——污染困扰优生
本章如果深入探讨，必将涉及大量的医学知识，由于本书仅是一般性读物，没必要阐述高深的医学理论，然而又由于本章是在谈及污染的危害时又必须提起的一个大问题，所以，既将此问题单做一章，又仅是一个略述。
环境与优生
以往的优生学主要研究遗传原因，研究如何控制有害基因的遗传以提高人类的素质。现代科学认为，人体素质的好坏和人类疾病的发生除偶然事故外，都是遗传因素和环境因素两者作用的结果，只是在不同疾病中两者作用的主次地位不同。有学者在分析了人类出生缺陷的原因后指出：出生缺陷原因中，遗传原因（包括染色体异常及遗传病）占25%，环境原因（包括感染、母体代谢失调、药物及环境化学物质等）占10%，两种原因相互作用及原因不明占65%。如先天畸形中，部分是遗传原因引起，部分是环境原因引起，但大部分是遗传素质和环境中敏感因子之间复杂的相互作用的结果。
对于出生缺陷的遗传研究，迄今发现有3000多种遗传病。自20世纪40年代广岛、长崎上空的原子弹爆炸辐射诱发胎儿畸形、50年代甲基汞污染水体引起先天性水俣病、60年代发生万余例海豹畸形儿以来，环境因素引起的出生缺陷才引起医学界的重视。70年代，人口、能源和环境污染上升为世界性的三大问题，人们的生活环境中各种有害物质（污染物质）迅猛增加，废水、废气、废渣、农药和各种化学产品都以各种途径进入环境，通过空气、饮水和食物进入人体、作用于母体，影响胎儿正常发育、生长，导致流产或产生先天性畸形和其他生理功能缺陷（如聋、哑等）。从这里我们可以知道，探索环境因素对出生缺陷的影响，据此而采取预防措施，对优生具有相当重要的意义。
胎儿发育易受侵害的阶段
自然环境中的许多有害因素，如电离辐射、噪声、微波、药物、农药、化学用品、病毒、寄生虫等，都是通过空气、水、食物、药物等载体经呼吸、皮肤、黏膜、口腔、直接接触等途径进入母体，影响胚胎发育和妊娠结果的。
人体胚胎在母体内要经过38周的发育过程，在胎儿出生前发育分为两个阶段：
前8周是胚胎发育的早期阶段。这个阶段是胚胎细胞高度分化、各个器官系统基本形成期。环境中的致畸物质在此阶段进入母体，可破坏胚胎使之流产或形成畸形；其中在受精后头两周，环境因素可干扰胚泡植入或引起胚胎早期死亡或流产。这个阶段为敏感期。
第三个月开始到分娩为胎儿期。这个阶段是器官系统的生长发育期，对致畸物质的敏感性下降，但小脑、大脑皮质及泌尿系统继续分化，因此这部分结构仍保持对致畸物质的敏感性。在这一阶段，母体如感染某些微生物，即使在胎儿晚期也能引起先天性畸形（如脑积水、小眼等）。
有害因素对胎儿的影响
一、有害因素导致的出生缺陷
出生缺陷很多，有先天性畸形、先天性代谢障碍、智力低下、先天性生理功能障碍、胎儿发育迟缓以及出生流产、死亡等等。先天畸形有位于体表的，也有位于体内的，还有需通过显微镜才能观察到的。环境有害因素导致出生缺陷的因素也很多，如环境物理因素、环境化学物质、环境生物因素都可以引起出生缺陷。另外，环境物理因素、环境化学物质和环境生物因素还可以分成很多种类，如环境化学物质导致的出生缺陷又可分为原生环境因素、环境污染因素、职业因素、食品及营养和嗜好因素、药物因素等等。对这些导致出生缺陷的有害因素，我们不可能一一加以介绍，因为这涉及到较为专门的医学知识。下面我们仅就与日常生活关系密切的有害因素进行介绍，以引起警觉。
二、医源性辐射医源性辐射指在医院进行临床检查、诊断和治疗的射线、镭及放射性同位素（如碘131）等辐射。常用于胸透、拍片、肿瘤的放射治疗、甲状腺扫描及肝脏扫描等。如孕妇使用大剂量X线和镭治疗，会引起胎儿小头、智力迟钝和骨骼畸形、小眼球症、视网膜色素变性、白内障等。在妊娠期有时进行X线诊断，如骨盆测量、胎盘造影、胎儿测定（现在多用超声波诊断）等，因这些检查多在妊娠末期进行，且诊断辐射剂量较小，故还未见有出生缺陷的报道，但仍应慎重对待，因为胚胎中枢神经系统细胞增生活跃，对X线特别敏感，神经细胞受到干扰易引起智力迟钝。
放射性同位素（如碘131、磷32）被吸入体内形成照射源，胎儿的吸收量往往高于母体数倍，因此在接受碘131、磷32治疗剂量后的4～5个月内应避免怀孕。
辐射除了致畸作用外，还可引起胎儿生殖细胞的突变，使后代产生先天性畸形。
三、营养不良营养不良直接影响受孕。孕期营养不良多产生低体重儿。
胎儿营养不良除影响全身发育状态外，还直接影响大脑细胞的数量和大小，大脑发育不全从而影响智力发育。因此，保证孕妇营养对胎儿的生长发育和智力发育十分重要，也是保证优生的重要条件之一。胎儿正常发育所需的营养素为蛋白质、糖类、脂类、维生素及无机盐、微量元素等。
蛋白质、热量供应不足，可导致婴儿出生体重和身长下降，死产率和新生儿死亡率、先天性畸形率上升。第二次世界大战期间，荷兰对妊娠饥饿结果的统计资料表明，战争期间因妊娠饥饿导致的流产率较战前高3、9倍，新生儿死亡率高2、2倍，新生儿畸形率高0、5倍。
维生素缺乏或过多都可导致出生缺陷。维生素A缺乏的儿童智商较低。母血中维生素A特高者，所生婴儿中枢神经系统畸形率也高。孕妇严重缺乏维生素B1，婴儿发生先天性脚气病；孕期严重缺乏维生素D，分娩胎儿发生先天性佝偻病。
四、不良嗜好不良嗜好中最常见的为饮酒和吸烟。
慢性酒精中毒的孕妇所生婴儿表现有酒精综合征，如小头症、眼睑裂短小、眼睑下垂、心脏瓣膜异常、房间隔缺损、漏斗胸、四肢运动障碍等。
据研究表明，在妊娠期吸烟的妇女，所生婴儿先天性心脏病占7、3‰，比不吸烟的孕妇要高60％。吸烟还能引起自发性流产。在父母都吸烟的家庭中，婴儿肺炎及支气管炎的发病率高，母亲吸烟所生婴儿猝死综合征较多。现在，为了赶时髦，许多年轻女性都吸烟。她们在吸烟时，应该想想自己将来的小宝贝，不要让他成为你不良嗜好的牺牲品。
五、致畸药物在目前，认为能引起胎儿畸形的药物有反应停、抗癌药物、激素、抗甲状腺药物、抗惊厥药物和某些抗菌药物（如四环素）。
六、寄生虫感染常见的有弓形体感染和疟疾感染。
弓形体原虫以猫为宿主。弓形体卵囊随猫粪排出外环境，形成包囊。包囊可进入许多哺乳类动物（猪、羊、牛等）的肌肉，也可进入禽蛋内，人接触猫粪或食用未充分加热的肉、蛋而感染。包囊在人体内形成滋养体，除存在于肠、肝外，还可通过血流扩散到全身，此为急性感染期。1～2周后，机体产生免疫，滋养体进入神经、视网膜、心肌和骨骼肌细胞内形成慢性感染。孕妇感染早期，包囊通过胎盘感染胎儿，造成流产、死胎、死产及脑积水、无脑儿、无眼、白内障、耳聋、心脏病、先天愚形、两性畸形、无臂、无足、先天性髋关节脱位等。在福建、广西，女性农民弓形体阳性率较高。
疟疾可使孕妇发生流产、早产或死产。疟疾流行地区的孕妇有免疫力，能保护胚胎不受感染。
酒过了母亲的瘾，伤了儿子的心
1998年7月的一天，北京儿童医院接待了一位5岁男孩患者。据家长说，该男孩前天早晨玩耍时，突然倒地抽搐，后急忙送附近医院，经大夫一阵紧张救治，方恢复常态。又说，该男孩在这之前什么病都没有，活泼可爱，可不知现在为什么突然生起这么重的病来。
经大夫全面检查之后，确诊该男孩的病为：先天性二尖瓣闭锁不全，即先天性心脏病，这种病因具有一定的潜伏期，故发病的年龄大小不等，经大夫寻问病史及家庭病史后，才知其母亲有嗜酒的习惯。而这男孩的心脏病，正是在其母怀孕时因喝酒引起的慢性酒精中毒所致的。
污染困优生
请医院的病理学家讲一讲环境污染与胎儿的发育关系。
