(3)接骨紫金丹：土鳖虫、乳香、没药、自然铜、骨碎补、大黄、血竭、硼砂、当归各等量。研末，每次3~6g，开水送服。祛瘀续骨。用于损伤骨折，瘀血内停者。
7.气血两虚证：骨折后期，局部仍有疼痛，面色白，肢体关节不利，肌肉萎缩，纳呆。舌淡，苔薄白，脉细无力。治宜补益气血。
基本处方八珍汤加减。黄芪、党参、山药各20g，当归9g，白芍、白术、云苓、桂枝、陈皮、杜仲、续断各10g，甘草5g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)参附汤：人参12g，炮附子10g。每日1剂，加水煎服。回阳救逆。治疗阳气将脱表现休克，四肢厥冷，气短喘促，脉微细者。
(2)参苓白术散：白扁豆、党参、白术、茯苓各12g，炙甘草6g，山药12g，莲子肉、薏苡仁各10g，桔梗6g，砂仁5g，大枣4枚。每日1剂，加水煎服，或制成药散，其中大枣煎汤送服。补气健脾渗湿。用于气血受损，脾失健运者。
(3)补中益气汤：黄芪15g，党参、白术各12g，陈皮3g，炙甘草5g，当归10g，升麻、柴胡各5g。每日1剂，加水煎服。补中益气健脾。用于损伤致气血耗损，中气不足诸症者。
(4)当归补血汤：黄芪15~30g，当归3~6g。每日1剂，加水煎服。补气生血。用于血虚发热，以及大出血后，脉芤，重按无力，气血两虚者。
(5)当归鸡血藤汤：当归、熟地各15g，桂圆肉6g，白芍、丹参各9g，鸡血藤15g。每日1剂，加水煎服。补气补血。用于骨折后期气血亏虚患者。
8.肝肾亏虚证：骨折后期，局部疼痛隐隐，头晕目眩，耳鸣，腰背酸软，肢体无力，步履艰难，遗精阳痿，月经不调。舌红，少苔，脉细数。治宜补益肝肾。
基本处方肾气丸加减。熟地30g，山药、山萸肉各20g，丹皮、茯苓各15g，泽泻、地龙、赤芍各20g，枸杞、红花、续断各15g，桑寄生20g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)左归丸：熟地4份，山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟甲各2份，川牛膝1份半，蜜糖适量。研为细末，炼蜜为丸如豆大，每次10g，每日1~2次，饭前服。用于损伤日久或骨疾病后，肾水不足，精髓内亏，腰膝腿软，头昏眼花，自汗盗汗者。
(2)右归丸：熟地4份，山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、杜仲、鹿角胶各2份，当归1份半，附子、肉桂各1份，蜜糖适量。研为细末，炼蜜为丸如豆大，每次10g，每日1~2次，饭前服。用于骨及软组织损伤后期，肝肾不足，精血虚损者。
(3)健步虎潜丸：龟胶、鹿角胶、虎骨代用品、何首乌、川牛膝、杜仲、锁阳、当归、熟地、威灵仙各2份，黄柏、人参、羌活、白芍、白术各1份，川附子1份半，蜜糖适量。研末，炼蜜为丸如绿豆大，每次10g，每日2~3次，空腹淡盐水送下。用于跌打损伤，血虚气弱，筋骨痿软无力，步履艰难者。
(4)壮筋续骨丹：当归60g，川芎、白芍各30g，熟地120g，杜仲30g，川断、五加皮各45g，骨碎补90g，桂枝、三七各30g，黄芪90g，虎骨代用品30g，补骨脂、菟丝子、党参各60g，木瓜30g，刘寄奴60g，地鳖虫90g。研末，糖水泛丸，每次12g，温酒下。用于骨折脱位，筋伤中后期者。
(5)壮筋养血汤：当归9g，川芎6g，白芷9g，续断12g，红花5g，生地12g，牛膝、丹皮各9g，杜仲6g。每日1剂，加水煎服。用于筋伤后期者。
9.脾胃虚弱证：骨折后期，肢乏无力，形体虚羸，肌肉萎缩，气短纳呆，大便时溏。舌淡，脉弱。治宜补养脾胃。
基本处方参苓白术散。党参、白术、茯苓、白扁豆各12g，炙甘草6g，山药12g，莲子肉、薏苡仁各10g，桔梗6g，砂仁5g，大枣4枚。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)补中益气汤：黄芪15g，党参、白术各12g，陈皮3g，炙甘草5g，当归10g，升麻、柴胡各5g。每日1剂，加水煎服。用于损伤致气血耗损，中气不足诸症者。
(2)归脾汤：白术10g，当归、党参各3g，黄芪、酸枣仁各10g，木香1.5g，远志3g，炙甘草、龙眼肉各4.5g，茯苓10g。每日1剂，加水煎服。用于骨折后期气血不足者。
(3)健脾养胃汤：党参、黄芪、山药各15g，当归身12g，白术、茯苓、白芍、泽泻各10g，小茴香6g，陈皮5g。每日1剂，加水煎服。治疗损伤后脾胃功能失调者。
10.筋脉痹阻证：骨折后期，虽能下地主动活动，但活动不利，畏寒肢冷，得温痛减，肢节麻木不仁，或局部虚肿难消，舌淡，苔薄或腻，脉弦细。治宜温经散寒，祛瘀止痛。
基本处方麻桂温经汤。麻黄6g，桂枝10g，细辛3g，白芷8g，红花10g，桃仁、赤芍各8g，甘草6g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)蠲痹汤：羌活、姜黄各6g，当归12g，赤芍9g，黄芪12g，防风6g，炙甘草3g，生姜5片。每日1剂，加水煎服。用于损伤后风寒乘虚入络者。
(2)舒筋汤：当归、白芍各10g，姜黄6g，宽筋藤15g，松节6g，海桐皮12g，羌活、防风、续断各10g，甘草6g。每日1剂，加水煎服。治疗骨折后期，筋络挛痛者。
(3)三痹汤：独活6g，秦艽12g，防风6g，细辛3g，川芎6g，当归12g，生地15g，芍药10g，茯苓12g，肉桂1g，杜仲12g，牛膝6g，党参12g，甘草3g，黄芪、续断各12g。每日1剂，加水煎服。用于骨折后期气血凝滞，手足拘挛，筋骨痿软，风湿痹痛者。
(4)舒筋活血汤：羌活6g，防风9g，荆芥6g，独活9g，当归、续断各12g，青皮5g，牛膝、五加皮、杜仲各9g，红花、枳壳各6g。每日1剂，加水煎服。用于骨折后期筋肉挛缩者。
(5)小活络丹：每次3g，每日2次，陈酒送下。用于伤后瘀阻经络，经寒湿侵袭经络作痛，肢体屈伸受限麻木者。
(6)大活络丹：每次3g，每日2次，陈酒送下。用于骨折后期筋肉挛缩者。
警示
1.骨折早期需密切注意并发症的产生，如出现休克、重要内脏器官损伤症状，必须结合西医积极救治。骨折本身临时固定即可，以抢救生命为第一要务。也必须注意在骨折的同时有无重要的周围组织损伤，防止感染，注意脊髓、神经功能状态，及时发现问题，予以纠正。
2.对于骨折后期卧床的患者，应加强护理，防止出现坠积性肺炎、褥疮、泌尿系感染结石、下肢深静脉血栓的可能。在治疗过程中注重功能锻炼，防止关节僵硬的发生。当然，与治疗密切相关的还有：损伤性骨化、创伤后关节炎、骨坏死、迟发性畸形等继发疾病，应积极应对处理。
§§§第二节脱位
脱位是指构成关节的骨端关节面脱离了正常位置，形成肢体功能障碍者。能导致关节脱位，往往是一种直接或间接暴力引起，而更多见的是间接暴力所致。一旦形成脱位，意味着关节囊存在损坏的破裂口，使得关节囊无法保证约束构成关节的骨端关节面，致成脱位之疾。当然，也存在老年性关节半脱位的情况，这是由于关节囊及周围肌肉萎缩、松弛所致。临床应用时，关节脱位均可通过手法牵引复位或是通过手术的方法复位，复位后往往设立早、中、晚期的治疗概念。单纯性脱位，应按伤筋治疗，并发骨折时，复位后则以伤骨为主用药。用药应以脱位复位成功为前提，否则，虽减轻症状，但无法使错位的骨端回归原位，后期遗留筋骨损害的症状。
诊断要点
1.脱位关节处疼痛、肿胀、功能障碍。
2.特有体征：关节畸形，关节盂空虚，弹性固定。
3.影像学：X片证实脱位判断，还可以判别是否合并骨折表现。如出现神经系统的改变，还需做相应的检查，如CT、MRI、肌电图等。
辨治原则
早期中医辨证为气滞血瘀，治疗以活血化瘀为主，佐以行气止痛；关节一经复位，气血尚未调和，筋脉损伤还未接续，此时筋骨不坚，则当调和营卫，续筋活血为主；到后期，由于各种原因，气血、肝肾、筋骨亏虚，则需壮筋骨、补肝肾、益气血治疗。
处方
1.气滞血瘀证：脱位经整复早期(1~2周)或整复前，肢体关节肿胀、疼痛，痛处固定，不能活动。舌淡有紫气或有瘀斑，苔薄白，脉弦或涩。治宜活血化瘀，行气止痛。
基本处方活血止痛汤。当归12g，川芎、乳香各6g，苏木、红花各5g，没药6g，虫、三七各3g，赤芍9g，陈皮5g，落得打6g，紫荆藤9g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)肢伤一方：当归、赤芍各12g，桃仁10g，红花6g，黄柏、防风、木通各10g，甘草6g，生地12g，乳香5g。每日1剂，加水煎服。用于跌打损伤瘀肿疼痛，损伤初期者。
(2)活血汤：柴胡6g，当归、赤芍、桃仁各9g，鸡血藤15g，枳壳9g，红花5g，血竭3g。每日1剂，加水煎服。用于早期气滞血瘀者。
(3)活血祛瘀汤：当归15g，红花6g，地鳖虫、自然铜、狗脊各9g，骨碎补15g，没药5g，乳香6g，三七3g，路路通6g，桃仁9g。每日1剂，加水煎服。用于气滞血瘀者。
(4)云南白药：每次0.5g，每日3~4次，口服。用于气滞血瘀者。
(5)活血止痛胶囊：每次4粒，每日3次，口服。用于气滞血瘀者。
(6)三七伤药片：每次4粒，每日3次，口服。用于气滞血瘀者。
2.气虚血瘀证：整复后2~3周，患肢肿胀疼痛接近消失或消失，活动无力，肢乏体倦。舌淡有紫气，苔薄白，脉弦。治宜调和营卫，续筋活血。
基本处方壮筋养血汤。当归9g，川芎6g，白芷9g，续断12g，红花5g，生地12g，牛膝、丹皮各9g，杜仲6g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)肢伤二方：当归、赤芍、续断、威灵仙各12g，生薏仁、桑寄生各30g，骨碎补、五加皮各12g。每日1剂，加水煎服。用于跌打损伤，筋络挛缩，脱位中后期者。
(2)和营止痛汤：赤芍、归尾各9g，川芎、苏木、陈皮、桃仁各6g，续断12g，乌药9g，乳香、没药、木通、甘草各6g。每日1剂，加水煎服。用于损伤积瘀肿痛者。
(3)舒筋汤：当归、白芍各10g，姜黄6g，宽筋藤15g，松节6g，海桐皮12g，羌活、防风、续断各10g，甘草6g。每日1剂，加水煎服。用于脱位后期，筋络挛痛者。
(4)舒筋活血汤：羌活6g，防风9g，荆芥6g，独活9g，当归、续断各12g，青皮5g，牛膝、五加皮、杜仲各9g，红花、枳壳各6g。每日1剂，加水煎服。用于脱位中后期筋肉挛缩者。
(5)活血止痛胶囊：每次4粒，每日3次，口服。用于积瘀肿痛者。
(6)三七伤药片：每次4粒，每日3次，口服。用于积瘀肿痛者。
3.肝肾亏虚证：受伤3周以后，固定已解除，关节肿胀消失，肢体活动乏力，疼痛隐隐，或时有关节反复脱位，头晕目眩，耳鸣，腰背酸软，步履艰难。舌淡，苔薄白，脉沉细。治宜补肝肾，壮筋骨。
基本处方补肾壮筋汤。熟地、当归、山萸肉、茯苓、续断各12g，牛膝、杜仲、山药、五加皮各10g，青皮5g。每日1剂，加水煎服。
备选处方
(1)肢伤三方：当归、白芍、续断、骨碎补、威灵仙、木瓜、天花粉各12g，黄芪、熟地各15g，自然铜、土鳖各10g。每日1剂，加水煎服。用于脱位后期，肝肾亏虚者。
(2)壮腰健肾汤：熟地、杜仲、山萸肉、枸杞子、补骨脂、红花、羌活、独活、肉苁蓉、菟丝子、当归。各适量，加水煎服。用于脱位后期肝肾不足者。
(3)壮筋养血汤：当归9g，川芎6g，白芷9g，续断12g，红花5g，生地12g，牛膝、丹皮各9g，杜仲6g。每日1剂，加水煎服。用于脱位后期肝肾虚亏者。
(4)当归鸡血藤汤：当归、熟地各15g，桂圆肉6g，白芍、丹参各9g，鸡血藤15g。每日1剂，加水煎服。用于脱位后期气血虚弱，肝肾不足者。
(5)加味益气丸：党参、黄芩各15g，黄芪、生山药各30g，当归身9g，柴胡、牛膝各12g，陈皮、升麻、防风各3g，甘草6g。每日1剂，加水煎服。用于肝肾亏虚者。
(6)虎潜丸：虎骨代用品2份，干姜1份，陈皮、白芍各4份，锁阳2份半，熟地4份，龟甲8份，黄柏16份，知母2份。研末用酒或米糊制丸如豆大，每次10g，每日1~2次，空腹淡盐汤送服。用于伤后肝肾不足，筋骨痿软，腿足瘦削、步履乏力者。
(7)健步虎潜丸：龟胶、鹿角胶、虎骨代用品、何首乌、川牛膝、杜仲、锁阳、当归、熟地、威灵仙各2份，黄柏、人参、羌活、白芍、白术各1份，川附子1份半，蜜糖适量。研末，炼蜜为丸如绿豆大，每次10g，每日2~3次，空腹淡盐水送下。用于筋骨痿软无力，步履艰难肝肾亏虚者。
