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第43章 茁壮成长(42)

他们去厨房,打开镬盖,见到镘中满满一镬“粥”,不过这镬粥,含的水量超过98%,只是沉在镬底下才可以捞出有几粒属于米粒样的东西。这几颗米粒,全部是分摊给三个小孩,而他自己就只有喝口淡如“师姑尿”似的粥水,灶旁还放有一萝说不上名堂的树叶,这一萝树叶,就是他们用以填满肚皮来维持生命的主要“粮食”。

何医生给他们父子女儿四人检查身体,小娟给他们抽血作化验检查。

花了将近一个小时之后,给他们作了全身体格检查及抽血和取大小便标本作化验。他们又再挨家挨户去普查。所得的情况,大同小异。何金水将全部数据作了详细记录。

晚上,本来应该是大家休息的时候,不过真能够休息的没有一个人,因为要帮助整顿卫生院。卫生院是从大跃进年代建立,那是一个讲求“快速”及“打破常规”的年代。因此卫生院所有规章制度几乎是建立在一个不够完整的基础上。加上近年物质生活严重缺乏,工作人员心情焕散,能究算得上需要遵守的规章制度没有多少。这次医疗队到来,其中一条是要协助他们走上正轨:国家穷、生活苦,不等于就可以不遵制度,不按章工作,尤其是医务人员,更应坚守工作岗位及本身职责,和各样医疗工作制度,绝对不能因为生活困苦而致工作制度于不顾。党员兼医疗队临时党支部书记、护士长陈雅萍首先给全体卫生院工作人员开了一个大会(到会者大概只有1—2个人),用革命传统教育大家,用共产党建党建军的历史来教育大家,尤其是将红军二万五千里长征的故事来使大家认识,在最困难的时刻,也要坚守岗位,也要做好工作。

不过。这些听众还是懒洋洋地,无精打采,谁也无心机去听由这位年青女娃娃,完全不懂“长征”的女护士,去讲这些谁都听到压的“革命典故”。

晚上工作最忙的要算化验师黄伯滔。因为日间下乡四个小组,所获得全部病人的化验标本,都集中到晚上交给他,这些化验包括了全部血、尿、大便、小便的常规检查及全部生化检查、以及部分细胞学检查。他一个人当然做不了这样多工作。幸好,在组成医疗队时,医院领导已经考虑了这一点,一定要将何医生加入去,因为何医生除了内科之外,他对化验工作也很精通。自从中山医学院的实习生开始到阳关医院作临床实习以来,何医生即在临床中指导学生作临床医疗及临床化验。因此,在化验方面,他完全可以协助黄伯滔一臂之力,不管常规化验及生物化学的检查,都可以应付自如。再加上儿科的王瑞喜,也可以协助常规化验,因为他在儿科也开展临床常规化验,所以,晚上他们三人集中精力做好化验工作。这方面的设备,全部由阳关医院带来,公社卫生院没有这些设备。

化验检查包括;血常规检验:血色素(血红蛋白)、红血球、白血球、白血球分类、血小板及红血球沉降率;尿常规包括:尿量、酸碱度(PH值)、尿比重、尿蛋白、尿糖,及显微镜检(红、白血球、尿结晶及细菌);大便检查:主要是肠寄生虫卵;生化检查包括:全部肝功能、血浆蛋白总量、白蛋白与球蛋白定量及比值。如有水肿,则可能包括肾功能的化学检查、腹水检查或胸水检查。如有慢性咳嗽,则包括痰液细菌学检查。其它特殊检验,视需要而定,不是常规必需检验项目。光是这一滩工夫,已够这三个人忙到睡不着觉了。

与此同时,考虑到饥饿、营养不良与结核病的流行关系,因此,决定为本大队全体居民作一次X—RAY胸部检查,这项工作亦由何医生担任。因为放射科只有一位技师同来而没有X光专科医生。何医生初到阳阗医院时,是身兼内科与放射科。而且其后凡与放射诊断有关的疾病,他都必定亲自去做、或睇X光片。他认为内科医生,必须同时是化验和放射的专家,才能使自己在诊断方面融汇贯通。因而,在下乡医疗时,他是一个多面手。当全民作x光检查时,X光技师刘仁、何医生及儿科王瑞喜医生三人轮流。王瑞喜专做儿童,成人由何金水负责,机器则由刘仁。不过这项检查工作可以押后执行,以普查健康为首要任务,以便迅速确定治疗干瘦水肿病。

三山大队的陈学忠检查结果;Ⅲ度营养不良(营养不良分为、Ⅰ、Ⅱ、及Ⅲ度,Ⅲ度最严重的)、双侧胸积液、腹水、阴囊水肿,阴囊鞘膜积液,心肌肥厚,心脏扩大,心功能Ⅱ度,肝、脾肿大;肝功能受损;严重低蛋白血症;严重贫血;肠道寄生虫,包括:蛔虫、钩虫、姜片虫、蛲虫,血中亦有寄生虫:血丝虫;肺部X光发现:左上肺进行性浸润型肺结核,病灶范围在左第二、三肋间约2公分内,由于双侧胸积液,将肺压缩30%,故病者有明显的呼吸不顺及口唇发紫。

陈学忠的三个儿女,分别为均为Ⅱ度及Ⅲ度营养不良和三种或以上的肠道寄生虫,以及不同程度的肝功能改变和严重低蛋白血症与及严重贫血。他们被列为迅速入住医疗队办的临时医院。

“何医生,有一位病人家属来要求你出诊,看一下他的儿子。”普查工作的第三天,一早起床,正打算到另外一个生产大队去,陆医生来找何金水。

“他是什么病要出诊?”

“原本是肺结核,是卫生院的长期病号,现在病情严重恶化,所以想叫你去看一下,看看有无办法医好。”陆医生答。

何医生来到卫生院门前,看到一个约60岁左右的瘦小老头,站在北风下发抖。这是患者的父亲,怀着丝丝希望,看看这些远方来的大医院医生,能不能“妙手回春”地将他那严重肺痨的儿子,挽救回来。

他背着出诊药箱,跟着病人家属,顶着强劲北风急速地走过小山丘,穿过稀疏的树林,到达一个小村。

那是一闸非常狭窄而细小的农村小屋。原来这里有一个习惯,但凡严重疾病将会去世之人,他们的家人,会将他放在一间细小屋内一一可能原来是用来放柴草用的、或堆放杂物的、或甚至是牛棚,只是略为清理一下,就用床板架一张简单的床,将病人安放在此,好让他等候“上路”。现在这病人就是被放在这一间不足五平方尺的小屋内。这屋光线差极,从外面进入去,得先站立一会,让眼睛视网膜的视细胞慢慢积聚多一些视紫红质,才能看清屋内的东西。

这是一间完全冰冷的小屋,它唯一胜过室外的优点,只是挡一挡那些强劲的西北风,使它们不要直接吹在人身上。

进入屋内时,一股强烈屎、尿臭味扑鼻而来,而且夹杂一种难闻的恶臭。这是一个还未到30岁的青年,可是这个人躺在床上,就如同一具刚刚从古墓中挖出来的木乃伊一样消瘦,所不同的是他还有一点点呼吸,还可以间中发出一、两下呻吟的声音及可以从口中间或吐出一、两个单字,这说明他仍然是“一个人”而不是一具木乃伊。

他的头已剃光。这里还有一个这样的风俗,临死的人(只是男人而言),凡未有结婚者,都要剃光头才让他“去”。是否“身体发肤,受之从母”?临去之前,要将这“发”留下还给父母?

他全身所有肌肉似乎因身体的热能不足,需要将这些可以转化为热量的肌肉、以及皮下的脂肪慢慢地、一点一滴地消耗,以致现在全部都被消耗殆尽,除了皮包骨头之外,再没有多余肌肉,更没有一点点脂肪,连皮肤的水分也不多,使皮肤干燥,完全失去了光泽,也失去了弹性。他的呼吸微弱、浅速,唇苍白而微绀(注意,就算明显缺氧的人,严重贫血时,紫绀不明显的),两侧鼻翼明显煽动。听诊他的胸部,两肺广泛明显的中小水泡音,说明两边肺部均有严重病变及分泌物积存,不能排出。这些病变分泌物堆积在肺泡、细支气管内,堵塞了肺的有效呼吸面积,加重了他的缺氧的严重程度。心音微弱而速,呈单音节律,有时亦呈现如跑马时所听到的声音一样,称之为“奔马律”。背部两侧肩胛部位、腰部及骶荐部共有八、九个褥疮,有些褥疮内生长出不少小虫,这些虫就像在农村常见的、在厕所屎缸中滋长的大量屎虫一样爬来爬去。这些小昆虫就像孩子们在儿童乐园玩耍那样兴高采烈地蠕动,在它们在生存空间内,腐蚀着大量肌肉细胞,分解着氨基酸,发出极之难闻的腐臭,这种恶臭充满了小屋的每一个角落。脉搏沉细而微弱,四肢冰冷,足背略有微肿。

“物必先腐,然后虫生。”脑海里闪过这句中国古代名言。学生时代曾经与同学们争吵过:“是先腐先呢?抑或是虫生先?”眼见这个行将入木之躯,未死之前,经已“腐”及虫生同时存在,可见“人”的可悲!

“我看这病人可以准备后事了!”何医生在看完病人之后,对着病者的父亲,看他那充满了期望的眼神,也不能不说一句使他毫无希望的说话。

“是的,我也看出他是无指望了,多谢医生。”做父亲的虽然希望儿子能有一线生机,但事实告知,摆在面前的是严重肺结核晚期,加上严重营养缺乏,已经到了敲响阎王大殿的门,就差只脚未踏进去吧了。

四天之后,全部完成调查,将全部病例分为两组治疗,一组是留家治疗,这是较轻病例,也是绝大部份病例;二是集中留医治疗,共有255个病例。卫生院只有固定病床20张,如何应付这么多病人。商量结果,还是用了小学的课室作为临时“病房”,分两批入住。最重病的首先治疗,每批125人,病人自带被服。没有这么多病床,就用禾草铺在地上,上面加一张草席,就是“一张病床”,即是全部“打地铺”。

这里人穷,天寒地冻,人们抵御寒冷,不是单靠衣物,因为无那么多的钱、也无那么多“布票”去买衣物,他们却有他们御寒方法:用竹织一个小蒌,蒌中放一个细火炉,火炉放着炭,整天捧着这么一个烧着炭的火炉。不管是白天、或是晚上,也一样捧着它,连睡眠也一样。幸好这里是山区,炭是不愁没有的。病人来到“临时医院”,也是每人一个自备炭炉,才能抵御晚上的寒风。

作为阳关医院,这是它的流动医院。是一个工作量大,困难而又吃力的工作。这批病人主因是饥饿,医生只能解决医疗问题。至于粮食,唯一的解决办法是打报告向上要。因为这是地区派出的医疗队,有责任、也有义务往上反映及求取协助,加上地区卫生局副局长坐镇,事情总算好办些。

请求很快有了结果,上头批准:凡是在流动医院内住院病人,每人海日的标准是:米一斤,黄豆三两,肉类三钱,糖三两。这是最基本的生活需要,尤其是米粮供应。可是肉类的供应有困难,每人每天“三钱”肉类,就像称金子那样称肉类,可是当地仍无得供应。最后,还是公社自己解决。全公社的“老、弱、病、残”的牛只,全部“宣判死刑”,分批执行。

从牛身上获取营养!除了牛毛、牙齿及肠内的牛粪之外,全部均用作食用:牛肉,牛血、牛肠、肝、脾、肺、肾、心、胸……等之外,牛皮及牛骨都派上用场,牛皮用来熬成“牛皮胶”,牛骨煲汤及制成营养饼。

牛皮胶的制法简单却要耐性:将牛皮去毛,放入大镬,加水长时间慢慢煎,最低限度24小时以上,才可熬制而成。这里近山,树多,柴草不缺,因此。牛皮熬它廿多30小时,变成胶样物,再加上一些红豆及盐,倒出之后,再在冰天地冻之下将它凝固,就变成“牛皮冻”。一只牛的皮加红豆及水分,可以做出二百斤多些的牛皮冻,分给所有病人食用,是一种非常有价值的营养品,含有极高的动物蛋白和植物蛋白质,和部分维他命B类。

牛骨,也是很好的营养上品。部分牛骨熬“牛骨汤”.将牛的脊骨、肋骨及腿骨敲开,加红豆或眉豆熬它十多个小时,使它的骨髓全部流出于汤中,再加入番薯,就是上好的番薯红豆牛骨汤。其中有丰富的蛋白质、脂肪、维他命B类、铁、钙、磷、镁、淀粉等多种物质及人体必需元素。

煎汤后之牛骨,以及部分无参与煎汤之牛骨,用来磨成牛骨粉,将牛骨粉加入劏牛时的牛血以及玉糠(注意是用玉糠而不是用粗糠,两者有明显区别)混合打成“营养饼”。营养饼含有大量维他命B类,及大量的铁和钙,也含有丰富的磷及淀粉。因为玉糠是用谷辗米时,除去第一层谷壳后(这层谷壳所磨成的是粗糠),第二层磨白米的,出来的就是玉糠,因此玉糠是米中维他命B类集中最多之处。去掉了玉糠层,米就变白,越是白的米,它所遗留的维他命B类就越少,而玉糠所含的营养就越高。因此,过去玉糠是喂家畜的,现时是人食的重要营养物。

所有这些营养品,除了分发给留医病人外,不留医的人,也按需要分给他们。

卫生院、生产大队派出大量人力来协助这些病人人住“临时医院”(流动医院),处理这125名病人。住院天数是一个星期至10天完成,治疗完之后,并不等于他的病已好,但最低限度将病情稳定下来,可以留家治疗,然后再进行第二批入院。

“干瘦水肿病医疗队”工作开展尚算顺利,主要是公社和城镇生产大队配合得好。他们能给医疗队提供充足的人力,和有限的资源,这已经很足够了。因为医疗队的任务是防病治病,一时之间集中大量病人作临时病房,这工作需要的人力物力很大,虽则是尽量简化,也得有个最低限度来处理硝硝碎碎事情,如果没有当地充分支持是办不好、办不成的。

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