登陆注册
17239700000004

第4章 呼吸系统疾病(3)

四、辅助治疗

1.成药方

(1)三蛇胆半夏末、三蛇胆陈皮末、猴枣散(适用于痰浊壅肺型)。

(2)复方蛇胆川贝末(适用于痰热郁肺型)。

(3)固肾定喘丸(适用于肺肾气虚型)。

(4)金匮肾气丸(适用于阳虚水泛型)。

2.验方

(1)党参、瓜蒌皮、薤白各15g,麦冬、杏仁各12g,五味子、石菖蒲、麻黄、炙甘草各5g,枳壳、厚朴、法半夏各10g。水煎,2次分服.每日服2剂。

(2)鱼腥草30g,苇茎20g,杏仁、青天葵、浙贝母、葶苈子、瓜蒌仁各12g,黄芩10g,甘草6g。水煎服(适用于痰热郁肺型)。

(3)五味子、冬虫夏草、橘红各6g,灵磁石18g,党参、苏子各15g,款冬花、胡桃肉、法半夏各12g。水煎服。

(4)杏仁、胡桃肉各60g,共研为细末。每次用药末3g,每日3次,蜂蜜少许调服。

(5)石菖蒲15g(后下),泽泻、茯苓各12g,甘菊、蝉蜕、陈皮各6g,胆南星3g,白芍9g,石决明30g。水煎,2次分服,每日服2剂(适用于痰蒙神明型)。

3.针灸疗方

(1)痰多不易咳出者,针刺足三里、丰隆、天突。喘咳甚者针刺肺俞、定喘、天突、膻中。

(2)平时宜常艾灸大椎、肺俞、肾俞、命门、足三里、三阴交等穴。

五、调护

(1)本病由咳、喘引起,故应重视慢性肺系疾病的治疗,尤以预防感冒咳嗽为重。

(2)饮食宜清淡,忌生冷、辛辣,戒烟酒。

(3)加强锻炼身体,提高机体抗病能力。

咯血

咯血是血由肺而来,经呼吸道咳嗽而出,或痰中带有血丝,或痰血相兼,或纯血鲜红,间夹泡沫,均称为咯血、嗽血。西医的支气管扩张、肺结核、肺脓疡等病引起咯血,可参考本证辨证论治。

一、病因病机

咯血总由肺络受损所致。因肺为娇脏,喜润恶燥,不耐寒热,故外感风热燥邪,或肝火上逆犯肺,阴虚肺热等,损伤于肺,使肺失清肃,肺络受损,血溢脉外,则为咯血。

二、临床表现与诊断

1.临床表现

血经咳嗽而出,血色鲜红或暗红,常间夹泡沫或痰血相兼。

2.诊断

(1)多有肺系疾患的病史。咯血前有胸闷、喉痒等症。

(2)X线胸透或摄片、纤维支气管镜等检查,常可见肺部有关病变。

(3)应注意与吐血相鉴别,要排除鼻腔或口腔的出血。

三、辨证施治

1.燥热伤肺型

【辨证】喉痒咳嗽,痰中带血,口干鼻燥,或身热。舌红苔薄黄,脉数。

【施治】清热润肺,宁络止血。

【方药】桑杏汤加减:梨皮、藕节各20g,桑叶、北沙参、侧柏叶各15g,川贝母、栀子各10g,杏仁、茜根、天花粉各12g。水煎服。

【加减】兼有外感风热者,加金银花15g,连翘12g,牛蒡子10g。

2.肝火犯肺型

【辨证】咳嗽阵作,痰中带血,或纯血鲜红,咳时胸胁引痛,烦躁易怒。舌红苔薄黄,脉弦数。

【施治】清肝泻肺,凉血止血。

【方药】泻白散合黛蛤散加减:桑白皮15g,地骨皮12g,海蛤壳、紫珠草各20g,青黛(冲服)、甘草各6g,栀子10g。水煎服。

3.阴虚肺热型

【辨证】咳嗽少痰,痰中夹血或反复咯血,口干咽燥,潮热,盗汗。舌红少苔,脉细数。

【施治】滋阴润肺,宁络止血。

【方药】百合固金汤加减:藕节30g,百合、仙鹤草各20g,麦冬、生地黄、旱莲草、玄参各15g,白芍、川贝母、阿胶(烊化)各12g,黄芩10g,甘草6g。水煎服。

【加减】潮热者,加青蒿12g,鳖甲30g,地骨皮15g,白薇12g。盗汗者,加浮小麦30g,糯稻根15g,牡蛎30g。

四、辅助治疗

1.成药方

云南白药、紫地宁血散。

2.验方

(1)茜草根、侧柏叶、仙鹤草、旱莲草、白及各100g,生地黄、牛膝各50g,花蕊石20g,阿胶、甘草各15g,三七末10g(冲)。水煎2次,药液兑匀,分服,每日1剂(适用于燥热伤肺型)。

(2)生地黄30g,牡丹皮、桔梗各10g,北杏仁、仙鹤草、苇茎各12g,鱼腥草、桑白皮各15g。水煎服(适用于燥热伤肺型)。

(3)大黄、黄连、黄芩各10g,降香、花蕊石各12g。水煎服(适用于肝火犯肺型)。

(4)桑叶、牡丹皮、知母、枇杷叶、黄芩、蝉蜕各9g,桑白皮、黛蛤散、当归、桔梗各10g,钩藤、地骨皮各15g,甘草6g。水煎服(适用于肝火犯肺型)。

(5)天冬30g,甘草、茯苓、阿胶各15g,杏仁、贝母各20g。共研细末,炼蜜为丸,每次9g,每日3次(适用于阴虚肺热型)。

(6)野百合、蛤粉(包)、百部、麦冬、天冬各9g,白及15g。水煎服(适用于阴虚肺热型)。

(7)仙鹤草12g,三七末3g,紫珠草6g,茜根6g,侧柏叶、冬虫夏草、栀子、海蛤壳粉各9g,白及5g,降香、百部各3g,藕节炭12g。水煎,2次分服,每日1剂(适用于阴虚肺热型)。

(8)生地黄30g,玄参20g,天冬18g,麦冬、生侧柏叶、白及、阿胶(溶化)各15g,制附子5g,白蔻仁3g(后下),三七粉6g(分2次冲服)。水煎,2次分服,每日1剂(适用于阴虚肺热型)。

3.针灸疗方

(1)体针:取鱼际、天泽穴。鱼际用泻法,天泽用补法,还可配合灸涌泉。

(2)皮肤针:用梅花针反复点刺两侧颈动脉区各10~20分钟。

五、调护

(1)平时应注意保暖,防止外邪犯肺,因咳嗽而引起出血。

(2)宜少食或不食辣辛炙焯及生痰动火之物;吸烟及饮酒易使咯血复发,故宜戒除。

(3)咯血量多者,应绝对卧床休息,应让病人侧卧,或头侧向一边,以利于血痰咳出,防止血涌气逆、呼吸窒息及气随血脱的发生。

秋燥

秋燥是由燥热病邪引起的急性外感热病。多发生于秋季,尤以秋分后至小雪前为常见。根据好发季节及临床表现,本病与西医的急性咽喉炎、急性气管炎、急性支气管炎等证候表现相似,故这些疾病可以参考秋燥辨证治疗。

一、病因病机

本病所发外因感受燥热病邪,内因人体值夏令炎热过汗之后,津气耗损或素体阴液亏损,复感燥热病邪而发病。秋燥病所及脏腑主要是肺、胃、肠等,尤以肺为病变重心;卫气分病变多见,少数患者也有病邪深入营血或损伤肝肾。

本病的发生,病邪先犯肺卫,因肺为五脏六腑之华盖,其位最高又为娇脏,喜润恶燥,而燥热病邪伤人多从口鼻而入,肺开窍于鼻,外合皮毛,故燥热病邪先犯肺卫。

初起除见肺卫证候外,还伴

见咽干、鼻燥、干咳少痰等津伤失润的表现。若肺卫之邪内传气分,则肺之津气受伤证候更为突出,并涉及胃与大肠。

因胃为燥土,亦喜润恶燥,感受燥热病邪后,易伤胃津;肺与大肠相表里,肺燥津伤,输布津液之功能障碍,则大肠也失去濡润。故本病以肺为病变重心,其次是胃与大肠。

二、临床表现与诊断

1.临床表现

(1)病多发于秋天燥热偏盛的季节。

(2)初起除具有肺卫见证外,必伴有咽干,鼻燥,咳嗽少痰,皮肤干燥等津伤失润的表现。

(3)本病的病变重心在肺,一般传变较少;以伤肺胃之阴为多,传入下焦肝肾较少。

2.诊断

根据临床表现即可诊断。本病应与风温相鉴别。

三、辨证施治

1.邪在肺卫型

【辨证】发热,微恶风寒,头痛,少汗,咳嗽少痰,咽干鼻燥,口渴。舌红苔白而干,脉数。

【施治】辛凉甘润,轻透肺卫。

【方药】桑杏汤:桑叶、杏仁、象贝、栀子皮各9g,沙参15g,淡豆豉6g,梨皮12g。水煎服,每日2剂,上、下午各1剂。

【加减】若口渴甚者,加天花粉15g,芦根12g;咽喉干燥而痛者,加玄参18g,岗梅根15g。

2.燥热伤肺型

【辨证】身热,干咳无痰,气逆而喘,咽喉干燥,鼻燥,齿燥,胸满胁痛,心烦口渴。舌红,苔薄黄干燥或白而干,脉数。

【施治】清肺润燥,养阴止咳。

【方药】清燥救肺汤:生石膏30g(先煎),冬桑叶、党参(或太子参)、杏仁、炙枇杷叶各9g,火麻仁、麦冬各12g,阿胶6g(烊化),甘草6g。水煎服,每日2剂,上、下午各服1剂。

【加减】若咽喉疼痛者,加连翘12g,牛蒡子10g,板蓝根15g;若咳嗽痰多而黄者,加瓜蒌皮12g,贝母9g;大便秘结者,加玄参15g,生地黄15g,枳壳9g。

3.腑实阴伤型

【辨证】身热,干咳少痰,口干唇燥,大便干结,或腹胀。舌红,苔黑干燥,脉沉细。

【施治】养阴润燥,通下泄热。

【方药】调胃承气汤加味:生大黄9g(后下),芒硝8g(冲),炙甘草6g,鲜何首乌18g,鲜生地黄20g,鲜石斛20g。水煎服,每日2剂。

【加减】若口干渴甚者,加天花粉15g,麦冬15g,玄参25g;腹胀满而痛者,可加枳实8g,厚朴6g。

4.肺胃阴伤型

【辨证】身热不甚,但干咳不已,口咽干燥而渴,知饥纳少。

舌红少苔,脉细或细数。

【施治】甘寒滋润,清养肺胃。

【方药】五汁饮:雪梨汁,荸荠汁,鲜苇根汁,麦冬汁,藕汁(或用蔗汁),临时斟酌多少,和匀凉服。不甚喜凉者,重汤炖温服。每日饮服2~3次。

【加减】若口渴甚者,可加入西瓜汁适量;知饥而不欲食者,以扁豆、太子参、淮山药各15g,水煎去渣,和匀,趁温饮服。

四、辅助治疗

1.成药方

(1)养阴清肺膏(适用于邪在肺卫型)。

(2)清燥救肺丹(适用于燥热伤肺型)。

(3)五仁润肠丸(适用于腑实阴伤型)。

(4)玉泉丸(适用于肺胃阴伤型)。

2.验方

(1)雪梨1~2个,川贝母9g,冰糖12g。雪梨洗净去心核,将川贝(研末)、冰糖纳入,炖1小时后,吃梨饮汁,每日吃服1次(适用于邪在肺卫型)。

(2)天冬、麦冬各10g,生地黄、天花粉、白芍各12g,秦艽9g。

水煎去渣取汁,加蜂蜜10ml,童便10ml,温服。每日煎服2剂,上、下午各1剂(适用于燥热伤肺型)。

(3)太子参20g,玄参15g,当归10g,炒莱菔子15g,番泻叶4g。诸药共碾成细粉末,每次用5g,用开水50ml泡5~10分钟,温服(适用于腑实阴伤型)。

(4)北沙参15g,石斛15g,麦冬12g,生地黄12g,白芍12g,当归5g,炙乌梅10g,川楝子6g,玉竹12g。水煎,2次分服,每日服2剂(适用于肺胃阴伤型)。

3.外治方

用瓜蒌1枚,贝母50g,青黛15g共混碾细末,再将蜂蜜100g放入锅内加热,炼去浮沫后加入药末,调匀如膏。分别摊贴在双侧肺俞穴、大杼穴、后溪穴,后盖纱布,用胶布固定,1~2日换药1次(适用于肺燥干咳无痰者)。

五、调护

(1)补充足够的水分,多喝水或清凉饮料,少喝甜味饮料。

(2)饮食上不要吃辛辣上火的食物,多吃新鲜蔬菜和水果。

(3)保持室内合理的湿度,在空调房里放上一盆清水。

同类推荐
  • 病从心治:新医药学引论

    病从心治:新医药学引论

    本书作者从多年行医、习武的经验,依据《黄帝内经》是“君主之官”的论断,论述,得出大部疾病可以通过调整心脏功能来诊疗的结论。
  • 外科门急诊手册(第2版)

    外科门急诊手册(第2版)

    共五十六章并十四项附录。第一章介绍外科门急诊常见危重症的急诊处理,附录介绍外科门急诊常用的诊疗技术,其他各章包含了各种外科常见疾病,对一些临床上少见的疾病《外科门急诊手册(第2版)》也略有涉猎。
  • 不孕不育中医外治法

    不孕不育中医外治法

    本书由人称“送子观音”的中医临床专家编著,共分9章,概要介绍了中医外治疗法的起源与发展简史、作用机制与治疗手段,收集中医古籍中有关不孕不育的外治方法,系统而详细地论述了不孕症和不育症的中医辨证论治和辨病施治及各种具体外治方法。
  • 用方配伍技巧

    用方配伍技巧

    作者根据教学和临床工作经验,以学习研究发掘古人创方的思路为切入点,深入浅出地讲解和示范了临证用方药物配伍的方法与技巧,指导临床怎样用好、用活方剂。
  • 中医脏腑辨证速记手册

    中医脏腑辨证速记手册

    本书按心、肝、肺、脾、肾五脏而分类,先介绍脏器的生理功能、病理特点,再配以各脏器的生理病理图,使读者能够根据症状迅速辨明、定位至何脏何腑。
热门推荐
  • 灵世异域

    灵世异域

    天灵殿的废物“凌峰”因天赋不足被同门的弟子嘲笑了十几年。凌峰被驱逐出天灵殿后遇到了陈澜兮,并与之一同踏上巅峰之路。
  • 男神今天直播了吗

    男神今天直播了吗

    自家boss是自己的粉丝是一种什么样的体验?对此,季明靖的回答是:没啥感觉。毕竟那个比禁欲系还要禁欲系,比闷骚还要闷骚的溪昱晋,就算把他挤扁了,也会连屁都不放一个,季明靖不奢望这样的他会在自己面前表现得像一个迷弟。无所谓,反正她的迷妹迷弟多得是,她逐个撩也能撩一辈子,哪里轮得到他。直到有一天,季明靖被溪昱晋叫上了家里,之后她就再也不敢乱撩粉丝了。
  • 腹黑商女

    腹黑商女

    上一世她是驰骋商场的女王,却被身边亲信背叛,这一世她是一名穷的掉渣的初中生,且看女王如何白手起家,再创辉煌。【本文纯属虚构,请勿抄袭。如有雷同,纯属巧合】
  • 彼岸血殿:邪魅暗王殿下

    彼岸血殿:邪魅暗王殿下

    女主在冰宫和血宫经历种种事情后,认识了众人畏惧的暗王殿下,两人后发生什么呢......
  • 极品兵王在都市

    极品兵王在都市

    在都市中轰轰烈烈的爱情,大多凄凄婉婉的落幕,谁能逍遥花丛?男人之间的较量,实力和计谋的结合,谁能做到完美?家族的博弈,空前的阴谋,谁能傲据一方?佣兵之王回归都市,演绎兵王传奇。
  • 巧合未解之谜(世界未解之谜精编)

    巧合未解之谜(世界未解之谜精编)

    本书是《世界未解之谜精编》系列之一,该系列精心收集了众多千奇百怪、扑朔迷离的世界未解之谜,内容涉及宇宙、生物、地理、飞碟、人体、恐龙、宝藏、百慕大、历史、金字塔、文化等多个领域,书中令人耳目一新和不可思议的未解之谜,给予了人类新的思索。人类究竟创造了多少奇迹,又留下了多少谜团,有待我们进一步探索和研究……我们深信,通过不断的努力,未知一定会变为已知。让无数探寻声化做利刃,刺破一桩桩人类千年未解之谜。
  • 带着英雄联盟穿越三国

    带着英雄联盟穿越三国

    平行时空兵王叶梓和女友赵茜意外穿越,叶梓成为7岁孩童,女友不知所踪,自己被花子强掳去卖入甄府,还被县令诬陷勾结山匪,话说穿越这游戏怎么就这么难玩?当男主叶梓的英雄联盟技能流遭遇拥有召唤流的另一名穿越者的时候,故事将会如何发展?当宋江带着一百零八将一同穿越到这个平行时空,又能否改变当初梁山好汉悲剧的结局?当这些原本不属于这些时空的穿越者遭遇当世豪杰曹、孙、刘又当如何?当吕布交手李元霸、当关公对阵林冲、当孙策对战蛮王大招又该当如何?
  • 最后的第九轮回

    最后的第九轮回

    面对末法时代,大老爷引导众神魔入九世凡尘轮回避末法时代,当今九世轮回期限将至,末法始终末法,这是圈套还是保护,有人欲沉沦轮回,有人欲逃脱轮回,待揭开迷雾看这世间尽头的秘密。
  • 绝宠复仇娇妻

    绝宠复仇娇妻

    五年前,一场刻意安排的车祸,让她生死边缘几度徘徊,无边黑夜细数尘埃!五年后,一个精心打造的身份,让她一身风华强势回归,满心仇恨步步惊尘!季烟,明面上的巨星,暗地里的绝魅!誓要手刃小三,将那负心男人狠狠践踏!杜流颜,传闻很多,没人知道他的真实身份!他要定的女人,必倾尽一切!当她在他的世界里破坏不断,他却纵容她的一切肆意;当她为报复说出她的真实身份,杜流颜眼波含笑,温柔流转,擒住她的腰肢将她贴向自己:我一早知道是你,仅仅是你,可以在我的世界无法无天!
  • 诗经楚辞鉴赏辞典

    诗经楚辞鉴赏辞典

    在艺术创作经验上给后世留下了宝贵的财富。《诗经》是我国最早的一部诗歌总集。它反映我国从西周初至春秋中叶五百多年间的古代生活,不仅积淀了周代人民的智慧和经验,而且是华夏文明的文学结晶。《楚辞》是战国时流行于楚国的具有浓郁楚文化色彩的一种诗歌体裁。