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第9章 发育状况

孕期第5月胎教方案

1.胎儿迅速发育期

五个月时,胎儿发育迅速,体重已至300克左右,身长也已达到27厘米左右。

全身长出细毛(条毛),头发、眉毛、指甲等已齐备。脑袋的大小像个鸡蛋。头重脚轻的身体分成三部分,并且匀称了许多。皮肤渐渐呈现出美丽的红色,皮下脂肪开始沉积,逐渐变成不透明的了。由于皮下脂肪少,所以不至于长得很胖。随着骨骼和肌肉的健壮,胳膊、腿的活动活跃起来,这时会感到明显的胎动。心脏的搏动也渐渐强劲起来,可明显听到胎心的活动。

妊娠5个月时,孕妇的下腹部隆起已很明显,子宫也已增大了许多,大小与幼儿的头部相仿,子宫底的高度是15~18厘米。早孕反应结束,身心都进入安定期。由于食欲旺盛,体重增加。但因为心脏被子宫挤到上边去了,饭后有时感到胃里的东西不易消化。这个时期是胎儿最容易吸收母体营养的时期,因此,也是母体最容易患贫血的时期。

胎动已能被孕妇感觉到了。如果使用多普勒(测波动)法,可以听到有力的搏动。

由于皮下脂肪开始生长,孕妇身体因而突然胖了许多,乳房也变得更加膨大起来。

影响胎儿发育的因素

遗传因素

胎儿出生时的大小及长成后的身高,受遗传的影响很大,与种族、父母体型、居住地区有关。低体重儿中有些查出染色体异常,说明遗传结构也会影响胎儿生长。

营养物质

足够的营养物质是保证胎儿正常生长发育的重要因素,包括葡萄糖、脂类、氨基酸,这些物质在胎盘内从母体进入胎儿。胎儿在孕6个月后生长速度加快,需要更多的热量和蛋白质,所以孕妇需要丰富的营养,以满足自身和胎儿的营养需要。

疾病因素

母、胎间营养物质的交换需要正常的胎盘血流量和正常的胎盘绒毛表面面积。心、肾疾病,糖尿病,慢性高血压,妊娠高血压综合征等影响胎盘输送功能和胎儿营养。

环境因素

病毒、细菌引起的宫内感染,孕妇接触工业毒物、放射线及烟酒等不良环境因素,都会对胎儿的健康产生伤害。

激素因素

胎儿自身分泌的激素,如垂体的生长激素、胰腺的胰岛素都与生长发育有关。

预防化学物质

现代工业的极大发展,使许多人都有机会接触到化学物质,而化学物质中有许多都是对人体有害的。

妇女妊娠后耗氧量剧增,代偿性地使呼吸、心率加快,能吸入、吸收更多有毒物质。肝肾是解毒的主要器官,接触有毒物质也使肝肾易受损害,这些都会影响到胎儿健康。有害物质还能抑制胎盘血流量及损伤胎盘转运功能。有害化学物质对胎儿发育各阶段都有不利影响,受孕前可影响精子生成及卵子发育,或引起染色体异常;孕卵着床后可影响胚胎发育,或导致流产,或引起胎儿畸形,特别在器官形成期对有毒物质更为敏感;孕3个月后,能引起胎儿发育迟缓,或出生后功能异常。

胚胎及胎儿对化学毒物敏感性比孕妇要高,往往在对母体尚未引起危害的浓度下,胎儿已出现毒性作用。有资料表明,铅、汞、砷、磷、锑、二硫化碳、氯仿、乙醚、氯丁二烯等,能引起流产、早产。铅、汞、砷、铜、亚硝酸盐、硒、钢、乙醚、二硫化碳等,可引起胎儿发育缺陷。因此,在化工厂工作的女性或有机会接触到化学物质的女性在妊娠前后都要远离这些物质,避免给妊娠带来麻烦。

预防煤气中毒

煤气对人的中枢神经系统和心肌都有损害,煤气中毒的时间越长,对人的损伤越大。

轻度者经吸入新鲜空气,症状很快消失;中度和重度可引起昏迷、脑水肿、肺水肿、心肌损害,直至死亡。经抢救成活者,部分可后遗各种神经、精神症状。

妊娠期间,孕妇对氧需要增加,对一氧化碳引起的输氧减少更为敏感,同时也引起胎儿宫内急性缺氧。正常胎儿对缺氧有一定代偿能力,但如缺氧未能纠正,最后可导致酸中毒,加重宫内窒息甚至胎死宫内,所以用火炉取暖的孕妇一定要特别警惕煤气中毒。另外,孕妇长期吸入混有一氧化碳的有毒气体会引起慢性一氧化碳中毒,这样也可使胎儿脑损伤及四肢畸形。

预防空气污染

孕早期是一个非常重要的时期,胚胎正是在这个时期进行细胞分裂、增殖、组织器官形成、分化;脑组织也是在这一时期形成的。这时的胎儿非常“脆弱”,极易受周围环境的影响。当孕妇吸入含有二氧化硫、一氧化碳、浮尘、焦油等有毒有害物质的气体时,这些有毒物质通过血液循环进入胎儿体内,会影响干扰胎儿的正常发育,甚至会引起胎儿畸形或自发流产,即使胎儿顺利娩出,所娩出的胎心也极有可能是畸形儿。因此,不能忽视环境质量对优生的影响。要想避免环境污染的致畸危害,就要做到孕期调离有毒害物质的工作环境,避免工业毒物,孕早期少去公共场所,尽量少到油烟弥漫的厨房,孕妇的房间不能生煤炉,必须用煤炉时要保证通风良好。孕妇要多呼吸新鲜空气。

预防吸烟烟雾

有些孕妇本身不吸烟,丈夫或家中其他人却吸烟,致孕妇被动吸进烟雾,其实,这样也对孕妇和胎儿有害。

卷烟烟雾中所含的致癌、致病有害物质有上千种,其中危害性最大的是焦油、尼古丁、一氧化碳、氰化物等。有人检查发现,吸烟孕妇的羊水、胎盘及胎儿血浆内的尼古丁浓度竟超过孕妇本人体内的浓度。一氧化碳可使血红蛋白丧失带氧能力,引起组织缺氧,尼古丁和一氧化碳联合作用不仅减少胎盘血流量,也减少血液含氧量。吸烟者在房间里吸一支烟,可使“被动吸烟”的孕妇、胎儿血液中的碳氧血红蛋白分别升至3.1%和2.8%(正常值是0.4%),这种浓度已与吸烟者的相差无几。

胎儿长久生活在慢性缺氧环境下,将影响生长发育。有报道吸烟孕妇较不吸烟孕妇的新生儿体重低200克,丈夫每天吸1包烟,被动吸烟的孕妇,其新生儿体重低120克,出生后体质和智力也低于正常婴儿水平,而且畸胎、流产、早产、围产儿死亡率也比不吸烟或不接触烟雾的孕妇高。因此,怀孕中的女性一定要远离吸烟者,自己更不要成为吸烟者。

预防放射线

胚胎在受精后6天之内对放射线最为敏感,一般认为孕妇最初15周内受X线照射都有危险性。胚胎细胞染色体的断裂、基因突变等,可引起流产、死胎、新生儿死亡,小头、小眼、脑积水等先天畸形,以及发育迟缓、智力障碍等,有报道对接受腹部X线检查的孕妇分娩的婴儿做远期的追随访查,其比正常儿童白血病的发病率有所增加。自从B超得到广泛使用后,过去通过X线的各种产科检查大多用B超替代,因此X线的应用已越来越少。

在我们生活的空间中也到处充满着放射线,每年照射剂量平均为90~200毫拉德,如这些放射线剂量过多的话可致胎儿消化系统畸形。

放射线对胎儿影响的大小取决于以下因素:

胎龄。孕10周时胎儿各器官发育初步完成,但并不完善。孕15周前孕妇接受放射线可引起胎儿畸形,孕15周后也可引起胎儿全身和脑神经系统发育迟缓。

接受放射线的部位和剂量。胎儿吸收放射线剂量在10拉德(射线计量单位)以上容易致畸,5~10拉德有致畸可能,5拉德以下安全。原子弹爆炸时,胎儿的放射线吸收量可高达数百拉德。受照射的部位距胎儿越近,接受放射线剂量就越大。

为了保证胎儿免受放射线的不良影响,需要做到下面几项:

(1)月经周期14天内照射过下腹或盆腔的育龄妇女,为了避免放射线对卵巢的影响,最好避孕1~2个月。

(2)有受孕可能的妇女要避免X线检查。

(3)除了诊断和治疗需要,孕妇要避免接触X线、同位素,孕15周前要禁止接受X线检查,孕妇常规胸部透视应取消。必须行胸部放射线检查时,拍胸片较胸透要安全。

(4)孕妇必须接受放射检查或治疗时,如发生癌瘤等,则应把胎儿受照射影响放在次要地位来考虑。

(5)如孕妇不得已接受了大剂量放射治疗,则最好停止妊娠。

预防电脑X射线

在电脑广泛应用并大量进入家庭的今天,有关电脑是否影响人的健康的争论十分引人注目,尤其是电脑操作员多为年轻女性,她们的担心和忧虑,集中于一点,就是电脑产生的辐射是否对她们的生育(包括流产、早产、畸胎等)和下一代产生影响,她们在孕前及孕后是否要调离电脑的工作岗位。

X射线对人体是有害的,也是胎儿致畸的原因之一。在电脑(以及电视机)中的显像管,都由于高电压的电子轰击荧光屏而产生X射线。

当然,从射线的防护原则来说,在条件许可情况下,应尽可能减少除天然以外的额外的人为照射,因此,作为一种职业,下面的建议对于电脑操作者也许是有益的。

(1)有条件时,可在电脑荧光屏上附加一安全防护网或防护屏,以进一步吸收可能泄漏的X线,据介绍,这可以增加画面的清晰度,保持眼睛的舒适,并且能消除100%的静电和绝大部分的辐射;

(2)机房要有良好的通风,以保持空气的新鲜,这一点,对于和复印机共用的机房更为重要,因为在这种工作条件下会产生一些臭氧等有害气体和粉尘。操作人员长年累月在此环境中工作,也可能会影响健康。

(3)对于像电脑操作这样常年枯坐的工作人员,加强户外活动,注意体育锻炼,提高身体素质,这乃是保持身体健康的根本。

(4)已经怀孕的操作者,要消除不必要的忧虑和担心,保持乐观的情绪,同时,应该定时做优生遗传检查,有问题可及时进行对症治疗。

(5)对于一些电脑“发烧友”,应该适当收敛自己对电脑的热情,减少在电脑前工作或娱乐的时间。

2.胎儿生活发展状况

胎儿在妈妈肚子里生活280天左右,是靠胎盘运送母体供给的各种营养、水分,进行氧和其他气体的交换,胎盘还可以制造激素及酶等胎儿生活必需品。此外,胎儿还受胎盘的保护,以预防外界的侵害、感染等。另一方面胎儿的代谢产物如尿酸、尿素等通过胎盘送入母血再排出体外。

脐带是胎儿的生命线,足月脐带平均长54~61厘米,脐带内有两条动脉,一条静脉,母体中富于营养及氧的新鲜血液由脐静脉进人儿体营养各器官,胎儿的代谢产物通过脐动脉输送到母体的静脉再排出体外,借以生长发育。

胎儿在子宫内身体的周围有羊水保护,使之能在恒温的水环境中适当的活动,可避免外界的各种伤害。羊水是循环的而不是静止的,妊娠中期起,胎儿的尿液成为羊水的重要来源,胎儿会吞咽羊水至胃,经过消化代谢再从小便中排出,羊水也可通过呼吸道、胎盘、胎膜及脐带的吸收进行交换,约3小时更换1次。

整个妊娠期间,胎儿在宫腔内一直漂游在羊水之中。

羊水主要由羊膜分泌,羊水的90%来源于羊膜,通过科学实验观察证实,胎儿的肾脏大约在妊娠12周开始参与羊水的形成,胎儿向羊水中排入少量尿液的速度是10~20毫升/每千克体重/每小时,当胎儿有泌尿系统畸形用Ⅰ尿障碍时,比如肾脏发育不全,肾缺如、尿道闭锁等常合并有羊水过少,甚至无羊水,在做Ⅱ型超声波检查时,常可在荧光屏上清晰地观察到胎儿膀胱逐渐充盈和排尿活动。

宫腔内的胎儿还不时地在吞咽羊水。妊娠3~4个月的胎儿已开始有吞咽动作。胎儿每24小时吞咽的水量,可达500~700毫升之多。当胎儿有食管或肠道闭锁等消化道畸形,或由于颅脑畸形缺乏吞咽中枢时,则胎儿吞咽羊水及调节羊水平衡的途径受阻。故而,常常并发羊水过多症。

尽管宫腔内的胎儿每日吞咽着相当量的羊水,但羊水中的有形成分尚不足以在胎儿体内形成大量胎粪,故在正常情况下,胎儿在宫腔内并不排出大便。

在母体、羊水、胎儿三者之间,羊水处于动态平衡状态,每小时约有600毫升的羊水进行交换,2小时左右羊水中的水分就会全部更新一次。

在妊娠期间,孕妇和胎儿的体重都会增加,平均增长9~12.5千克,计胎儿3.4千克,胎盘0.65千克,羊水0.80千克,子宫增长1千克,乳腺增长0.40千克,血容量增加1.25千克,组织间液增加1.20千克,脂肪存储3.80千克,共12.5千克。

孕3、4个月之内,胎儿发育和孕妇各器官组织改变刚刚开始,早孕反应影响食欲,体重增长较少,妊娠反应严重时还可使体重下降。孕16~24周体重增加较快,平均每周增长0.6千克;孕25~40周体重增加减慢,平均每周增长0.4千克;孕末期,胎儿体重增长很少,羊水逐渐被吸收,孕妇体重每周增长不超过0.5千克。

肥胖孕妇体内贮存的“燃料”足以满足母、胎热量需要。

有专家建议,体重增加不宜超过9千克。瘦型孕妇孕前体重在45千克以下的,则注意多摄取些高热量食物,另外,高动物蛋白食物也是必不可少的,也要注意多摄入些,以增加体重。

3.胎儿大脑信息机能的发育

我们知道,脑的神经细胞覆盖上鞘,主要是为了加速脑中的信息传达,与脑的发展关系密切。首先是掌控运动的部分覆盖上鞘,接着,其他部分逐一鞘化。

接受皮肤刺激的感觉系统、运动领域等部分,在怀孕8个月时形成。由于运动机能与皮肤刺激拥有密切的关系,所以,很早就展开神经盖鞘的作业。

而且,就胎儿会吸吮手指的动作来看,说明怀孕8个月以前,胎儿偶尔就会产生手指触摸嘴唇的动作;孕满8个月以后,自己就可以将手指拿到口中了。胎儿就在吸吮的动作当中,促使皮肤感觉发达。

此外,与所谓海马有关的部分,也在胎儿时代就开始髓鞘化。包含所有感觉的信息进入称之为海马的部分,它可以选取记忆部分或不要的部分。

记忆使大脑可以了解皮肤感觉舒适的程度,所以,与海马有关的部分在极早的阶段即开始盖鞘了。

注意透视的影响。据科学研究证实,放射线对胎儿有害,但胎儿能够承受5拉德的放射线剂量,另外胎儿接受X线剂理与孕妇照射部位有关。

胎儿生长到第5个月时,身长可达20~25厘米,体重迅速增加到250~300克。全身长出胎毛,头发也开始长出来,手脚的活动更加活泼。

手指可以单独地动作,会吸吮手指,动起来仿佛在跳舞似的。慢慢地会用脚踢子宫壁,向母亲传达“我很健康”的信息。

胎儿不断活泼地动作,以便帮助自己的神经、肌肉与骨骼发育。胎儿虽然是经由胎盘获取营养,但是自己也会以运动来帮助成长。

胃中已产生可制造黏液的细胞,并会喝下少许羊水。大脑虽然尚未产生皱褶,但基本的构造已经形成。神经系统逐渐发达,延髓部分的呼吸中枢开始发挥作用,而且,前头叶也非常明显。

内耳区负责传递声音的“蜗牛壳”也完成了,可以感觉声音,因此,在这个时期可以记忆母亲的声音。

这时母亲不妨多对胎儿讲讲话。

此外,胎儿对母体的压力反应也相当敏感,应特别注意。

母亲可以感觉到胎动,发现胎儿成长的事实。此后,可以慢慢做生产前的准备工作。做家事不要太过劳累。厨房的清洁、碗盘架的整理与清洁、整理衣橱丢弃不需要的东西等,很多事情都可在这一时期先行完成。

这些工作以适度地运动身体为宜,如此对腹中的胎儿也很有益处,但是请注意不可太劳累。

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