重用茯苓半斤，先煮，取其量大直达下焦以行水。用桂枝甘草汤辛甘发散为阳，以充实上焦阳气。再用大枣配桂枝甘草，以充实上中焦营气。上中焦营卫充实，心脾阳气恢复，则能下达以温肾水。肾水得阳气之温，则阴邪平而悸动止。以甘澜水煎，取其不助水邪。本方还有培土制水之功，土强自可制水，阳健则能御邪，欲作奔豚之病当可自消。
【辨治要点】
主症：脐下悸，欲作奔豚，小便不利。
成因：心阳不足，下焦寒饮欲逆。
治法：温通心阳，化气利水。
方药：茯苓桂枝甘草大枣汤（茯苓、桂枝、甘草、大枣）。
【原文66】发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
厚朴半斤，炙，去皮生姜半斤，切半夏半升，洗甘草二两人参一两上五味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
【释义】脾虚气滞腹胀的证治。
脾气素虚，一经发汗，则致阳气外泄，脾虚更显，运行失职，湿邪内阻，气滞于中，故腹满。治宜健脾除湿，宽中消满，用厚朴生姜半夏甘草人参汤。
方中厚朴苦温善消腹胀，生姜辛开理气，半夏开结燥湿，人参甘草健脾培土以助运化。全方补而不腻，消而无伤，为消补兼施之剂。原方用药比例，朴、姜、夏之量大于参、草，为消大于补，又含治标宜急，治本宜缓之义。
腹胀满一症有虚实寒热之异，可因失治或误治而产生。其实者，多见于阳明腑实证，为燥实内结证，其腹满特征为腹满持续不减，按之不濡，多伴有大便燥结、腹痛、苔厚脉实等特征，宜用承气辈泄热通腑。其虚者，多见于太阴寒湿证，其腹满特征为腹满时减，喜温喜按，按之濡软，多伴有下利、口淡不渴、苔白舌淡等症象，宜用四逆辈温中散寒。本条所论病证以腹胀满一症最为主要，他症不甚突出，其腹满特征为腹满时减，减而不显，少时复作，喜温而不喜按，在病机上以脾虚失运为本，湿阻气滞为标，虚实挟杂。治宜攻补兼施，用厚朴生姜半夏甘草人参汤。
【辨治要点】
主症：腹胀满，午后为甚，食入增剧，食消则减，舌淡苔白腻。
成因：脾气虚弱，运化失健，气机阻滞。
治法：温运健脾，消滞除满。
方药：厚朴生姜半夏甘草人参汤（厚朴、生姜、半夏、甘草、人参）。
【原文67】伤寒，若吐若下后，心下逆满①，气上冲胸②，起则头眩③，脉沉紧。发汗则动经，身为振振摇者。茯苓桂枝白术甘草汤主之。
茯苓四两桂枝三两，去皮白术甘草各二两，炙。
上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服。
【词解】
①心下逆满：指胃脘部因气上逆而感觉胀满。
②气上冲胸：即上逆之气有向胸膈顶冲的感觉。
③起则头眩：指起坐站立变换体位就头晕目眩，或本有头晕目眩在起坐站立时加重。
【释义】心脾阳气不足，水气上逆的证治。
病在太阳当汗，反用吐下，损伤脾胃之阳。中阳受损，水津不化，饮停中焦，气机逆乱，症见心下胀满，时觉有气向胸胁冲撞。头为诸阳之会，精明之府，水饮阻滞于中，浊阴上逆，起坐站立更助冲逆之势，清阳更难达于头部，故尤觉头晕目眩。脉沉紧说明病在里而不在表，是寒饮停于内的征兆。由此可见，水饮既是一种病理性产物，又是一种致病因素。由于脾阳不振、水饮停蓄是本证的关键，故治当温阳健脾，化饮利水，方用苓桂术甘汤。本方仍是桂枝甘草汤加味，用桂枝甘草辛甘化阳，充实胸中阳气。水气逆乱，用茯苓健脾利水，白术健脾化湿，与桂枝同用，即是“病痰饮者，当以温药和之”。
由于本病是中阳虚弱，故不能使用发汗的方法治法，否则汗多伤阳，经脉失于温煦，肢体就会出现震颤动摇，甚则不能自主。此与第15条“太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤”的病机不同，彼属表证未解，下焦寒水之气上泛，而此则为中阳虚衰，水饮内停。二者不可混同。
本条是倒装文法，“茯苓桂枝白术甘草汤主之”应接在“脉沉紧”句下，其义方通。
饮邪为病，多基于阳气亏虚。阳虚寒凝，则水饮不化。故治疗饮病，首先温阳祛寒。饮邪为病，与脾失健运有关，湿邪不化，水无以制，聚而成饮，所以治疗饮病，还应健脾助运。水饮内停，常存在气化不利，而寒邪凝滞又加重气化不利，因而治疗寒饮内停必须温阳化气。水饮得化后还应有所出路，治疗上当淡渗利水，以畅其道。苓桂术甘汤具备了上述温、运、化、利的功效，所以苓桂术甘汤是治疗寒饮内停的代表方。
【辨治要点】
主症：心下逆满，气上冲胸，心悸头眩，脉沉紧。
成因：脾虚水停，水气上冲。
治法：温阳健脾，利水降冲。
方药：茯苓桂枝白术甘草汤（茯苓、桂枝、白术、甘草）。
【原文68】发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
芍药甘草各三两，炙附子一枚，炮，去皮，破八片上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。疑非仲景方。
【释义】论汗后阴阳两虚的证治。
联系上条内容，可知患者同属于正虚之体，文中虽未言起于何病，但从治以汗法来看，可能原是太阳表证。既为表证，当有恶寒之证，然汗后表解，恶寒应罢。今汗后恶寒反而加重，且不见发热，可知恶寒并非表不解，而是表证虽解，但正虚更甚，“反恶寒者，虚故也”一语，就是对正虚病机变化的概括。本条述证简单，以方测证，可知这里的“虚”是指汗后伤阴伤阳，导致阴阳两虚。阳虚不能温煦肌表，故恶寒反剧；阴虚不足以濡润筋脉，可能会有肢痉挛急之变。表证已去而转为里虚，阳气衰弱则鼓动脉搏无力，阴液不足则脉道失于充盈。阴阳两虚，故脉不应浮而当见沉迟细弱之象。治以芍药甘草附子汤，扶阳益阴，而达到阴阳两顾。
本方芍药味酸微苦以滋营阴，甘草甘温和中缓急，二药相伍，是酸甘合化，以益阴养营。附子辛热扶阳实卫，与甘草同用，更有辛甘化阳之功。三药合之，共奏阴阳双补之效。
【辨治要点】
主症：恶寒，脉微细，脚挛急。
成因：阴阳两虚，肌肤失温，筋脉失养。
治法：复阳益阴，阴阳兼顾。
方药：芍药甘草附子汤（芍药、甘草、附子）。
【原文69】发汗，若下之，病仍不解，烦躁者，茯苓四逆汤主之。
茯苓四两人参一两附子一枚，生用，去皮，破八片甘草二两，炙干姜一两半上五味，以水五升，煮取三升，去滓，温服七合，日二服。
【释义】阴阳两虚烦躁证治。
若病家本有正虚，复感外邪，当表里兼顾，谨慎用药。如仅以太阳病论治，则汗不得法而伤阴伤阳。又误用下法，造成阴阳两伤更甚。汗下后“病仍不解”，是指病情有新的变化，非指太阳表证不解。太阳与少阴为表里，误治太阳，极易损伤少阴。少阴为水火之脏，阴阳之根。少阴之阴阳两伤，水火失：济，故见烦躁不宁。证以少阴阳虚为主，所以还应伴见恶寒、下利、厥逆、舌质淡、苔白滑、脉微细等。治当扶阳兼以救阴，用茯苓四逆汤。
本方由茯苓、人参、干姜、附子、炙甘草组成。干姜、附子回阳救逆；茯苓、人参益气生津，安精神，定魂魄，止惊悸；姜附与人参配伍，回阳之中有益阴之效，益阴之中有助阳之功；甘草益气和中，且能调和诸药。
本证与干姜附子汤证同为太阳病变证，又均见烦躁一症，所用的治疗方剂，皆由四逆汤加味或减味而成，临证时须认真区别。干姜附子汤证，为阳虚阴盛，证见昼日烦躁不得眠、夜而安静、身无大热、不呕、不渴、无表证，脉沉微，治当急救回阳，仅用干姜、附子，单捷小剂而顿服，功专救阳。茯苓四逆汤证的病机为阴阳两虚，以阳虚为主，证候是四肢厥逆烦躁、恶寒下利、脉微欲绝、舌质淡、苔白滑等，为阳虚阴损，烦躁不分昼夜，治当回阳益阴，故用四逆汤加茯苓、人参，复方大剂而分服，双救阴阳。
【辨治要点】
主症：烦躁，肢厥，脉微细。
成因：少阴阳虚，阴液不继。
治法：回阳益阴。
方药：茯苓四逆汤（茯苓、人参、干姜、附子、炙甘草）。
【原文70】发汗后，恶寒者，虚故也。不恶寒，但热者，实也，当和胃气，与调胃承气汤。
芒硝半升甘草二两，炙大黄四两，去皮，清酒洗上三味，以水三升，煮取一升，去滓，内芒硝，更煮两沸，顿服。
【释义】汗后虚实不同的证治比较。
发汗本为太阳表证的正治法，但若汗不如法，可以伤阴，亦可伤阳，其变证每因体质的差异而有不同。本条列举阳虚与阳盛之人，来说明疾病的不同转归。如阳虚之体，发汗过多，易损阳气，则病从寒化而转为虚寒证，其证见恶寒，治疗当以扶阳为主；若阳盛之体，发汗过多则易伤津化燥，热并胃腑，燥热成实，当见不恶寒，反恶热，谵语，不大便等证，可与调胃承气汤泻热和胃。临证辨别疾病的转归，辨别病性的阴阳，必须以客观脉证为依据。
不恶寒，但热者，用调胃承气汤治疗，仅是举例而言。栀子豉汤、白虎汤、以及大小承气汤等都是治疗“不恶寒，但热”的方剂，临床应用，还必须辨证施治。
调胃承气汤的方药分析见后阳明病篇。
【原文71】太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴①者，五苓散主之。
猪苓十八铢，去皮泽泻一两六铢白术十八铢茯苓十八铢桂枝半两，去皮上五味，捣为散，以白饮②和服方寸匕③，日三服，多饮暖水，汗出愈。如法将息。
【词解】
①消渴：形容口渴之甚，饮不解渴，此处是症状，不是病名。
②白饮：即米汤。
③方寸匕：古代量取药末的器皿。其形如刀匕，容量为一方寸正方，量药时以满而不溢出或滚下为度。
【释义】汗后津伤胃燥与蓄水的证治。
太阳病，若汗不如法，或发汗太过，可出现两种不同的机转：
第一种情况是：太阳病发汗后，外邪虽解，但因汗出太多，损伤津液，致使胃中津液亏乏。阴虚则阳盛，津亏则气燥，阳盛气燥，阴阳不和，则心神不宁而烦躁不得眠。过汗后，胃中阴液一时性不足，而欲饮水自救。因为病势不重，故可采取饮食调理的办法。当病人想喝水时，让其少量多次饮用，使胃中津液得以补充，胃燥得润，则可不治而愈。但因患者胃气尚弱，饮不可过多，多饮则易造成停水之患。
第二种情况是：发汗后，非但表邪未解，且太阳之邪循经人腑，影响膀胱的气化功能，使邪与水结于下焦，也可形成太阳蓄水证。由于表邪未解，故可见脉浮、身微热、恶寒等证；由于水蓄下焦，膀胱气化不利，津液不能如常疏布，水停于下而津乏于上，故可见小便不利、口渴而欲饮水。治宜化气行水，兼以解表，用五苓散。
方中猪苓、茯苓甘淡，主利水道，能化决渎之气，是利水除湿之要药；泽泻甘寒，利水渗湿泄热，最善泄水道，专能通行小便，透达三焦蓄热停水，利水之力颇强；白术甘温，补脾燥湿，助脾气以转输，使水津四布；桂枝辛温通阳，化气行水，又可外散表邪。五药相合，为化气行水之剂。此外，服药后“白饮和服”，乃有桂枝汤啜粥之义；“多饮暖水”以行药力，助汗以行津，使水津四布，上滋心肺，外达皮毛，溱溱汗出，表里之邪得解，故曰“汗出愈”。
【辨治要点】
主症：小便小利，小腹硬满或胀满，渴欲饮水，饮后不舒，或兼发热，苔白滑，脉浮或浮数。
成因：水蓄膀胱，气化不利，兼有表证未除。
治法：通阳化气利水，外散风寒。
方药：五苓散（猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝）。
【原文72】发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。
【释义】补述蓄水证脉证。
此条承上条叙述发汗后，表不解，水饮内蓄之证。脉见浮数，为表邪未尽之象。烦渴乃口渴之甚，因汗后表邪随经人里，膀胱气化失职，下焦蓄水，津液不能上承所致。证属蓄水，应有小便不利等症，治宜解表利水，用五苓散。
上条言脉浮，本条言脉浮数，都揭示表证未解；上条谓消渴，本条谓烦渴，都揭示水蓄下焦，津液不能上承，两者病机基本相同，故都用五苓散利水解表，前后可以互参互证。
【原文73】伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。
茯苓二两桂枝二两，去皮甘草一两，炙生姜三两，切上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分温三服。
【释义】水饮内停的辨证治疗。
伤寒汗出之后，口渴的，应当用五苓散治疗；不渴的，用茯苓甘草汤治疗。
同是伤寒汗出之后，以口渴与否为审证要点，一用五苓散治疗，一用茯苓甘草汤治疗。五苓散证是膀胱气化不利，水饮内停，水津不布，除口渴外，还有小便不利等症。茯苓甘草汤证叙述简略，结合后面的127条“小便利者，以饮水多，必心下悸，小便少者，必苦里急也”以及356条“伤寒厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤”，可以确认，茯苓甘草汤证除口渴外，应见心下悸而小便利。是伤寒发汗，汗不得法，损伤胃阳，水饮停聚于胃所致。
茯苓甘草汤由茯苓、桂枝、生姜、甘草四味药组成。方中重用生姜温胃散水，茯苓渗湿利水、桂枝温阳化气利水，甘草益气和中，合为温胃散饮、化气利水之剂。
【辨治要点】
主症：心下悸动不宁，口不渴，严重时泛吐清水痰涎，脉弦，舌苔白滑。
成因：胃阳不足，水停中焦。
治法：温胃阳，散水饮。
方药：茯苓甘草汤（茯苓、桂枝、生姜、甘草）。
