化合物13克，产生热量约243 千焦；300 克苹果约提供754 千焦热量，相当于主食50 克；1 50 0克苹果，约提供3 77 1千焦热量。
在酮症酸中毒患者出现昏迷时，应给予全流质易消化的鼻饲。刚开始时，用量不宜多，逐渐增加，但要确保患者的营养需要量。
推荐食疗方
食疗方一
“原料”嫩豆角2 50 克，香菇4个，麻酱5克，香油5 克，精盐4克，味精1克。
“烹调步骤”（1）将香菇用温水发好，洗净后切成细丝，放沸水锅内烫熟捞出，沥水备用。
（2）将摘去蒂和顶尖的豆角洗净，放沸水中烫熟（烫时不加锅盖），捞出，放冷水中漂凉。捞出沥水，斜切成细丝，放入盘内，撒上精盐拌匀。
（3）将麻酱用少许凉开水慢慢调匀，加入味精调匀后倒入豆角盘内。
（4）将香菇丝放入豆角盘内，淋上香油，拌匀即成。
食疗方二
“原料”鸡肉1 50 克，芸豆2 0个，海米5 克，蛋清1 个，鸡蛋2个，黄瓜1 0 克，胡萝卜1 0 克，植物油40 克，香油5克，精盐5克，味精2克，水淀粉15 克，面粉1 5克，葱、姜末各5克。
“烹调步骤”（1）将芸豆从一边片开，放入沸水锅内焯至八成熟，捞入凉水中。鸡肉剁碎，加入海米末、葱末、姜末、精盐、味精、香油、鸡蛋清，搅匀成馅。黄瓜、胡萝卜切丁。
（2）将芸豆打开，把馅均匀放在里边，然后沾上由面粉、鸡蛋、水淀粉合成的糊，用油煎至两边呈金黄色取出，上笼蒸10分钟。
（3）将锅置火上，放50 克水，加入味精、黄瓜、胡萝卜丁、精盐，烧开，用水淀粉勾芡，淋入香油少许，浇在芸豆上即成。
食疗方三
“原料”粳米饭50 0 克，鲜豌豆2 00 克，鸡脯肉1 50 克，花生油5 0 克，番茄酱10 克，精盐8 克，紫菜5 克，味精 2克，料酒3克，葱、姜各适量。
“烹调步骤”（1）将姜洗净切片，葱洗净切成小段，豌豆去皮洗净；番茄酱放入碗内，加少许水调稀备用。
（2）将洗净的鸡脯肉，放入开水锅内，加入葱段、姜片、料酒煮熟，捞出切成小丁。
（3）将炒锅置火上，放入花生油，烧热后下入豌豆、少许精盐炒熟备用。
（4）将炒锅内放入余下的花生油，烧热后，倒入米饭和鸡丁，加入精盐炒透，再倒入豌豆和番茄汁，炒匀后盛入碗内。
（5）盛一碗煮鸡的热汤，捞净葱、姜，加入紫菜和味精，与炒饭一同食用。
食疗方四
“原料”净葱头200克，牛脊肉200 克，鸡蛋半个，香油12克，酱油12克，干淀粉6 克，水淀粉7 克，精盐5 克，味精1 克，白糖少许，料酒1 0 克，苏打2 克，胡椒粉0.5 克，花生油500克（实耗80克）。
“烹调步骤”（1）将牛肉洗净剔去筋膜，切成5厘米长的薄片；葱头切成片。
（2）将牛肉片放入碗内，加入80 克清水、精盐、苏打、胡椒粉、鸡蛋，搅拌上劲，使牛肉片吸足水分，再放入干淀粉拌匀，最后加入香油拌匀。
（3）将炒锅置火上烧热，放入花生油，烧至五成热，下入牛肉片滑散，捞出沥油。
（4）原锅置火上，加30克油，投入葱头煸炒至发黄、出香味，加入酱油、料酒、白糖、味精及适量水烧沸后，用水淀粉勾芡，倒入牛肉片，淋入少量明油，翻炒均匀，盛入盘内即成。
