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第20章 胎教方案

1.临产准备工作胎教法

分娩准备工作很重要,如做得好,做得充分,孕妇将免除后顾之忧。而且,这些准备工作伴随着即将做妈妈和爸爸的喜悦心情,向胎儿预示着喜迎小宝宝的诞生,小宝宝当然也会非常高兴地来到这个世界上。

临产前的准备工作一定要有条不紊,要想得非常周到、细致,甚至连许多细节都要考虑到。

一般来说,分娩前应做好下列这些工作。

首先,应做好充分的精神准备。对分娩要有正确的认识,以愉快的心情迎接婴儿的降临;重视并积极接受产前教育和分娩知识,学习、掌握分娩时的呼吸动作;正确认识先兆临产和临产表现,并熟悉处理办法。这样可以避免分娩时的紧张和惊慌,有利于胎儿顺利娩出。

其次,物品要准备齐全、充足。在妊娠的最后几个月里,应把入院分娩所需要的物品整理好并放置于一处,以备用时迅速拿取。这些物品有:洗漱用品、水杯、小勺等日用必需品;少量的鸡蛋、点心、红糖(蒸过)等营养品;卫生纸、卫生棉、卫生巾(消毒)、月经带、胸罩等卫生用品;根据分娩所处季节准备婴儿衣服、帽袜、被褥、尿布和产妇出院时穿戴的衣物。

此外,产妇、婴儿的住室应打扫干净,保持清洁。如在寒冷季节,应准备好取暖设备,以免母、婴受凉。如决定在家中分娩时,应准备好接生时的洗刷、消毒用品和消毒器械用的蒸锅,以及筷子、火炉、卫生纸(消毒)、塑料布和足供使用的温开水等。

除了做好分娩的一切准备工作外,更重要的是随时准备分娩,喜迎小宝宝的降临。

2.分娩心理胎教法

“十月怀胎,一朝分娩。”经过280天的孕育,腹内的胎儿跃跃欲试,就要与急不可待的父母会面了。这是一件多么令人喜悦、使人振奋的事情啊!

然而,所有产前的父母请别急躁,务必有始有终地扮演好自己的胎教角色。这是因为胎教舞台上的最后一幕还没有出场,这一幕的时间虽然很短,然而却至关重要。虽然在以前的280天中曾做过令人满意的努力,使您的胎儿听声音、品味道、看东西、触摸以及思维记忆能力的学习有了一定的积累,但是在这最后的时刻,稍有不慎,您精心孕育9个月的胎教成果就会毁于一旦,后果不堪设想。

这就是胎教的最后一幕——分娩。

随着产期的临近,您的内心越发忐忑不安,想像分娩时的疼痛,担心分娩不顺利,忧虑胎儿是否正常,以及胎儿的性别和长相是否理想等等,存在着许多这样那样的顾虑。甚至有一些孕妇,对自己的身体过分敏感,以至将一些诸如胎儿的蠕动、不规律的宫缩引起的轻微腹痛等正常现象误认为分娩的心理。由于目前每个家庭大多只生一个孩子,孕妇多受到过分的保护,所以这种心理状态在孕妇中就显得十分普遍。

显然,孕妇的这种心态对于即将出世的胎儿是十分不利的。一方面,孕妇的焦虑不安将导致母体内部激素的改变,对胎儿产生不良的刺激;另一方面,伴随着焦虑和恐惧而引起的神经紧张往往会产生许多不适的感觉,使你肌肉紧张、疲惫不堪,并且会导致分娩时子宫收缩无力、产程延长以及滞产等现象,以至造成难产,往往使胎儿发生宫内窒息,使胎儿对缺氧敏感的大脑细胞受到伤害;同时会影响胎儿的智力和情商,甚至危及胎儿生命。显然,这个结局是不希望看到的。

分娩前的心理准备最主要是要克服紧张、恐惧、难熬的心理,一定要精神放松,全身心高高兴兴地喜迎小宝宝。

在分娩前应做好心理准备。阅读一些有关分娩的书刊,了解分娩的过程,做到心中有数。要想到您的情况并不特殊,全国每天大约有55000名婴儿出世,而其中的1名则是您,这是多么幸福和快乐的事情!这种幸福和快乐的感觉将使您的身体和精神处于最佳状态。因此您不必紧张也不必忧虑,要相信自己是完全能够胜任的。这样,当阵痛开始时,您就会意识到,这正是腹内的那个小生命冲破阻力、投奔光明世界时向您发出的求援信号:妈妈,我要出去!于是,您会说:“来吧,好孩子别害怕,妈妈帮助你!”

年轻的妈妈、爸爸们!你们伴随着不同的孕期,进行着丰富多彩的胎教,你们的天才宝宝就要降生了。祝贺你们!

3.饮食营养胎教法

最后阶段孕妇往往因为心理紧张而忽略饮食,许多孕妇会对分娩过程产生恐惧心理,觉得等待的日子格外漫长,这时丈夫应要帮助爱妻调节心绪,做一些妻子爱吃的食物,以减轻心理压力,正常地摄取营养。如果营养不足,不仅所生的婴儿常常比较小,而且孕妇自身也容易发生贫血、骨质软化等营养不良症,这些病症会直接影响临产时的正常子宫收缩,容易发生难产。

分娩前期必须充分进食,以摄取各种营养,积蓄体力,满足分娩时的各种消耗,同时为新生儿哺乳做好准备。

清汤慈笋

主料

慈笋500克。

辅料

清汤100克,鲜桑叶数张,

盐、料酒、胡椒面、白矾各适量。

制作方法

(1)白矾砸碎用凉水溶化;选用鲜嫩实心慈笋,切下老根,剥去壳,削去内皮,顺切成极薄的片,放入白矾水中漂上;桑叶洗净。

(2)将慈笋和白矾水倒入锅内,加入桑叶水煮一会,捞在凉水内,拣出桑叶。把笋片洗去白矾的苦涩味,再用凉水漂上。

(3)烧开清汤,加入盐、胡椒面、味精、料酒,调好味,下入笋片,烧开撇去浮沫即可。

虾子海参

主料

干海参150克,干虾子15克。

辅料

味精3克,葱、姜各15克,猪油30克,料酒30克,酱油、淀粉各6克,盐3克,肉汤500克。

制作方法

(1)将干海参放入锅内,加入清水,加盖用小火烧开后,将锅端离火位,待其发胀至软时捞出,剖肚挖去肠,刮净肚内和表面杂质,洗净,再放入锅内,加清水,用小火烧开,再将锅端离火位,待其发胀(按此方法多次反复进行,海参即可发透,但在此发胀过程中,切忌沾上油和盐,因油对海参起溶化作用,盐对海参起收缩作用,均会影响海参的发胀),然后将发透的海参肚内先划十字花刀,入开水锅内氽一下,捞出,沥干水分。

(2)将虾子洗净盛入碗内,加适量的水和酒,上笼蒸约10分钟取出。

(3)将锅烧热,注入猪油,投入姜、葱,煸炒后捞出,烹入料酒,加入肉汤、盐、酱油、海参、虾子,煨透成浓汤汁,用淀粉勾芡,加味精,起锅,整齐地装入盆内即可。

海参烧猪肉

主料

水发海参50克,荷兰豆15克,猪肉200克。

辅料

冬菜10克,清汤750克,南荠笋片、熟火腿、酱油、豆粉面各25克,葱段50克,果油500克,精盐、鸡蛋白、料酒、姜末及香油各少许。

制作方法

(1)把葱、姜切末;海参、火腿、南荠(去皮)及笋片切成碎丁。

(2)把猪肉洗净,剁成肉馅,用葱姜、精盐(少许)、酱油、香油、鸡蛋白、豆粉面、海参、火腿、南荠、笋丁及荷兰豆调匀煨上。

(3)灼锅置旺火上,倒入果油烧至七成熟时,把肉馅捏成直径约2.5厘米的扁形丸子下锅,待炸成银红色捞出;放入葱段炸好捞出。

(4)把葱段、肉丸子放在砂锅中,加上精盐、酱油、料酒、冬菜、清汤,放火上烧开3分钟,再改用文火烧约40分钟即成。

这时期的进食必须有利于分娩的乳液分泌,为哺育宝宝做好充分准备。

4.综合保健胎教法

怀孕十月时,孕体由于体内胎儿的原因,腹部有下坠之感,孕妇子宫高为30~35厘米。因为下降的子宫压迫膀胱,会越来越出现尿频,而且阴道分泌物也增多起来。由于肚皮胀得鼓鼓的,肚脐眼也消失了,成了平平的一片。胎儿压迫胃的程度渐小,胃舒服了,食欲也增加了。而且常感到肚子发胀,子宫出现收缩的情况。这种情况如果每日反复出现数次就是临产的前兆。子宫收缩时,把手放在肚子上,会感到肚子发硬。

此阶段要保持乐观向上的情绪,尽量想些有关的事,此阶段还应勤去医院作检查,最好一周一次。面临分娩,为尽早捕捉到异常,必须去接受检查。同时要练习分娩时用力方法的动作。但已经被医生认为有早产可能的人绝对不要练习。

准备住院,要注意以下事项:

(1)每天淋浴,以求清洁身体。特别要注意外阴部的清洁。头发也要整理好。

(2)绝对不要做对母体不利的动作,避免向高处伸手或压迫腹部的姿势。

(3)充分摄取营养,充分地睡眠、休息,以积蓄体力。初产妇从宫缩加剧到分娩结束需要12~16小时,特别要注意这一点。

(4)严禁性生活。性生活可能造成胎膜早破和早产。

(5)一般在预产期前两周或后两周内开始临产,出现一阵阵子宫收缩,由于不知道什么时候开始宫缩,因此要避免一个人在外边走得太远,只能短途散散步,以避免在路上临产。

最后阶段孕妇往往因为心理紧张而忽略饮食,许多孕妇会对分娩过程产生恐惧心理,觉得等待的日子格外漫长,这时丈夫应要帮助爱妻调节心绪,做一些妻子爱吃的食物,以减轻心理压力,正常地摄取营养。

如果营养不足,不仅所生的婴儿常常比较小,而且孕妇自身也容易发生贫血、骨质软化等营养不良症,这些病症会直接影响临产时的正常子宫收缩,容易发生难产。

5.医疗预防胎教法

产前诊断也称出生前诊断或宫内诊断,主要目的是,通过遗传咨询在妊娠期的一定阶段里,根据孕妇的具体情况采取不同的方法,查出胎儿是否患有严重的遗传病、代谢病及先天畸形,在征得夫妻双方同意之后,采取引产手术等措施,对一些可以治疗的遗传病进行早期治疗,以杜绝严重不良遗传因素的传递。

产前诊断在目前仍属一门复杂的新学科,是预防出生有先天缺陷和遗传病患儿的一项专门技术,从事产前诊断的医生不仅有医学遗传学的知识,也具备丰富的临床经验,这样才能给前来就诊的病人以安全保障。有适应证的孕妇应在早期及时到医院做产前诊断,如确诊胎儿正常,孕妇可解除思想顾虑,心情舒畅地生一个健康聪明的孩子;如确诊胎儿不正常,则应及早终止妊娠,这不仅使孕妇身体少受损害,也避免缺陷儿出生带给家庭及社会的负担。产前诊断不仅有利于优生,而且是提高人口素质的重要手段。

事实上,产前诊断目前还无法检查出所有遗传性疾病,据统计,可遗传的疾病不小于3000种,而能够在母体内诊断出来的不超过几十种。所以说遗传性疾病重在预防,到医院进行遗传咨询是预防有先天性或遗传性疾病患儿出生的有效手段。经过遗传咨询后,一些有指证的孕妇可作胎儿产前诊断。

注意产前要测量血压

孕妇在产前要测量血压。正常妊娠中期收缩压和舒张压比孕前稍低;孕末期恢复原状。

在妊娠6、7个月后,约10%孕妇出现血压升高或伴有浮肿、蛋白尿,这就是妊娠常见的并发症——妊娠高血压综合征,对母亲、胎儿有一定危害,如尽早发现,及时就诊,可很大程度上控制病情恶化。

早孕期血压可作为基础血压。孕6个月后如血压在17.3/1 kPa或以上,或收缩压较基础血压上升4kPa、舒张压上升2kPa,可诊断为妊娠高血压综合征。

通常年龄大、肥胖、双胎、贫血、慢性高血压等孕妇更容易发生。血压过高会影响胎盘血循环,胎儿由于供血不足而生长迟缓,严重者可至胎死宫内。孕妇可因高血压危象而抽搐或心力衰竭致死。

注意产前要检查

如果从妊娠5~6个月才进行产前检查,会使一些内科合并症、遗传病需要中止妊娠者延误治疗时机,另对孕妇的基础血压、基础体重也无法获知。围生医学的发展使产前检查的内容得到充实,产前检查开始的时间也提前到孕3月。在正常情况下,整个孕期要求做产前检查9~13次,孕3月行首次全面检查,以后每月检查一次,孕28周后每2周检查一次,孕36周后,孕妇、胎儿变化大,容易出现异常,需要每1周检查一次。发现孕妇或胎儿有异常情况时,应根据病情入院或增加门诊检查次数。

注意产前要“B超”检查。B型超声波扫描仪是目前妇产科广泛使用的一种比较先进的检查仪器,也是医生使用得最多的一种检查方法。

B型超声波的检查意义在于:通过检查可以诊断早孕,如停经后是否怀孕了;观察胎儿在子宫内的发育情况,如胎儿的大小、胎儿心搏情况等;诊断胎儿是否畸形,如无脑儿、脊柱裂儿、脑积水儿等;了解胎儿内脏有无异常,如有无先天性巨结肠、多囊肾等;掌握胎儿的成熟度,如胎儿的身高体重等;监测胎位是否正常,如胎头是进入盆腔还是浮在耻骨上;判断有无妇科疾病,如子宫肿瘤、卵巢肿瘤等。

B型超声波诊断技术应用于临床医学已有20多年,科学研究证明,B型超声波检查对胎儿及孕妇的伤害不大。曾有人用B型超声波对动物进行试验,把未接受与接受超声波检查的两组怀孕动物做对比观察,发现其子代畸形的发生率无显著差别。医疗临床观察也有相同的发现,接受过B型超声波检查的孕妇,其胎儿的畸形率与未接受过B型超声波检查的孕妇的胎儿相比,无明显增加。这是因为,用于人体做诊断用的超声波的剂量相当小,且检查的时间也不长,不足以对人体的组织、脏器产生某种损害。因此B型超声波是一种安全度高,可靠性强,使用方便,不会给检查者带来任何痛苦的可以重复应用的有效的检查方法。

B型超声波用在孕妇的不同方面,有着不同的检查内容。

应用B超做产前检查,是产前诊断的一种重要手段。妊娠期应用B超检查可以测知以下几项指标:

确定胎盘附着部位 正常位置的胎盘附着于子宫前壁、后壁、侧壁或宫底处。通过B型超声波检查可确知有无异变。

确定胎盘成熟度分级 胎盘成熟度共分四级:0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级。Ⅰ级标志胎盘基本成熟;Ⅱ级标志胎盘成熟;Ⅲ级标志胎盘已衰老,由于钙化和纤维素沉着,使胎盘输送布氧气及营养物质的能力降低,胎儿的生命随时受到威胁。

羊水量 有关确定羊水量多少的方法目前还没有一个一致的标准。美国进行B超检查时,仅凭肉眼观察估计羊水量的多、中、少。天津市中心妇产科医院则根据胎儿颈部、腹部、臀后部三处的羊水量平均值计算。孕足月时,平均羊水量为4~5厘米;羊水量均值大于或等于6厘米为羊水较多;大于或等于8厘米为羊水过多,可能同时合并有胎儿畸形;小于或等于3厘米为羊水较少;小于或等于2厘米为羊水过少,说明胎盘功能低下,胎儿有死在宫内的危险,应选择适宜时机引产,或行剖宫取子术抢救胎儿。

胎位B超可测知胎儿在宫腔内所取的位置——“胎位”,了解胎头是否进入盆腔或是浮在耻上。

胎头双顶径(BPD)胎头最大横径。

胎儿顶臀长胎儿头顶至臀尖间长度为“顶臀长”。此长度与胎儿的身长、体重有关。一般,顶臀长越长,其身长也越长,体重也相应较重。

此外,还可利用超声计测胎儿整体体积、胎儿内脏(心脏)或胎盘体积,借此判断胎儿成熟度。

B超检查除能检测这些内容外,胎儿在子宫内的生活还可借B超的荧光屏显现出来。如:胎儿吞咽羊水,心脏的跳动,胸廓起伏的运动,逐渐胀满的膀胱,尿液的排出,都可以显现出来。

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