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第23章 女职工的妇科病预防(2)

雌、孕激素替代疗法:对先天性卵巢发育不良,或卵巢功能受到抑制或破坏以致功能衰竭者,可用外源性卵巢激素进行替代疗法。这些病人因缺乏正常卵泡和卵母细胞,不分泌性激素,如给予雌激素或雌、孕激素人工周期疗法,可纠正病人缺乏雌激素的生理和心理状态,促进生殖器官和第二性征一定程度的发育,改善性生活,并可导致出现酷似月经的周期性撤药性出血。

诱发排卵:对要求生育、卵巢功能未丧失的病人,可采用激素或类似药物诱发排卵。

对垂体功能不全者,可采用绝经后妇女尿中提取的促卵泡激素以促进卵泡发育,分泌雌激素,并与绒毛膜促性腺激素联合治疗,排卵成功率高。

对垂体和卵巢功能正常,下丘脑功能不足或不协调者,可用氯底酚胺以纠正下丘脑-垂体-卵巢轴的功能而诱发排卵。

丘脑下部功能不足,以致促黄体素释放激素分泌不足,可采用脉冲式微量促黄体素释放激素注射法诱发排卵。

中医治疗

肝肾不足型:宜补肾养肝调经。

气血虚弱型:宜补气养血调经。

阴虚血燥型:宜养阴清热调经。

气滞血淤型:宜理气活血,祛淤通经。

痰湿阻滞型:宜豁痰除湿,调气活血通经。

辅助疗法

单方验方:

蚕沙酒:蚕沙180克炒黄,陈酒15毫升,浸泡3~6小时,隔水煮2小时,滤去蚕沙,取酒服用。每次服30毫升,每日于上午10时及下午4时各服1次。

益母草15克,红糖30克,煎水服,每日1剂,连用2~4剂。

通经蛋:用孕妇尿泡鸡蛋。以鲜蛋敲裂缝,用3月孕以上孕妇尿泡48小时后取出洗净,冷水用文火煮熟,每日吃1个,10~12天为1疗程。

红花9克,黑豆90克,红糖60克,水煎服。

针灸疗法:

体针:取三阴交、关元穴,虚症配足三里、血海、肾俞,实证配太冲、中极。

耳针:子宫、内分泌、卵巢、皮质下、神门、交感等穴。

9.如何防治无排卵性月经

无排卵性周期常伴有的出血现象是指在这段期间,在量或次数方面均呈过多的现象。因此,异常子宫出血较常见于初经及停经这两个阶段。所幸这种出血大多是暂时性的,且会自动痊愈。而在生育的年龄,有很多因素会阻碍或延迟正常的排卵,而造成无排卵性出血。

无排卵性月经的病因通常可分为下列几种:

中枢性原因:如功能性及器质性疾病、创伤、毒性及感染的病变、下丘脑垂体轴的不平衡。

精神性原因:如压抑、焦虑、情绪的创伤。

神经性原因:如视神经病的药物成瘾、服用外源性的类固醇。

中间性的原因:如慢性疾病、新陈代谢或内分泌疾病、营养障碍。

周边性的原因:卵巢功能性或发炎的囊肿、功能性肿瘤,尤其是产生雌激素者,卵巢过早衰竭。

生理性的原因:如初经或停经期间左右。

医学上通常将此类病人分为青春发育期、生育年龄期及停经期。

青春发育期

伴有异常出血的初经期是因下丘脑成熟过迟、不同时发生或不正常所致。最常见的出血型,多为月经间隔短暂,但时间并没有真正的延长,经血流量亦没有增加。因此这些周期并非是真正的无排卵性周期。在下丘脑完全成熟前这一段时间内,应接受治疗。

真正的无排卵性周期是很少发生的,其特征是伴有显著不规则的间隔,及长期而大量的出血。具有此种异常出血形态的病人亦可能是暂时性下丘脑未成熟所致。伴有下丘脑未成熟所致的出血通常会自愈,但若月经期不是血量过多或经期过长,似乎可保证此青春期的月经会恢复应有的规则性。

然而,当此规则形态继续存在时,特别是有超过正常月经的卵泡期的高血清LH含量的特征时,则需怀疑有多囊性卵巢疾病征候群。这疾病的征候如多毛症及肥胖可提供线索,且可预测有更严重的出血的可能,必须及时治疗。

生育年龄期

常见原因是多囊性卵巢疾病。其性腺促进激素的形态特征为LH含量持续性且规则性的增加,超过月经周期的卵泡期的正常范围,而FSH的含量为正常或者有时受抑制。因为它们有发展成子宫内膜癌的危险性,故最初的检查须包括子宫内膜活体组织切片检查,若证实有任何异常,必须行刮除术。有时营养不良及维生素缺乏,亦会导致异常出血。其他全身性的因素亦可能发生,包括代谢性疾病、急性或慢性疾病,如肾脏或肝脏功能不良。甲状腺功能低下或亢进症可造成卵巢功能不良及无排卵。甲状腺功能低下症常伴有月经过多,而甲状腺功能亢进却较常有无月经的状况。

停经期

停经前后的病人,其月经功能不良的原因通常与卵巢功能的衰竭有关。两次月经的间隔缩短或有发生血斑的病史,对停经期的妇女来说是正常的,不过此时期的任何不正常出血也可能是严重疾病的线索。

造成子宫异常出血有很多不同的原因,所以必须找出病因,对症治疗。治疗方法如下:

急性出血的处理:发生急性出血时,必须排除其他可能发生的原因,一般用子宫内膜搔刮术便可达到止血效果,而所茯取的组织切片,送病理室检查,可获知急性出血的原因。大多数急性发生的无排卵子宫出血的患者,若用荷尔蒙治疗,于48小时内便可止血。

较慢性子宫异常出血的处理:对于生育年龄期的无排卵性子宫异常出血的治疗是基于病人的主诉。在处理上,有四种方法:

观察。

周期性的黄体药剂。

口服避孕药。

排卵的诱导药物。

若妊娠不是关键,且出血形态虽不规则,却不严重时,可给予适当的观察。因为尽管不规则,但可排卵,表示患者仍有怀孕的可能。若病人想要妊娠,则须用诱导排卵的方式来治疗。

10.防治经前期紧张综合征的方法

经前期紧张综合征,是指在月经开始前3~10天(特别是1周前)产生的紧张感造成的严重不适。大概25%的女职工都患有此症,中年女职工与年轻女职工居多。

女性经前期体内会发生各种生理变化,如水盐潴留、盆腔充血、激素的局部作用等,加上精神因素的影响,就表现为不安、易怒、乳房胀痛、下腹部不适与疼痛、便秘、水肿、粉刺、皮肤粗糙等经前期紧张综合征症状。

治疗可根据症状,用激素、利尿剂、镇静及安定剂等药物疗法。此外,避免吃盐分多的食物和少喝水也有效果。

11.经前征候群如何防治

通常,在月经中段或接近月经来潮时,有的人会出现生理或心理不适的现象,到了月经大量来潮就会消失,这种不适一般不会发生在月经刚结束或月经周期的前期,简单地说,它是周期性的发生,而且只发生在月经来潮后的2个星期到下次月经来潮前的这段时间,而在月经量最大,以及月经刚结束的时间内,都不会不舒服,这就是所谓的“经前征候群”。

经前征候群分成几种:

常发型

1个月中有半个月在受苦,从排卵时症状就开始出现,然后越来越激烈,直到月经来潮才消失无踪。

短发型

1个月里约有1个星期不舒服,在月经周期的第22天左右,也就是第3个星期以后才开始发生,而月经一旦来潮就好了。

阵发型

短暂且容易过去,只有在排卵时,也就是月经来的第2个星期会有短暂的不舒服,但到了月经快要来时,症状却再度发生。

悲惨型

在月经来的第2个星期,也就是在排卵时开始发生,整个月经周期都感到不舒服,直到月经完成结束,不舒服的现象才消失,所以这种形态的女孩子,整个月只有1个星期是轻松舒服的,其他日子都处在经前征候群所致的痛楚中。

至少有100种以上的经前征候群症状,是因为荷尔蒙改变所造成。例如在精神上,有些人会表现得相当焦虑,有时甚至没办法睡觉;有些人则是情绪不稳定,容易发脾气;有些人的心情浮动得相当厉害,甚至引起忧郁症,不想和他人来往,凡事都往最悲惨的方面想,亲朋好友少跟自己讲几句话,就会认为自己已经“众叛亲离”或毫无价值了。

至于身体上的症状,最常见的就是浮肿,有的人在这段时间里会觉得脸部、脚部、身体好像充满了水。其次是肌肉痛,仿佛全身快被分解掉一样。再者就是乳房胀痛,以及感觉肚子里有很多水,造成腹部肿胀。其他的症状,包括对什么事都不感兴趣、容易疲倦、注意力无法集中、没有食欲,或突然变得很喜欢吃东西……这些都是在100多项经前征候群里较常见的。

严重的经前征候群往往不只是单纯的月经前荷尔蒙变化,而可能有器官上的病灶存在,因此,如怀疑自己患上了经前征候群,应找医生做个详细的检查。在找医生之前,应先留意自己的月经周期,以及是不是真的在排卵之后才开始出现症状?这症状到了月经来潮,或在月经来潮最大量时是否逐渐消失?在月经刚结束时,整个人会不会相当轻松?假如上述问题都是肯定的,那你可能真的有经前征候群。

医生的治疗方式,第一步通常是改变月经周期。经前征候群的发生与女性荷尔蒙的增减有关,假如能够控制女性的生理周期,自然可减少这方面的不舒服,所以可以尝试一下使用避孕药。实践证明,避孕药的使用对某些妇女而言可能有些用处,而并非是百分之百有效。第二个治疗方式是使用脑下垂体释放素的协同剂,这种药物可以造成类似更年期的月经周期暂停;让脑下垂体暂时不再刺激卵巢,让卵巢暂时休息,并减少血液里荷尔蒙的波动,减少经前征候群的发生。

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