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第5章 分裂的自我——精神分裂症(4)

“爱慕”是名十八岁的女孩,生活在美丽的江南小城,从小就学习成绩优异,是父母的掌上明珠和骄傲,现在是当地一所着名的重点中学的学生。可是最近几个月,父母发现女儿不太说话了,追问之下才了解到“爱慕”认为班里有个男生爱自己,自己也爱他。父母询问了该男生,可是男生明确表达自己并无此意,“爱慕”当时并无特殊反应,但是心里坚信男生是喜欢自己的。之后便出现了自言自语、哭笑无常、睡眠差等的症状,甚至可以整夜看电视不睡觉。与父母交谈的时候,坚持认为该男生的确因为自己漂亮而爱自己,而自己喜欢他帅和学习好。后来渐渐又认为自己不是父母亲生的,父母的脸变了模样,像猫脸一样。动不动就在家发脾气,敌视父母,认为父母要害自己。后来“爱慕”被送到了医院进行治疗,经过抗精神病药治疗三个月后,症状基本消失。

“爱慕”是个比较幸运的女孩,三个月的治疗就使得精神症状基本消失,但是消失归消失,也要防止复发,精神分裂症的患者复发率特别高,所以初发病人需要继续吃药,吃上二到三年,这还不是最可怕的,还有的人要终生服药。

广义上讲,生物学治疗除了吃药外,还有电抽搐和外科手术。猛一听电抽搐,会让人的心跟着抽搐,不过别害怕,这种方法不太常用,而且配合使用全身麻醉和肌松剂,提高了安全性。外科手术可以追溯到20世纪30年代,有个来自葡萄牙的外国人采用切除额叶白质来治疗精神分裂症,这个方法盛极一时,此人甚至获得了1949年的诺贝尔奖。可惜有句名言叫实践是检验真理的唯一标准,最终人们发现这个手术的后遗症太多,所以这个方法很快又被淘汰了,估计诺贝尔会从坟墓里气得跳出来,大喊一句“白瞎了我的奖金”!精神外科手术毕竟风险较大,所以不到迫不得已不要去做。

接下来,咱们谈谈心理治疗。心理治疗有三大流派:精神分析、认知行为和家庭治疗。对于精神分裂症的患者,不同的治疗流派遵从各自的规矩,但殊途同归,都是希望提高精神分裂症患者的心理功能,也就是让他修炼好内功。笔者曾在某医院心理咨询与治疗中心做实习生,某一日电话响了,笔者温柔的声音响起:“您好,这里是××医院心理咨询与治疗中心,请问有什么可以帮到您的吗?”那边一个女人焦急地说道:“医生,救救我儿子吧!”怎么回事呢?原来这是个苦命的母亲,已经五十多岁了,儿子二十多岁,可是已经“发疯”两年多了,其间去过精神病院,好了一些后,又回到家里,但是没多久又反复,再加上家庭经济困难,也不愿去精神病院,于是干脆就锁在了家里。“医生啊,我用两米长的铁链锁住了我的儿啊,求求你们,他不肯吃药,要不试试你们的心理治疗吧?”可怜天下父母心,为了让铁链不要硌着脚,这位母亲甚至先用布条塞进缝隙里,但是儿子还是挣脱了铁链的束缚,跑到街道上打了人。虽然我们很同情这位可怜的母亲,但是不是所有的精神分裂症患者都适合做心理治疗呢?采用心理治疗的前提是,患者已经具备了正常的思维活动,最好是进入了康复期。

最后简单谈谈康复治疗。为什么会有康复治疗呢?不是在精神病院都治疗好了,完全康复了,再出来吗?这个要考虑我国的基本国情,根据中国疾病预防控制中心精神卫生中心2009年初公布的数据显示,我国各类精神疾病患者的人数在一亿人以上。僧多粥少,患者多医院少!所以在基层社区里设置服务点进行康复治疗非常有必要。当然了,部分医院在治疗后期也会有康复治疗,据说一些医院有音乐治疗、书法治疗,竟然还有烹饪治疗!

我们该如何对待精神分裂症患者?

我们很幸运,没有遭受精神疾病的摧残。当然,如果我们能问问自己:如果某一天,我的大脑也开始跟我开起玩笑,我会变成什么样?如果有一天,突然有看不见的声音不断对着我咆哮,我该怎么办?如果我丧失感受情绪的能力呢?如果我脑子不灵转了,我会有什么感觉?希望刚刚在书中看到的内容,能对你的判断有所帮助。

接下来的问题是,社会上普遍存在如此多对精神分裂症患者的误解,我们如何更好地运用自己的知识,更好地帮助他们。为了更好地思考这一问题,让我们退一步,想象一下当你发现周围的人——不管是家人、同学、舍友、同事、伴侣——面临着这一疾病的挑战时,具体要怎样去做,才能更好地照顾他或她,保护他或她的权力,这其中又会有怎样具体的困难?

假设1:假如你发现自己的舍友成了精神分裂症?

“危险!前方发现精神分裂症患者!他要伤害我们了!”我们的脑中是否会响起这样的警钟呢?看了太多的新闻报道,可能你对自己的人身安全立刻焦虑不安起来。赶紧躲起来算了。可是面对精神分裂症患者时,我们需要像对待沉睡的猛兽一样战战兢兢吗?我们的回避会不会进一步加重他们的病情呢?如果你的家人出现了这种情况,你无法躲避,要怎样对待才能不刺激到他们,是假装什么事情也没有发生过,还是特意把他们当作病人一样特殊对待,好像他们是贵重的茶杯,生怕一不小心就破碎了呢?

问题:我会不会很容易就激怒精神分裂症患者?

你的担心是正常的,完全可以理解的。看到陌生人边走边自言自语,不免会让人心头一紧,甭说那些你坚信他们心理有毛病的人。不过呢,数据可以明明白白地告诉你,只要接受治疗,精神分裂症患者真正出现暴力行为的几率压根儿不比一般人(就是你、我)高。事实上,精神分裂症患者往往是自己精神疾病最大的受害者,他们可能因为来自妄想的恐惧和对现实的困惑变得退缩回避。

那么,要怎样对待精神分裂症患者呢?不少心理治疗师指出,在条件允许的情况下,离开家人,换一个环境生活,对患者的恢复是相当有好处的。因为家人在面对患者时,过于小心翼翼的态度,可能会引起或加重患者对周围环境的猜忌。试想,你和另一名舍友为了不让患病的舍友听到,小声嘀咕,患病的舍友会作何感受呢?如果他正处于发病时期,很可能会引发被谈论、被迫害的妄想,如果他已经恢复得很好,这样的特殊对待也会让他感到不知所措。

我们的建议是,即使难以避免地心生疑虑,尽量以自然、不伪装、不矫饰的态度对待精神分裂症患者——尤其是我们已经知道,患者已经从发病期基本恢复正常时。别担心大声说话就会吓到他们,一点点不同意见就会激怒他们。虽然这不容易,但尽量将他们作为正常人对待,正是帮助他们恢复正常生活的第一步。而对于正处于发病期的患者,及时让他们获得专业的治疗和帮助是最有必要的。在具有一定知识的前提下,相信你能很好地应付这样的局面。如果你已经理解了刚刚的假设,以及对这一假设所引发问题的讨论。接下来,就让我们更进一步,来做一个具有挑战性的假设吧。

假设2:你介意和精神分裂症患者(即使已经康复)结婚吗?

是的,你肯定介意!可是现实生活并没有这样简单的答案。想一想这个问题,或许你会对精神分裂症患者的处境,尤其是他们在恋爱、婚姻、家庭、儿童教育的人生大事上面临的挑战和困难,有更深的理解。

小A和小B在大二开始甜蜜的校园恋情,是众人羡慕的一对,他们早早约定,毕业后就组成自己的小家。大四时,小B由于论文和升学的压力一度陷入了糟糕的状态,小A也不知道如何帮助她。直到有一天,小B内心的某种东西被外在的压力触发了,她崩溃了,不得不住院治疗,被诊断为精神分裂症(早期)。经过及时服药和一年的治疗,小B基本恢复了正常。然而,她和小A的恋情却受到了巨大的考验。小A不仅面临道德上的压力,不能就这样抛弃“生病”的小B,也割舍不了两人一直经营的感情。可是,他也考虑到,一度患病的小B很可能终生存在复发的风险,他也担心即使自己能够接受小B,不离不弃,但家人一旦得知,肯定很难理解。他更加担心的是,将来他们有了孩子,孩子会不会面临很大的风险呢,毕竟他知道,精神分裂症可能会遗传。

那么,如果你是小A,会怎么办呢?也许你仍旧会给出一个现实的答案。那么,设想你是小B,就可以想见自己会面临一个多么艰难的未来。

希望下面本书提供给你的事实,能帮助你更好地解决自己,或身边类似的困境。

问题1:精神分裂症一定会遗传给孩子吗?

让我们来看看心理学的研究。双胞胎或父母或姑嫂叔侄曾被诊断有精神分裂症的确会增加一个孩子发展或精神分裂症的可能性。不过,我们说“遗传”不单单只DNA这种印刻在我们细胞里的东西,它也包含一个人所生活的环境。这样说吧,与精神分裂症有关的DNA像是一颗调皮的种子。如果你长期不维护这颗种子的家(指的是活生生的这个“人”),调皮的种子就会蠢蠢欲动,想探出头来,看看究竟发生了什么事。

也可以说,这是颗只有在恶劣环境、缺乏照顾者(父母、长辈、老师等等)关爱环境、突如其来的一连串压力事件下才会发芽的调皮种子。只要我们能在孩子成长的过程中,帮助他们减少不适当的压力来源,协助他们发展更多元的问题的解决方法,多一点耐心陪着他们,很多时候这颗调皮的种子也愿意安分地待在土里,一辈子不探出头。

问题2:精神分裂症是终身无法治愈的吗?

是的,目前看来,我们仍旧无法确定这种疾病的成因,也就无法做治愈到精神分裂症。可是,让我们再来想想,存在于我们生活中的各种疾病,心脏病、高血压、糖尿病、恶性肿瘤、肾炎、骨质疏松……也都无法根治,然而患上这些疾病的人,仍旧过着基本正常的生活。为什么精神分裂症的患者,就要由于无法被“治愈”而受到特殊对待呢?

让我们再想一想上文小A和小B的例子,如果他们克服重重压力,最终生活在一起,小B仍旧会面临着未来人生道路上的一系列压力,而这些压力都可能引发她疾病的爆发。为了减少复发的可能性,小A和小B,以及关心他们的家人朋友,都需要做出努力,其中,最重要的是坚持治疗,在很好地控制病情,定期复查,按时服药。如果能够避免过大的压力和突发刺激,就可以减少爆发疾病的概率。而拥有一个支持性的环境,拥有关爱,理解自己的伴侣,相信疾病也不会有那样摧毁一切的魔力的。

如果条件允许,配合心理咨询治疗,提供专业的支持和建议,相信大部分精神分裂症患者,可能在度过危险、艰难容易发病的青春期和成年早期之后,仍旧可以过着幸福、美满的生活。严苛冰冷的统计数据也支持这一点:58%的患者接受治疗后能够独立生活,42%的患者还能工作赚钱养活自己。

小结

1.精神分裂症患者的症状有阳性和阴性两种。阳性症状包括妄想(他们认为是真实的,但实际并不存在的想法)、幻觉(不真实的感知体验)、思维混乱、行为混乱或紧张性的行为;阴性症状包括情感淡漠、缺乏言语、没能力做很多目标明确的活动。

2.精神分裂症的发生是生理特性和环境因素共同作用的结果,目前普遍认为精神分裂症具有遗传的特性,与大脑结构和神经递质的异常都有关系,此外,家庭成员对精神分裂症孩子既过分保护又带有敌意的交流方式对病情有重要影响,重大的压力事件可能诱发患者病情复发。

3.对精神分裂症患者的治疗可以将生理治疗、心理治疗和康复治疗结合起来进行。

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